Хірургія раку шлунка - Soci; t; канадський рак

Хірургічне втручання часто роблять для лікування раку шлунка. Тип проведеного хірургічного втручання здебільшого залежить від розміру та локалізації пухлини. Оскільки ваша медична команда планує операцію, вони також враховуватимуть інші фактори, такі як:

тип раку шлунка
твій вік
функціонування органів
ваш харчовий статус (показник того, наскільки задовольняються харчові потреби вашого організму)

Ви можете робити операцію з різних причин. Вам можуть зробити операцію для:

намагаються вилікувати рак, видаливши всю пухлину та лімфатичні вузли навколо неї
відновити травний тракт після видалення шлунка (ця операція проводиться під час тієї ж процедури)
полегшити симптоми запущеного раку шлунка (паліативне лікування)

Оцінка перед операцією

Перед операцією з приводу раку шлунка потрібно бути якомога здоровішим, оскільки це може бути важко і болісно одужати. Тому перед операцією хворий на рак шлунка проходить комплексну оцінку, яка може включати наступне.

A повне обстеження історії хвороби і один медичний огляд можна зробити. Розкажіть хірургу про будь-які операції на животі. Вони можуть вплинути на його здатність видаляти шлунок та безпечно відбудовувати травний тракт.

Ми можемо виступати аналізи крові, такі як загальний аналіз крові, аналізи хімії крові, профіль згортання крові, а також тести функції печінки та нирок.

Ми виконуємо тести функції серця та легенів щоб переконатися, що ви достатньо здорові для проведення операції. Вас можуть навчити конкретним кашлю та дихальним вправам, щоб захистити легені від закладеності. Дуже важливо кинути палити принаймні за місяць до операції. Куріння збільшує ризик зараження легенів (пневмонія), поганого загоєння ран, інсульту та утворення тромбів.

Ми робимо a оцінка стану харчування щоб визначити свою вагу та кількість з’їденої їжі. Люди, хворих на рак шлунка, можуть недоїдати та мати вагу тіла, якщо вони не змогли їсти до того, як поставити діагноз. Можливо, вам доведеться приймати харчові добавки або приймати зонд або внутрішньовенно кормити до та після операції, щоб набрати вагу та покращити свій стан харчування та стан здоров’я.

Наступні типи хірургічних втручань застосовуються для лікування раку шлунка. Ви також можете отримати інші методи лікування до або після операції.

Ендоскопічна резекція слизової

Ендоскопічна резекція слизової оболонки (ЕМР) - це дуже спеціалізована операція, яка лікує невеликий (менше 2 см) ранній стадії раку шлунка, який не поширився за межі внутрішньої оболонки шлунка (так звана слизова шлунка). Для проведення ЕМР ендоскоп вводять у рот і передають по горлу в шлунок. Під пухлину вводять солону воду, щоб звільнити її від стінки шлунка та полегшити її видалення.

Якщо ракові клітини знаходяться на або поруч з поверхнею зрізу видаленої тканини (хірургічні поля вважаються позитивними), для видалення шлунка знадобиться інша операція. Якщо край не містить жодних ракових клітин і поблизу його немає, щороку буде проводитись ендоскопія, щоб перевірити, чи не з’явився рак знову в слизовій оболонці шлунка (якщо це не повторюється).

У Канаді таким чином лікують рак шлунку дуже рідко, оскільки він рідко виявляється на такій ранній стадії.

Дослідницька лапароскопія

Дослідницьку лапароскопію проводять за допомогою лапароскопа, введеного в живіт через невеликі хірургічні розрізи. Ця процедура іноді використовується для того, щоб побачити, чи не поширився рак зі шлунка на інші частини живота (наприклад, печінку або підшлункову залозу). Лікар може виявити невеликі пухлини, яких не було виявлено на тестах зйомки. Результати дослідницької лапароскопії допомагають лікарю визначити, який ще тип операції необхідний.

Обмежена резекція

Під час обмеженої резекції (також званої клиноподібною) видаляється частина стінки шлунка, включаючи пухлину, а також запас здорової тканини навколо пухлини. Іноді це роблять для лікування раку шлунка на ранній стадії (менше 3 см)

Ендоскопію часто роблять одночасно, щоб точно визначити місце розташування пухлини. Обмежена резекція може бути проведена за допомогою лапаротомії (відкрита операція на животі) або за допомогою лапароскопії.

Гастректомія

Гастректомія - найпоширеніша операція при раку шлунка. Гастректомія - це видалення шлунка, повністю або частково, через розріз, зроблений на животі. Інші структури або органи (наприклад, селезінка або сальник) іноді також видаляються під час гастректомії.

Існують різні типи резекції шлунка. При тотальній резекції шлунка видаляється весь шлунок. При частковій резекції шлунка видаляється частина шлунка, як правило, верхня половина (проксимальна) або нижня половина (дистальна). Обраний тип залежить від розташування пухлини в шлунку та стадії раку.

