Ін’єкції кортикостероїдів, коли використовувати його журнал santé
Ін’єкції стероїдних протизапальних препаратів (кортикостероїдів) можуть мати серйозні побічні ефекти. У яких випадках ці інфільтрації протизапальних препаратів корисні? Які запобіжні заходи слід вживати? Відповіді експертів.
Незалежно від того, наноситься воно на шкіру, приймається всередину або вводиться в суглоб, кортикостероїди мають побічні ефекти. Нове дослідження, опубліковане в журналі Radiolody, вказує на те, що вони можуть мати більше, ніж те, що було описано до цього часу: 459 інфільтрацій у стегно або коліно спричинили 8% несприятливих наслідків, у 6% випадків прогресування артрозу та рідше, але більш серйозне, руйнування суглоба (0,7%).
Коли застосовувати ін’єкції кортикостероїдів ?
Іншими словами, кортикостероїди протизапальні вони борються із запаленням: "Якщо цього немає, вони не потрібні, а вага їхніх побічних ефектів стає нестерпною", - пояснює професор Дідьє Мейнар, хірург-ортопед. Коліно, плече, стегно, хребет, усі суглоби при гострій запальній тязі мають право на інфільтрацію кортикостероїдів.
Це лікування в будь-якому випадку не жест першого рядка. Це виправдано лише постійним болем, значним дискомфортом, знаючи, що чим більше доз помножується, тим більший ризик ускладнень. "Показано, що при запаленні навколо сухожилля нервового корінця хребта в суглобі після проколу можливого випоту пройти курс, коли біль заважає рухатися", наполягає професор Жеремі Селлам, ревматолог . Хребет настільки легше ", оскільки альтернативного ін’єкційного розчину немає, на відміну від колінного, для якого ми також можемо запропонувати інфільтрації гіалуронової кислоти або зараз, плазма - у пацієнта - багатий на тромбоцити ", - додає доктор Флоран Еймард, ревматолог.
Які переваги цих протизапальних засобів?
На запальний ревматизм, як ревматоїдний артрит, де кортикостероїди не є предметом дискусій, полегшення, часто велике та швидке, може тривати протягом декількох місяців. У випадку артрит які спричиняють невеликий біль, коли запальні явища не на першому плані, користь від них є скромнішою. Тоді ми можемо законно поставити питання про інтерес до інфільтрації ... Ця перевага, звичайно, є більш певною під час спалахів, коли інфільтрація дозволяє пройти хворобливий курс.
Вирішуйте за взаємною згодою, з повним знанням фактів
У будь-якому випадку рішення про ін’єкцію повинно ділитися з попередженням пацієнта про потенційні ризики: a прискорення прогресування артрозу, і перш за все a інфекція суглобів (запобігається суворою асептикою). "Тим не менш, у Франції ми ніколи не робимо ін'єкції так часто і систематично, кожні 3 місяці протягом двох років, як це було зроблено в дослідженнях, які повідомляли про ці ускладнення", зазначають три експерти.
Дійсно, немає сенсу регулярно проникати: кортикостероїди не є засобом, що модифікує захворювання, вони знімають лише запальний прилив, пунктуально. "Так зазвичай буває у Франції", - заспокоює професор Мейнар. Лікарі, які роблять ці ін’єкції, ревматологи, ортопеди або лікарі загальної практики, які пройшли підготовку до цієї практики, керуються рекомендаціями щодо належної практики, розробленими Французьким товариством ревматологів. Інструкції чіткі: застосовуйте кортикостероїдні інфільтрації лише при необхідності, "на вимогу" (в міру хворобливих спалахів), не перестараючись! Інші запобіжні заходи щодо використання, не рекомендується інфільтрація протягом 2–3 місяців, що передують встановленню протезування колінного або кульшового суглоба, щоб не збільшити ризик остеоартикулярної інфекції "Погано збалансований діабет або шкірна інфекція також їм протипоказані", - робить висновок професор Селлам.