Інфаркт лікують стентом або шунтуванням

Обхід: відволікання для серця

Обхід - це відвернення для серця. Звуження або закупорка коронарної артерії моститься за допомогою вени, і кров таким чином відводиться. Це береться або з руки пацієнта (артерія), або з ноги (вени). Оскільки два-чотири шунтування часто ставлять під час шунтування, часто існує комбінація артеріального та венозного шунтування. Артерії грудної стінки також можуть використовуватися як байпас. Процедура, при якій грудна кістка часто розрізається для того, щоб оперувати серце, проводиться під загальним наркозом.

лікування стентами

Під час операції апарат серцево-легенів зазвичай бере на себе функцію серця і легенів. Шунтування вважається однією з найкращих задокументованих та досліджених операцій. І: в довгостроковій перспективі результати шунтування виглядають дещо кращими, ніж результати лікування стентами. Статистично кажучи, пацієнти з одним або кількома шунтуваннями залишаються безсимптомними довше, ніж пацієнти з одним або кількома стентами. Причина: стенти можуть знову звузитися приблизно в п’яти-семи відсотках випадків, або атеросклероз може прогресувати далі перед або за стентом. Однак шунтування не позбавлене ризику: можуть виникнути вторинні кровотечі, інфекції, інфаркти, синці та неврологічні розлади, такі як, у гіршому випадку, інсульти.

Стент: Маленька металева опора тримає посудину відкритою

Звужені (ІХС) або заблоковані коронарні артерії (інфаркт) можна одночасно виявити та лікувати за допомогою обстеження серцевого катетера. Тому коронарне дослідження та встановлення стента для лікування інфаркту міокарда та для профілактики інфаркту міокарда мають велике значення. Кардіолог може розтягнути звужену ділянку, а потім ввести невелику металеву сітчасту трубку. Стент стабілізує стінку судини і запобігає повторному замиканню раніше звуженої області. Від 90 до 95 відсотків хворих на серцевий напад виживають.

Але навіть введення стента не повністю позбавлене ризиків: якщо внутрішня шкіра вінцевої артерії розривається відразу після вставки, вінцева артерія може знову закритися. Тоді загрожує інфаркт. На думку експертів з серця, це зараз є дуже рідкісним ускладненням, оскільки коронарну артерію зазвичай можна швидко відкрити за допомогою додаткових стентів. Більш критично, якщо стент закривається через кілька годин після процедури. Це потрібно визнати і швидко вирішити. Також можливі порушення серцевого ритму. Смертність від процедури становить 0,3 відсотка.

Стенти не забезпечують 100-відсотковий захист від повторного закриття

Однак стенти не пропонують 100% захисту від нової оклюзії (рестенозу). Не тільки тому, що ішемічна хвороба може прогресувати, а судини знову звужуватися. Після встановлення стента може виникнути надмірна реакція загоєння. Потім клітини сполучної тканини можуть закрити судину. Стенти з лікарським покриттям допомагають запобігти цьому.

Існує три типи стентів

Стенти, покриті ліками (стенти, що елююють наркотики, DES), захищають краще від повторного звуження, ніж стенти, виготовлені з чистого металу без активних інгредієнтів (голі металеві стенти, BMS). На додаток до перших двох існують так звані розсмоктуючі стенти (Bioresorbable Stents, BRS). У цих системах стентів основою стента є абсорбуючий матеріал, наприклад молочна кислота (структура полі-L-молочної кислоти, PLLA). Ці стенти також мають лікарське покриття для запобігання повторному звуженню. Через два-чотири роки ці стенти розчиняються, і незвужена судинна стінка коронарної артерії зберігається.

Стент або байпас: що використовується коли?

За певних обставин переважно проводити шунтування, ніж лікування стентами, у тому числі у хворих на цукровий діабет, у разі дуже довгих звужень та звужень із сильним кальцинозом. Операція також бажана, якщо існує ризик того, що введений стент закупорить або звузить менші судини.

Головною перевагою лікування стентами є те, що пацієнт може виконати повторні дії через один-два дні. Дуже важливим моментом для успіху після лікування стентами є препарати, включаючи АСК, які запобігають скупченню тромбоцитів і розвитку тромбозу.

Відповідно до європейських рекомендацій (Керівних принципів EACTS щодо реваскуляризації міокарда), всі пацієнти повинні бути обстежені як кардіохірургом, так і кардіологом, щоб визначити оптимальну терапію для пацієнта. Пацієнти повинні завжди звертатися за консультацією до лікаря та бути ретельно поінформованими про переваги та недоліки відповідного лікування.

Байпас і стенти не забезпечують надійного захисту від нового серцевого нападу

Після операції шунтування або лікування стентами багато пацієнтів відчувають, що перебувають у хибному почутті безпеки: обидві процедури можуть усунути симптоми та порушення кровообігу, але не їх причину. Ішемічна хвороба прогресує, якщо спосіб життя не коригується відповідним чином. Це включає:

  • хороший контроль артеріального тиску
  • хороша корекція рівня ліпідів у крові
  • хороший контроль рівня цукру в крові
  • Відмовтеся від сигарет
  • регулярні фізичні вправи
  • Втрата зайвої ваги
  • здорове харчування (на основі середземноморської кухні)
  • Зниження стресу