У більшості випадків резекція шлунка проводиться через великий розріз живота (лапаротомія). В останні роки хірурги почали видаляти шлунок за допомогою лапароскопії.

Дистальна часткова резекція шлунка

Дистальна часткова резекція шлунка робиться, якщо пухлина розташована в нижній (дистальній) частині шлунка. Ця операція видаляє:

нижній відділ шлунка (пухлина і край здорової тканини навколо неї)
частина дванадцятипалої кишки
лімфатичні вузли в районі шлунка

Зазвичай шлунково-кишковий тракт перебудовується шляхом повторного приєднання частини тонкої кишки (так званої тонкої кишки) до решти верхньої частини шлунка. Жовчна протока переміщується і потрапляє в іншу частину дванадцятипалої кишки, нижче місця, де прикріплені шлунок і тонка кишка (байпас із петлею Ру).

Проксимальна гастректомія

Проксимальна резекція шлунка робиться, якщо пухлина розташована у верхній (проксимальній) частині шлунка і в області з’єднання шлунка з стравоходом (стравохідно-шлунковий зв’язок). Ця операція видаляє:

верхня частина шлунка (пухлина і край здорової тканини навколо неї)
нижня частина стравоходу, частково або повністю
лімфатичні вузли в районі шлунка

Потім травний тракт відновлюється шляхом переміщення решти частини шлунка до решти частини стравоходу (шлункова транспозиція).

Тотальна резекція шлунка

Повна гастректомія використовується для лікування раку, який поширився по всьому шлунку, або пухлини, яка знаходиться в середній або верхній частині шлунка. Ця операція видаляє:

цілий шлунок
нижня частина стравоходу
перша частина дванадцятипалої кишки
частина або весь орган поблизу, де поширилася пухлина шлунка, наприклад, підшлункова залоза, селезінка або печінка
лімфатичні вузли навколо шлунка, поблизу області пухлини

Потім ми відновлюємо травний тракт:

Частина дванадцятипалої кишки, що залишилася, відокремлюється від тонкої кишки, поки вона все ще прикріплена до жовчної протоки від печінки та панкреатичної протоки від підшлункової залози.
Тонка кишка прикріплюється до кінця стравоходу, що залишився.
Частина дванадцятипалої кишки, що залишилася, закріплена нижче місця прикріплення стравоходу та тонкої кишки (байпас із петлею Ру).

Це дозволяє сокам жовчі та підшлункової залози потрапляти в травну систему, не пошкоджуючи решту частини стравоходу.

Розтин лімфатичних вузлів

Тип дисекції лімфатичних вузлів класифікується за місцем розташування лімфатичних вузлів, які видаляються. При дисекції лімфатичних вузлів D1 видаляються лімфатичні вузли, прикріплені до зовнішньої стінки ділянки шлунка, де знаходиться пухлина. При дисекції лімфатичних вузлів D2 видаляються ті самі вузли, що і при дисекції лімфовузлів D1, крім лімфатичних вузлів, що оточують кілька великих судин поблизу шлунка. Дисекція лімфатичних вузлів D2 - довша і складніша операція.

Паліативна хірургія

Хірургія може бути використана для полегшення симптомів запущеного раку шлунка, таких як:

кровотеча
біль
неможливість їсти
перешкода або закупорка (пухлина може блокувати надходження або проходження їжі через шлунок)
перфорація (пухлина може пройти крізь стінку шлунка і створити отвір для живота)

Тип паліативної операції, що проводиться, залежить від ваших симптомів, локалізації пухлини шлунка, а також загального стану здоров’я, стану харчування та функціонального показника.

Шлунковий шунтування

Шунтування може бути використано для відволікання проходження їжі та рідин навколо пухлини шлунка, яка блокує шлунок або стравохід. Частина шлунка, яка знаходиться над закупоркою, відрізається, потім знову приєднується до тонкої кишки. Це дозволяє їжі проходити через шлунок, перш ніж потрапити в тонку кишку. Шлункове шунтування іноді також називають гастроеюностомою.

Шлунковий шунтування можна зробити, якщо ви не можете зробити резекцію шлунка через проблеми зі здоров’ям або якщо видалення пухлини не покращить вашу якість життя.

Обмежена резекція

Обмежена резекція (описана вище) також може бути зроблена людям із запущеним раком шлунка. У цьому випадку метою хірургічного втручання є видалення якомога більшої кількості пухлини з метою усунення перешкоди або контролю кровотечі, яку важко зупинити.

Розміщення стента

Стент - це порожниста трубка, виготовлена з металу або пластику. Можна поставити стент, коли пухлина перекриває отвір у шлунку біля стравоходу. Це полегшує ковтанню людині із запущеним раком шлунка. Ви також можете встановити стент біля отвору дванадцятипалої кишки, щоб їжа могла переходити зі шлунка в тонку кишку.

