Інфаркт міокарда CCJJ - Центр серцево-судинних захворювань імені Жана Жореса

Інфаркт міокарда, який частіше називають неправильним використанням інфаркту мови або «інфарктом», - це захворювання, яке вражає артерії серця, яке називається коронарні артерії. Інфаркт міокарда - це ситуація знадзвичайна ситуація. При інфаркті міокарда коронарна артерія частково або повністю перекрита. Частина серцевого м’яза, яка постачається цією артерією, більше не отримує крові і, отже, більше не отримує кисню. Ця частина серцевого м’яза, позбавлена ​​кисню, відмирає протягом декількох годин; кажуть, що він некротичний. Це може спричинити проблеми із скороченням серцевого м’яза, що проявляється аритміями, серцевою недостатністю або навіть серцевою недостатністю.
Інфаркт міокарда є надзвичайною ситуацією, яка загрожує життю, тому вам доведеться дуже швидко реагувати.

міокарда

Інфаркт міокарда - це серйозна патологія. Щороку у Франції спостерігається в середньому 80 000 інфарктів міокарда. Близько 10% жертв помирають протягом години, а річна смертність становить 15%. Завдяки прогресу в терапії, швидкості втручання Саму (за умови швидкого виклику) та збільшенню доступності інтервенційних кардіологічних відділень, що працюють цілодобово та без вихідних, 30-денна смертність зросла. Впала з 10,2% у 1995 р. До 2,1 % у 2015 році.

Інфаркт міокарда викликаний захворюванням коронарних артерій, яке називається ішемічна хвороба. Протягом декількох років у стінці коронарних артерій відкладаються жирові, запальні клітини, а пізніше і вапняний наліт. це є атеросклероз. Ці відкладення в стінках артерій утворюють бляшки, звані атеромним нальотом.
Ці атеросклеротичні бляшки звужують внутрішній діаметр судин. Поверхня атеросклеротичного нальоту може несподівано розірватися - це називається розривом або ерозією нальоту. Таким чином речовини нальоту контактують з циркулюючою кров’ю, в результаті чого утворюється тромб (тромб). Цей згусток ще більше звужує внутрішній діаметр кровоносної судини або навіть повністю блокує його. Кров більше не може протікати по цій артерії. Рідше непрохідність артерії може бути вторинною внаслідок спазму (мимовільне скорочення артерії різної тривалості).

Які фактори ризику ?

Інфаркт міокарда найчастіше виникає у пацієнтів з факторами ризику:

  • Дещо фактори ризику генетичні і не можуть бути виправлені: стать, вік та спадковість (сімейна історія інфаркту або судинних катастроф).
  • Інші фактори ризику набуваються і безпосередньо пов’язані з нашою поведінкою та способом життя: надто багата насиченими жирами дієта, куріння, гіперхолестеринемія, високий кров’яний тиск, діабет, малорухливий спосіб життя, ожиріння живота, психосоціальні розлади (включаючи стрес та депресію). Ці фактори ризику, які часто асоціюються, взаємно посилюють свої наслідки.

У жінок у чотири рази рідше трапляється серцевий напад, ніж у чоловіків до менопаузи. Однак частка молодих жінок, які стають жертвами цього захворювання, як правило, зростає, особливо через збільшення куріння та ожиріння у цій популяції. Після менопаузи ризики рівні для обох статей.

Які ознаки серцевого нападу ?

Пацієнти з інфарктом міокарда можуть відчувати різні симптоми від пацієнта до пацієнта. Коли вінцева артерія блокується, перші симптоми з’являються протягом декількох хвилин.

  • Найчастіше пацієнти відчувають а сильний біль у грудях тип стискання в середині грудної клітки (за грудиною), що викликає болісні відчуття. Спочатку гніт розвивається хвилею або, можливо, з самого початку, жорстоко. Біль переживається як незвичний і різкий більше 20 хвилин.
  • Іноді біль поширюється по всій грудній клітці, на обидві плечі, руки, горло, нижню щелепу і верхню частину живота
  • Симптоми, які відчувають деякі пацієнти, можуть бути менш інтенсивними та "нетиповими"; деякі пацієнти можуть відчувати печіння або дискомфорт у шлунку, щелепі чи плечі
  • Часто виникають додаткові симптоми: блідий колір обличчя, нудота, відчуття слабкості, пітливість, утруднене дихання, нерегулярне серцебиття
  • Біль не залежить від фізичних навантажень та дихання

У жінок, діабетиків та літніх людей наступні симптоми можуть бути єдиними попереджувальними ознаками: утруднене дихання, незрозуміла нудота та блювота, відчуття тиску в спині або животі.

Іноді в перші кілька хвилин з’являється ускладнення із втратою свідомості, що може призвести до зупинки серця та дихання: це раптова смерть.

Якщо ця стискання в грудях спонтанно не поступається спокою або швидко (менш ніж за хвилину) після прийому тринітрину під язик (у спреї або таблетці), і воно триває більше двадцяти хвилин, ми повинні підозрювати виникнення інфаркту міокарда. Негайно припиніть будь-яку активність і зателефонуйте 15.

