Інфаркт нирки; Симптоми, причини та терапія; Практика зцілення

Інфаркт нирки

Якщо ниркова тканина недостатньо забезпечується через порушення кровообігу, існує ризик інфаркту нирки. Симптоми виникають не завжди, тому менші та неповні інфаркти залишаються не виявленими. Однак, якщо біль та інші скарги виникають у разі гострого інфаркту нирки, швидка діагностика та відповідна терапія антикоагулянтами є найважливішими заходами для підтримки функції нирок. Якщо цього не гарантувати, може статися ниркова недостатність. Це може призвести до лікування діалізом, необхідного для життя.

Короткий огляд

У разі інфаркту нирки існує ризик того, що ниркова тканина безповоротно загине, а пов’язана з цим функціональна втрата нирок назавжди обтяжить уражену. У наступному огляді коротко коротко узагальнено найважливіші факти про цю хворобу нирок.

визначення

Якщо ниркова тканина (паренхіма нирки) відмирає через відсутність кровотоку та надходження кисню, це відомо як інфаркт нирки. Це може бути повний інфаркт або так званий субінфаркт, який вражає лише одну або кілька частин паренхіми, але не всю нирку.

У разі повного інфаркту існує гострий ризик ниркової недостатності через відносно швидкий некроз (відмирання тканини). Це особливо небезпечно, коли уражені обидві нирки. У разі неповного інфаркту, при якому судини блокуються лише частково або сусідні кровоносні судини можуть підтримувати функції живлення, у багатьох випадках все ще можна запобігти серйозним функціональним пошкодженням нирок.

У вужчому розумінні інфаркт нирки описує часткову або повну оклюзію артеріальних судин. Це також називають ішемією або ішемічним інфарктом нирки. Однак у більш широкому розумінні закупорка ниркових вен (наприклад, тромбоз ниркових вен) може призвести до так званого геморагічного інфаркту нирки.

Симптоми

Ступінь симптоматики інфаркту нирки сильно варіюється в залежності від розміру недопоставленої або мертвої області і коливається від повної свободи від симптомів до важких порушень. У разі гострого серцевого нападу в основному спостерігаються легкі та сильні болі в боці, які іноді неправильно трактуються як ниркова коліка. У разі виражених інфарктів також можуть виникати гострі та сильні болі в животі (животі). Лихоманка може супроводжувати симптоми.

При більш важких курсах виникають нудота і блювота, а також видимі домішки крові в сечі. Також можливе порушення функції нирок із зменшеним виведенням сечі (олігурія та анурія). У рідкісних випадках захворювання може призвести до ниркової недостатності.

Сильний і постійний біль у боці може свідчити про інфаркт або іншу хворобу нирок. (Зображення: Нова Африка/fotolia.com)

причини

Основною причиною ішемічного інфаркту нирки є закупорка однієї або декількох (переважно менших) ниркових артерій, яка спричинена згустком крові. Часто згусток крові (емболія) надходить із серця і транспортується в судини нирок (емболія нирок). Але травма живота або артеріосклероз також можуть бути причиною емболії або локалізованої оклюзії (тромбозу) ниркової артерії.

Геморагічний інфаркт нирки, при якому відбувається закупорка ниркової вени, як правило, є наслідком шоку кровообігу та правої серцевої недостатності.

Фактори ризику

Багато з постраждалих вже страждають на серцево-судинні скарги перед інфарктом нирки. У цьому контексті корисні попередні хвороби включають різні серцеві захворювання, інфаркти та судинні захворювання (васкуліти, атеросклероз). Цукровий діабет (діабетична нефропатія) і високий кров'яний тиск, поряд з іншими захворюваннями, можуть також мати негативний вплив на нирки.

діагностика

Менші інфаркти зазвичай не виявляються через відсутність симптомів. Однак, якщо є важкі симптоми, що вказують на гострий інфаркт нирки, швидке діагностування має вирішальне значення. У цьому випадку через ризик ниркової недостатності, що відбувається відносно швидко (протягом двох годин), постраждалих слід якомога швидше доставити до лікарні зі спеціалізованою медичною експертизою.
Для постановки діагнозу може бути використане рентгенологічне дослідження судин нирок (ангіографія). (Зображення: Bergringfoto/fotolia.com)

Перші ознаки зазвичай призводять до детального опитування пацієнтів (анамнезу), яке також враховує відповідні попередні захворювання. Під час подальшого фізичного огляду можуть бути проведені тести, щоб визначити, чи може постукування в області нирок посилити наявний біль у боці. Також вимірюється пульс і звертається увага на будь-які ознаки шкіри, які вказують на порушення кровообігу.

