Інфаркт, терапія - Дексимед

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Загальна інформація про терапію

Інфаркт - це небезпечна для життя подія, при якій коронарна артерія перекрита, а серце недостатньо забезпечене киснем. Причиною раптового закриття в більшості випадків є згусток крові, який утворюється на основі кальцифікації судин (артеріосклероз). Серце загрожує безповоротною шкодою. Метою лікування в гострих ситуаціях є якнайшвидше відкрити заблоковану судину, щоб захистити клітини серцевого м’яза від загибелі та запобігти таким ускладненням, як порушення серцевого ритму, які можуть призвести до зупинки серця. Терапію ліками починають негайно, часто до того, як підозра на серцевий напад точно підтвердиться. У лікарні часто роблять спроби знову відкрити заблоковану судину. Якщо це можливо, для цього використовують процедуру серцевого катетера. Лікування в лікарні зазвичай супроводжується реабілітацією. Постійне лікування ліками та зміна способу життя може допомогти запобігти подальшим інфарктам та покращити тривалість життя пацієнта.

Серцевий напад - це надзвичайна ситуація!

Швидке лікування має вирішальне значення у разі серцевого нападу. Ні в якому разі не слід ігнорувати біль у грудях або незручне відчуття тиску в області грудей. За цим можуть бути різні причини, але у випадку серцевого нападу має значення кожна хвилина! Негайно зверніться до служби екстреної допомоги за номером 112, якщо ви або хтось інший підозрюєте серцевий напад. Не їзди до лікарні самостійно. У разі інфаркту серцеві аритмії можуть виникати навіть у перші кілька хвилин. Тому важливо, щоб зацікавлену особу доставили до лікарні під екстреним медичним наглядом.

Якщо у вас стенокардія і вам призначили нітрогліцерин, прийміть таблетки або спрей за вказівкою лікаря, як тільки ви відчуєте біль. Якщо полегшення болю відбувається не так, як очікувалося, тоді також наберіть екстрений номер.

Лікування на місці

Навіть під час екстреної медичної допомоги постраждалим можуть вводити азотисті ліки та знеболюючі засоби для полегшення симптомів. Крім того, часто дають бета-адреноблокатори, які знижують частоту серцевих скорочень і, отже, потребу серця в кисні, і так звані інгібітори тромбоцитів, такі як ацетилсаліцилова кислота (АСК) і тикагрелор для запобігання згортанню крові. Зазвичай також використовуються інші антикоагулянти, такі як гепарин. Якщо це має сенс або це необхідно, пацієнти також отримують кисень через трубку до носа або маску.

Лікування в лікарні

Черезшкірне коронарне втручання

У лікарні постраждала людина спостерігається у відділенні інтенсивної терапії або у відділенні, що спеціалізується на болях у грудях ("Відділ болю в грудях"). Залежно від тяжкості симптомів, результатів обстежень та ризику проводиться екстрене черезшкірне коронарне втручання. Чим більше доказів серйозного інфаркту, тим швидше це повинно статися. Тонка пластикова трубка (катетер) вводиться в кровоносну судину в паху або зап’ясті. Це просувається до коронарних судин. Вводячи контрастні речовини та рентгенівські промені, зображення чітко показують, яка посудина чи посудини в якій точці закриті. Забита коронарна артерія розширюється шляхом надування балона, який, зігнувшись, можна пропустити через катетер. Вставляючи стент, маленьку трубку з дротяної сітки, намагаються тримати посудину постійно відкритою. Пацієнти, як правило, перебувають у свідомості під час процедури. Згодом багато пацієнтів повинні приймати інгібітори тромбоцитів (часто кілька з цих активних інгредієнтів упродовж кількох місяців), щоб запобігти закриттю стента.

Тромболізис

Альтернативою процедурі з серцевим катетером є повторне відкриття закритої кровоносної судини за допомогою ліків - тромболізис. Однак було доведено, що це часто допомагає пацієнтові менше, ніж розширення судини за допомогою серцевого катетера. З цієї причини тромболізис проводиться лише в тому випадку, якщо до лікарні з лабораторією серцевого катетера неможливо вчасно дістатись, тобто процедуру неможливо провести протягом приблизно 2 годин. Після тромболізу пацієнтів якомога швидше переводять у клініку з відповідним обладнанням для черезшкірного коронарного втручання.

реабілітація

Реабілітація після інфаркту починається в лікарні, заохочуючи активний рух пацієнта та пропонуючи тренування. Це триває протягом декількох тижнів або місяців після виписки. Дослідження показують, що серцева реабілітація в домашніх умовах є настільки ж успішною, як і в спеціалізованому реабілітаційному закладі. Реабілітація серцевого нападу зосереджена на трьох основних напрямках:

1. Зміна способу життя
2. Ліки
3. психологічна допомога.