Слід звернути увагу на ці симптоми, коли вони виникають у стані спокою або принаймні при фізичному навантаженні, не тривають і повторюються. На цій стадії серцевий м’яз ще не уражений: абсолютно необхідно якомога швидше проконсультуватися з лікарем.

Що робити, якщо у вас незвичний сильний біль у грудях ?

Інфаркт міокарда - це надзвичайна ситуація. Ми повинні діяти негайно !
Фактор часу є головним параметром в лікуванні інфаркту. Розмір інфаркту збільшується із часом тривалості коронарної оклюзії.
Якщо ця стискання в грудях спонтанно не поступається у спокої або швидко після прийому тринітрину під язик (менш ніж за хвилину), і якщо воно триває понад двадцять хвилин, ми повинні запідозрити виникнення „інфаркту міокарда. Негайно припиніть будь-яку активність і дзвоніть 15.
Якщо людина без свідомості і не дихає, починайте масаж серця, не витрачаючи ні секунди, і продовжуйте, поки не прийде допомога.
Слід звернути увагу на ці симптоми, коли вони виникають у стані спокою або принаймні при фізичному навантаженні, не тривають і повторюються. На цій стадії серцевий м’яз ще не уражений: абсолютно необхідно якомога швидше проконсультуватися з лікарем.

Як здійснюється лікування серцевого нападу? ?

Коли пацієнт звернеться до САМУ, діагноз спочатку підтвердить лікар САМУ на симптоми, описані пацієнтом, але особливо на електрокардіограмі, яка підтвердить діагноз. Встановлюють венозний катетер і проводять перші процедури для заспокоєння болю (часто на основі морфію) та розрідження крові (гепарин та антиагреганти). Команда SAMU терміново організовує трансфер до інтервенційного кардіологічного центру.
У лікарні пацієнт потрапляє безпосередньо до кабінету інтервенційної кардіології та отримує невідкладну допомогу коронарографія. Обстеження підтвердить діагноз шляхом безпосередньої візуалізації заблокованої коронарної артерії, відповідальної за інфаркт. Це здійснюється одночасно a коронарна ангіопластика розблокувати артерію, відновити кровотік і зупинити інфаркт. У переважній більшості випадків стент розміщують у коронарній артерії на місці перешкоди, щоб артерія залишалася відкритою.
В кінці обстеження пацієнт переводиться в реанімаційне відділення для подальшого лікування.

Для пацієнтів, які безпосередньо консультуються до надзвичайних ситуацій, підтримка однакова. Після встановлення діагнозу пацієнт терміново переводиться в кабінет коронарної ангіографії або в інший центр SAMU, якщо на місці відсутня інтервенційна кардіологія.

Яка тривалість госпіталізації ?

Після реваскуляризації артерії-винуватця методом коронарної ангіопластики проводиться лікування пацієнта в реанімації. Медично-фельдшерська команда забезпечує цілодобовий моніторинг пацієнта: встановлений у реанімаційному ліжку, постійно контролюється частота серцевих скорочень (моніторинг серця за обсягом), а також насичення киснем. Функцію серця оцінюють за допомогою УЗД серця, іноді неодноразово. Це обстеження визначить ступінь та тяжкість інфаркту.
Тривалість перебування в лікарні варіюється від 3-7 днів залежно від тяжкості інфаркту та виникнення ускладнень чи ні. Зазвичай обстеження дозволяється на другий день.
Під час цієї госпіталізації можливі візити.

Яке лікування після інфаркту ?

Коли ви вийдете з лікарні, вам дадуть рецепт на лікування. Для зменшення ризику рецидивів та ускладнень інфаркту призначається комбінація ліків під назвою «BASIC». Ініціали BASIC відповідають:

  • Бета-блокатори, для зниження артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, якщо це необхідно. (Наприклад: Метопролол, Бісопролол, Атенолол…)
  • Антитромбоцитарні препарати: Протягом першого року буде необхідна комбінація двох антиагрегантів, які систематично включають аспірин та тикагрелор, прасугрель або клопідогрель. ЇХ НІКОЛИ НЕ ЗМІНИТИ.
  • Статини, знижувати рівень холестерину незалежно від рівня холестерину в крові. (Наприклад: аторвастатин, правастатин, розувастатин…)
  • Інгібітори перетворюючих ферментів: для боротьби з високим кров’яним тиском та запобігання перебудові та розширенню лівого шлуночка. Вони не є систематичними. (Наприклад: Раміприл, Периндоприл, Трандолаприл ...)
  • Контроль факторів ризику (відмова від куріння, втрата ваги при необхідності, фізичні навантаження та фізична реабілітація ...)

Які методи лікування після інфаркту міокарда ?

Після інфаркту міокарда вам доведеться відновити свої фізичні можливості та відновити впевненість у собі та своєму тілі. Вам можуть запропонувати серцеву реабілітацію.
Серцева реабілітація має на меті перевиховати серце до зусиль відповідно до його можливостей і дозволити відновити життя якомога нормальніше після інфаркту міокарда. Починається це поступово під час вашої госпіталізації в кардіологічне відділення, потім більш інтенсивно практикується в закладі, що спеціалізується на кардіологічній реабілітації: або в повній госпіталізації (перебування від двох до трьох тижнів), або в денній госпіталізації з поверненням додому. Щовечора, або в амбулаторній допомозі без госпіталізації. У реабілітації пацієнти вчаться розуміти свою хворобу, важливість факторів ризику і тим самим уникати нового серцевого нападу, приймаючи здоровий спосіб життя та, можливо, змінюючи певні аспекти свого життя. Відновлення фізичної активності контролюватимуть та адаптуватимуть у кожному конкретному випадку кардіологи та фізіотерапевти.

Ваш лікуючий лікар спільно з лікарнею-кардіологом повинен вимагати визнання вашої хвороби як тривалий стан (ALD). Потім усі обстеження та лікування, пов’язані з інфарктом міокарда, покриваються на 100% на основі ставок медичного страхування.

Яке медичне спостереження після інфаркту ?

Після вашого інфаркту міокарда, a буде необхідний кардіологічний моніторинг. Інфаркт - це гостра подія хронічного захворювання, ішемічної хвороби серця. Лікуючий лікар координує вашу допомогу у співпраці з іншими медичними працівниками: кардіологом, кардіологом, дієтологом.

На додаток до консультацій з лікуючим лікарем рекомендується щорічне спостереження з вашим кардіологом. Протягом першого року після інфаркту може знадобитися спостереження кожні 6 місяців. У цілком стабільних пацієнтів після кількох років спостереження ваш кардіолог може запропонувати відстань у кожному конкретному випадку.

Кардіологічна консультація є важливим моментом у лікуванні вашої патології і дозволить:

  • Обговорити ваші можливі симптоми: залишковий біль у грудях, задишка, серцебиття ...
  • Щоб переглянути основне лікування, його толерантність та повідомити про будь-які негативні наслідки.
  • З метою повторного обговорення важливості управління факторами ризику, внесення змін до життя та збереження їх протягом часу; перегляньте виконувані фізичні навантаження ... Це також допомагає зрозуміти проблеми та переваги вашого лікування. Це вчить розпізнавати ознаки погіршення стану або ускладнення.
  • Перевірте біологічні маркери (діабет, холестерин, функцію нирок тощо) і, можливо, обговоріть зміни в лікуванні.
  • Оцініть еволюцію вашої серцевої патології за допомогою клінічного обстеження, електрокардіограми та, якщо необхідно, УЗД серця.
  • Залежно від симптомів, тяжкості вашої патології, розвитку, віку, іноді будуть необхідні додаткові обстеження: стрес-тест, сцинтиграфія міокарда, холтер ЕКГ.

Метою моніторингу, лікування та управління факторами ризику є мінімізація виникнення нової коронарної події. Будь-який пацієнт, який переніс інфаркт, ризикує перенести інфаркт. Цей ризик залежить від пацієнта, може бути дуже низьким, але ніколи не дорівнює нулю. Ось чому, крім регулярного моніторингу, важливо, щоб пацієнт брав активну участь у веденні свого лікування та повідомляв своєму лікарю або кардіологу про будь-які незвичні або нові симптоми, які його турбують та/або якщо він відчуває симптоми стенокардії та/або нагадує вам симптомів, коли почався інфаркт. Якщо такі симптоми виникають, негайно зверніться до лікаря.

Це не обов'язково ніколи не припиняйте і не змінюйте лікування без медичної консультації.

Інфаркт міокарда може також спровокувати тривожні розлади та депресію. У цьому випадку зверніться за порадою до лікаря та кардіолога.

Що я можу зробити самостійно, щоб залишатися здоровим ?

Ви можете багато чого зробити, щоб зберегти здорові судини. Щоб зменшити ризик рецидиву інфаркту міокарда та інсульту:

  • Перестати палити.
  • Їжте здорову для серця дієту, середземноморський стиль.
  • Майте регулярні фізичні навантаження, адаптовані до кожного конкретного випадку.
  • Уникайте зайвої ваги.
  • Регулярно перевіряйте артеріальний тиск. Високий кров'яний тиск збільшує ризик інфаркту міокарда та інсульту, і при необхідності його слід лікувати ліками.
  • Щорічно перевіряйте рівень ліпідів у крові (холестерин та тригліцериди).
  • Регулярно перевіряйте рівень цукру в крові (рівень цукру в крові). Цукровий діабет збільшує ризик інфаркту міокарда та інсульту, і, можливо, доведеться лікувати його ліками.
  • Психічні навантаження є фактором ризику серцево-судинних захворювань. Тим більше причин подбати і про своє психічне здоров’я.