Проби крові та сечі беруть і досліджують на певні параметри в лабораторії. Якщо є інфаркт, у крові зазвичай виявляється підвищена кількість лейкоцитів (лейкоцитоз) та підвищений рівень лактатдегідрогенази (ЛДГ). Однак високий рівень креатиніну в сироватці крові та підвищений рівень сечовини в крові також свідчать про порушення функції нирок. У сечі видно або найменшу кількість крові (мікрогематурія), або навіть видимі домішки крові (макрогематурія).

Завдяки простому ультразвуковому обстеженню та використанню доплерівської сонографії ниркові судини та відповідна ситуація з кровотоком можуть бути чітко видимими. Якщо цих обстежень недостатньо, можна також провести ангіографію. За допомогою контрастних речовин під час цього рентгенологічного дослідження можна досліджувати кровоносні судини та надійно діагностувати відповідні закупорки або інші патологічні зміни.

Виключення захворювань (нирок) з подібними симптомами, таких як пухлина нирок або запалення нирок, має особливе значення.

лікування

У більш легких випадках інфаркт нирки заживає сам по собі і може бути випадково виявлений лише до пізніших обстежень як рубцювання ураженої області. Однак, якщо діагностовано гострий інфаркт нирки, необхідно поспішати, і першочерговим завданням є введення антикоагулянтів (наприклад, гепарину), так званої антикоагуляції. Також важливим є регулювання артеріального тиску. У разі серйозної судинної непрохідності терапія лізисом також може допомогти розчинити судинну пробку. Хірургічне втручання (емболектомія або тромбектомія) для цього проводиться дуже рідко.

Кровопостачання нирок слід відновити якомога швидше за допомогою антикоагуляції (антикоагуляції), наприклад шляхом введення гепарину. (Зображення: Кирил Ліс/fotolia.com)

Традиційно для полегшення симптомів застосовуються знеболюючі засоби та антибіотики. Останній призначений для запобігання можливого абсцесу нирки внаслідок бактеріальної колонізації мертвої області нирок.

Подальша терапія залежить від основних захворювань, особливо серцево-судинної системи, і повинна також включати профілактичні заходи для запобігання затвердінню артерій.

Натуропатичне лікування

У разі визнаного інфаркту нирки альтернативні методи лікування можуть полегшити та покращити кровообіг для тих, хто постраждав від постійних дієтичних заходів. Дієту слід перейти на їжу з високим вмістом калію та низьким вмістом натрію з великою кількістю цільнозернових продуктів, а також овочеві та фруктові соки. Слід уникати солі, якщо це можливо, і вводити два-три дні сирого харчування.

Ми також рекомендуємо лікування Себастьяном Кнейпом з ялівцем (Juniperus communis), при якому щодня зростаюча кількість ялівцевих ягід слід жувати для детоксикації нирок та очищення крові. Через деякий час сума знову зменшиться. На додаток до загального ефекту детоксикації, очищення крові та стимулювання кровообігу, тканина нирок також може дратуватися, саме тому перед будь-яким самолікуванням слід отримати лікаря-спеціаліста.

Як ще один добре відомий засіб від натуропатії, часник можна використовувати для запобігання кальцифікації судин. (jvs, cs)

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.

Herold, Gerd: Internal Medicine 2019, самвидав, 2018
Urologielehrbuch.de: емболія ниркової артерії - інфаркт нирки (доступ 24 червня 2019 р.), Urologielehrbuch.de
UpToDate, Inc.: Інфаркт нирки (доступ: 24 червня 2019 р.), Uptodate.com
Bourgault, Marie/Grimbert, Philippe/Verret, Catherine/ua: Гострий інфаркт нирки: Серія випадків, Клінічний журнал Американського товариства нефрології, том 8, випуск 3, 2013, https://doi.org/10.2215/ CJN.05570612, CJASN
Merck & Co., Inc.: Стеноз та оклюзія ниркової артерії (Доступ: 24 червня 2019 р.), Msdmanuals.com
Келлер, Крістін/Геберт, Штеффен: Praxis der Nephrologie, Springer, 3-е видання, 2010

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря.