Інфаркт ока - коли одне око раптом страйкує
Раптово сліпий на одне око: У разі очного нападу зір на одному оці зменшується - наскільки це різниться від випадку до випадку. Причиною є порушення кровообігу в оці.
Що таке очний напад?
Інфаркт ока - це гострий розлад кровообігу в сітківці, який вражає одне око. Звуження або закупорка менших або більших кровоносних судин в оці гарантують, що око вже недостатньо забезпечене кров’ю.
Оклюзія артерії сітківки та тромбоз очей
Оклюзія артерії сітківки: Оклюзія судин відбувається постійно або тимчасово в артеріях, які несуть кров від серця до ока. Тут розрізняють оклюзію центральної артерії та оклюзію в артеріальній гілці. Оклюзія артерії сітківки порівняно рідка.
Оклюзія вен сітківки (тромбоз в оці): Цей прикус судин відбувається у венах, які несуть кров із клітин сітківки до серця. Тут лікар також розрізняє оклюзію центральної вени та оклюзію на гілці вени. Оклюзія вен сітківки, також відома як тромбоз ока, є одним з найпоширеніших судинних захворювань сітківки та однією з основних причин сліпоти у літніх людей.
Які симптоми очного нападу?
У разі очного нападу симптоми проявляються негайно і обмежуються одним оком. Залежно від типу та ступеня основного ураження судин, люди з очним інфарктом часто повідомляють про "завісу над оком" та загальне обмежене поле зору чи зору.
Ступінь симптомів інфаркту ока коливається від тимчасової сліпоти протягом секунд або хвилин - так званого амаврозу fugax - до постійного погіршення зору та гостроти зору до повної сліпоти ураженого ока.
В результаті певних форм закупорки судин внутрішньоочний тиск (вторинна глаукома) може значно зростати, що пов’язано з болем. Сам очний напад болю не викликає.
Симптоми очного нападу часто взагалі не помічаються або лише значно пізніше помічаються ураженими. Це тому, що друге око постійно добре бачить і компенсує втрату зору. Нерідкі випадки, коли очний напад можна помітити лише під час планового огляду офтальмологом.
Той, хто помічає вищеописані симптоми, повинен у будь-якому випадку негайно звернутися до лікаря. Оскільки за допомогою швидкого початку терапії можна уникнути можливих наслідків, таких як постійна сліпота, ураженого ока.
Які причини очного нападу?
Інфаркт ока викликається або зростаючими відкладеннями в судинах, або згустками крові, які закривають кровоносну судину, як пробка. Зазвичай вони утворюються локально в кровоносних судинах ока. Тромби також можуть утворюватися в інших місцях, наприклад, в гілках сонної артерії, в судинах серцевої стінки або на кальцинованих серцевих клапанах. Вони відокремлюються звідти і через кровоток промиваються в кровоносні судини ока. Тут, залежно від їх розміру та стану, вони осідають у центральних судинах сітківки або в бічних гілках та дрібних гілках.
Розвиток інфаркту ока відрізняється залежно від форми: При оклюзії артерії сітківки тканина відрізається безпосередньо від подачі кисню. Оскільки завдання артерій - транспортувати багату киснем кров до ока - якщо вони забиті, ця кров не потрапляє в око.
Якщо трапляється тромбоз ока, тобто вени закупорені, в оці виникає застій крові та набряк, оскільки кров не може «покинути» око. Таким чином, сусідні артерії також тиснуться - і в кінцевому рахунку також не вистачає кисню в тканині.
Кровотеча з пошкоджених або дірявих судин також призводить до того, що сітківка отримує занадто мало кисню через підвищений тиск на тканини. Судинні оклюзії, звуження або кровотечі часто взаємозалежні: інколи око, наприклад, утворює нові судини замість закритих. Однак ці новоутворені судини менш стійкі. Вони легко рвуться і можуть знову викликати кровотечу.
Які фактори ризику очного нападу?
Оскільки звуження та закупорка судин є причинами очного нападу, фактори ризику відповідають таким, що стосуються і судинних захворювань в інших регіонах тіла, таких як серце (наприклад, серцевий напад) або мозок (наприклад, інсульт). Вони включають:
- збільшення віку
- Стать (чоловіки частіше страждають)
- Цукровий діабет
- гіпертонія
- Артеріосклероз (звуження судин, так зване затвердіння артерій)
- Мутація фактора V Лейдена (підвищена схильність до згортання крові)
- Підвищений рівень ліпідів і холестерину в крові
- Дим
- Малорухливий спосіб життя
- Низьке споживання рідини
Як лікар визначає інфаркт ока?
Для діагностики інфаркту ока офтальмолог проведе різні обстеження:
- Тест на гостроту зору: Букви, цифри та символи, як правило, майже не розпізнаються ураженим оком.
- Дослідження світлової реакції зіниці: Чим сильніше виражене порушення зору і, отже, ступінь сліпоти, тим нижчий зрачковий рефлекс.
- Огляд очного дна: Офтальмолог може визначити характерні зміни в сітківці та судинах залежно від типу закупорки судин.
- Флуоресцентна ангіографія: Ця процедура візуалізації робить закриті судини такими ж помітними, як і пористі, негерметичні стінки судин, що викликають кровотечу.
Оскільки порушення кровообігу в оці завжди може бути симптомом загального серцево-судинного або судинного захворювання, офтальмолог рекомендуватиме подальші обстеження за консультацією з лікуючим неврологом, терапевтом та судинним хірургом. Вони включають:
- Електрокардіограма (ЕКГ)
- Ультразвукове дослідження певних судин, у яких частіше відбувається затвердіння артерій (артеріосклероз)
- УЗД сканування серця, особливо передсердь
- Уточнення різних серцево-судинних захворювань та порушень згортання крові
Візуальне падіння - це, в основному, оклюзія судин, яка може також відбуватися в інших частинах тіла, наприклад, в серці, мозку або венах ніг. Тому для лікаря важливо оцінити, чи також підвищений ризик подальших оклюзій судин, що може призвести до інсульту, інфаркту або тромбозу на ногах.
Як лікується інфаркт ока?
У разі інфаркту ока, метою терапії є нормалізація кровотоку в судинах, зупинка кровотечі та зменшення наслідкових пошкоджень сітківки як можна нижче.
У разі закупорки судин у вені (тромбоз в оці) терапія концентрується на повторній нормалізації кровотоку та запобіганні утворенню небажаних судин в ураженому оці. Для цього лікар дає препарати, які роблять кров рідшою. В процесі тромбозу ока в сітківці часто утворюються набряки, які викликані скупченням рідини, так званим набряком. Ін’єкція деяких препаратів (наприклад, інгібіторів VEGF, стероїдів) в очне яблуко прискорює дренування затриманої тканинної рідини. Набряк регресує. Застосовуючи специфічну лазерну технологію (фокальна лазерна коагуляція), лікуючий лікар цілеспрямовано рубцює, протікає та новоутворені судини. Таким чином, він зупиняє наявну кровотечу та запобігає новому кровотечі.
Якщо інфаркт ока викликаний оклюзією судин в артерії, навіть терапія, розпочата негайно в рамках екстрених заходів, навряд чи може уникнути наслідків пошкодження. Оскільки після закупорки артерії потрібно лише від 60 до 90 хвилин, щоб клітини сітківки ока постійно пошкодилися. Тим не менше, лікар спробує якомога швидше усунути оклюзію судин, включаючи такі заходи:
- Зниження внутрішньоочного тиску: Для цього з передньої камери ока відводиться водяниста рідина і вводяться так звані інгібітори карбоангідрази.
- Фібриноліз: Постраждалим отримують препарати, які значно зменшують згортання крові. Через підвищений ризик небажаних кровотеч таке лікування проводиться лише у внутрішньому відділенні інтенсивної терапії.
- Постійні ліки: Щоб запобігти подальшому прикусу судин, постраждалі приймають ліки, що стримують згортання крові (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, клопідрогель) після інфаркту ока.
У деяких випадках може знадобитися відкрити закриту посудину за допомогою "замкової щілини" за допомогою спеціального лазера або за допомогою хірургічної процедури.
Як можна запобігти очному нападу?
Будь-хто може запобігти очному нападу за допомогою таких заходів:
- Збалансоване харчування: Вживайте багато фруктів, овочів та цільнозернових продуктів, в основному уникайте продуктів, що містять цукор і жир. М'ясо повинно бути в меню максимум два-три рази на тиждень.
- Пийте досить: Ідеально підходить два літри рідини у формі води або несолодкого чаю на день.
- Перестати палити: У курців підвищений ризик розвитку судинних захворювань, таких як інфаркт ока - при правильній стратегії відмови від куріння ви можете кинути палити.
- Досить рухатися: Тут підходять види витривалості, такі як біг підтюпцем, їзда на велосипеді, плавання або лижні перегони. 30-хвилинна прогулянка на день також може допомогти.
- Уникайте стресів, коли це можливо: Додатково вивчіть техніки розслаблення (наприклад, йогу, прогресивне розслаблення м’язів).
- Відвідайте огляди: Регулярно перевіряйте артеріальний тиск, рівень ліпідів у крові, рівень цукру та холестерину в крові та, за необхідності, звертайтеся за медичною допомогою.
Набряк:
Керівництво S2e (2016): Артеріальні оклюзії сітківки (RAV)
Петтенкофер, Моріц та ін. (2018): Оклюзії судин сітківки: Сучасні підходи до терапії. В: Клінічні щомісячні аркуші для офтальмології
Ланг, Г. Е. та С. Дж. Ланг. (2012): Венозні та артеріальні судинні оклюзії сітківки. В: Офтальмологія up2date