Лікар ставить стент на місце за допомогою ендоскопа. Він вставляє ендоскоп у рот і направляє його по стравоходу в шлунок.

Ендоскопічне видалення пухлини

Ендоскопічне видалення пухлини - це лазерна хірургічна операція з метою знищення частини пухлини в шлунку. Це лікування можна розглянути людям із запущеним раком шлунка, які не переносять хірургічного втручання, зупинки кровотечі або усунення закупорки, спричиненої пухлиною. Це втручання також може допомогти людині легше їсти.

Розміщення датчика для годування

Якщо хірургічним шляхом або іншими методами не вдається усунути закупорку, спричинену пухлиною шлунка, годувальну зонд можна ввести в хірургічний отвір у животі хворого на рак пацієнта із запущеною стадією. Зонд для годування також можна використовувати протягом короткого часу після операції з приводу раку шлунка.

Зонд для годування використовується для годування людини рідиною, щоб допомогти їй підтримувати здорову вагу. Він також використовується для введення ліків. Ви можете розмістити зонд для годування в:

шлунок (гастростомна трубка)
тонкий кишечник (єюностомічна трубка)

Хірургічне втручання для лікування непрохідності кишечника

Непрохідність кишечника (або закупорка кишечника) виникає, коли тонка кишка або товста кишка частково або повністю заблоковані. Ця перешкода заважає їжі, рідинам і газам нормально циркулювати в кишечнику. У разі кишкової непрохідності може знадобитися хірургічне втручання для видалення або обходу блокованої частини кишечника.

Запитання щодо операції

Дізнайтеся більше про операцію. Щоб прийняти правильні рішення для вас, задайте своїй медичній команді запитання щодо операції.

Тонкий трубчастий інструмент із джерелом світла та лінзою, який використовується для обстеження або лікування органів чи структур тіла.

Ендоскоп може бути гнучким або жорстким. Він може бути оснащений інструментом для видалення тканини, яку потрібно дослідити. Спеціалізовані ендоскопи можуть бути оснащені іншими аксесуарами, призначеними для обстеження або лікування певних органів або структур тіла.

Кожен спеціалізований ендоскоп ми називаємо відповідно до органу чи структури, який він дозволяє досліджувати чи лікувати.

Процедура, яка передбачає використання ендоскопа (тонкого трубчастого інструменту з джерелом світла та лінзою) для дослідження або лікування органів усередині живота та тазу.

Клітини або тканини можна взяти для дослідження під мікроскопом. Лікарі можуть також використовувати лапароскопію для проведення різних операцій на животі та малому тазу.

Тип ендоскопа, що використовується для цієї процедури, називається лапароскопом.

Складання очеревини (мембрани, що вистилає стінки живота і малого тазу), що покриває і підтримує органи та судини, розташовані в черевній порожнині.

Великий сальник звисає з нижньої частини шлунка, покриває тонку кишку і прикріплюється до поперечної ободової кишки (середньої частини товстої кишки). Менший сальник прикріплений до верхньої частини шлунка і нижньої частини печінки.

Тип ендоскопа, що використовується для цієї процедури, називається лапароскопом.

Перша частина тонкого кишечника, яка отримує частково перетравлену їжу зі шлунку, всмоктує поживні речовини і викидає перетравлену їжу в тонку кишку. Дванадцятипала кишка також отримує травні соки з підшлункової залози та жовчі (рідина зеленувато-жовтого кольору, яка сприяє перетравленню жиру) з печінки та жовчного міхура.

Центральна частина тонкої кишки, яка отримує частково перетравлену їжу з дванадцятипалої кишки, поглинає більшу частину поживних речовин і жиру і виділяє залишки їжі в клубову кишку.

М’язова трубка на шиї та грудній клітці, через яку їжа переходить з глотки (горла) у шлунок.

Прикметник стравохідний або стравохідний відноситься до всього, що стосується стравоходу, як при аденокарциномі стравоходу.

Стравохід ще називають горлом.

Вимірювання здатності людини виконувати рутинні завдання, а також повсякденну діяльність.

Приклади шкал, що використовуються для оцінки функціонального індексу, включають шкали Східної кооперативної онкологічної групи (ECOG), Світової організації охорони здоров’я (ВООЗ) та шкалу функціонального індексу Карнофського.

Якщо ви знаходитесь за межами Канади

Ми можемо надати інформацію про послуги з догляду та підтримки раку лише в Канаді. Якщо ви шукаєте онкологічну організацію у вашій країні, відвідайте веб-сайти Союзу з питань міжнародного контролю за раком або Міжнародної групи з питань ракової інформації.

Історії

Як зупинити рак до його початку?

Дізнайтеся, як 16 факторів можуть вплинути на ваш ризик розвитку раку та як взяти на себе відповідальність за це, використовуючи наш інтерактивний інструмент - Це моє життя! Представлений у партнерстві з Дежардіном.