Прогноз та подальше лікування

Люди, які перенесли серцевий напад, мають підвищений ризик повторного серцевого нападу та смерті. Зміни способу життя (див. Нижче) та прийому ліків можуть покращити прогноз. Застосовуються такі препарати:

• Бета-адреноблокатори: Вони зменшують частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск, а отже, зменшують потребу в кисні в серцевих м’язах. Таким чином вони зменшують частоту серцевих аритмій та попереджають серцеві напади. Так звані блокатори кальцієвих каналів використовуються як альтернатива бета-блокаторам.
• Інгібітори тромбоцитів, такі як ацетилсаліцилова кислота (АСК): Вони запобігають утворенню тромбів у судині. Довічне споживання ацетилсаліцилової кислоти рекомендується усім пацієнтам після інфаркту. У перші кілька місяців після інфаркту зазвичай рекомендується одночасно приймати два, іноді три різні інгібітори тромбоцитів. Різні активні інгредієнти можна комбінувати окремо.
• Статини: Вони знижують ризик серцевого нападу за рахунок зниження рівня холестерину та уповільнення прогресування зміцнення артерій.
• Інгібітори АПФ: вони сприятливо впливають на утворення рубців у серцевому м’язі, завдяки чому насосна функція серця не погіршується настільки сильно після інфаркту. Антагоністи рецепторів ангіотензину також мають подібний ефект.
• Щеплення від грипу: щорічна вакцинація проти грипу зменшує ризик серцевих нападів. Поговоріть зі своїм лікарем загальної практики, якщо ви хочете зробити щеплення!

Інші ліки також можуть бути важливими для вас особисто. Якщо у вас цукровий діабет, важливо контролювати рівень цукру в крові. Антикоагулянти, такі як кумарини, застосовуються при серцевих аритміях, таких як фібриляція передсердь. За певних обставин, дослідження катетера серця за допомогою вставки стента або операція шунтування також може бути проведена пізніше.

Що ви можете зробити, щоб запобігти серцевому нападу?

Найкращий спосіб запобігти черговому інфаркту - це самостійно зменшити фактори ризику. Багато факторів ризику тісно пов’язані - наприклад, регулярні фізичні вправи також знижують кров’яний тиск, допомагають знизити вагу та позитивно впливають на рівень ліпідів у крові. Часто існує кілька факторів ризику одночасно. Змінивши спосіб життя, ви можете цілеспрямовано запобігти новому інфаркту та значно уповільнити прогресування захворювання.

Кинути палити!

Це найважливіша дія, яку ви можете вжити, і така ж корисна, як прийом ліків. Пасивне куріння майже так само шкідливе, як активне куріння. Якщо вам потрібна допомога, дізнайтеся більше про програми відмови від куріння у свого терапевта або у вашій медичній страховій компанії.

Продовжувати рухатися!

Регулярні фізичні вправи допомагають знизити артеріальний тиск, покращити рівень ліпідів у крові та підтримувати здорову вагу. Достатня фізична активність, напр. Б. у формі регулярних тренувань на витривалість, має багато позитивних наслідків для здоров’я і, ймовірно, може настільки ж ефективно запобігати серцево-судинним захворюванням, як і ліки. Помірно інтенсивні тренування на витривалість, такі як прогулянки, скандинавська ходьба, плавання або їзда на велосипеді особливо корисні. Зробіть це частиною свого повсякденного життя: підніміться сходами замість ліфта, їдьте на велосипеді на роботу або йдіть за покупками пішки. Знайдіть вид спорту, який вам подобається, наприклад, займаючись ним разом з друзями.

Харчуйтесь здорово!

Їжте свіжі фрукти та овочі якомога частіше. Також рекомендується рясне волокно, яке міститься у продуктах, виготовлених із цільнозернових та бобових культур. Щодня їжте молочні продукти, оливкову олію та горіхи, принаймні двічі на тиждень рибу з низьким вмістом насичених жирів (містяться в м’ясі, готових стравах та солодких хлібобулочних виробах). Біле м’ясо (птиця) та яйця дозволяються в помірних кількостях. Дієта повинна бути різноманітною і виходити з рекомендацій середземноморської дієти. Максимально уникайте безалкогольних напоїв, таких як кола і фруктові соки. Натомість пийте воду або несолодкий чай.

Не пийте більше 1 склянки (жінки) або 2 склянки (чоловіки) алкогольних напоїв на день (ця інформація стосується, наприклад, вина).

Якщо у вас значно надмірна вага: схудніть!

Значна надмірна вага збільшує навантаження на серце та судини. Дієта, багата клітковиною і малокалорійна, в поєднанні з регулярними фізичними навантаженнями може допомогти вам схуднути і підтримувати свою нормальну вагу. Навіть на кілька кілограмів менша маса тіла надає позитивний ефект. Однак було доведено, що пацієнти після інфаркту, які мають лише невелику вагу, не мають довгострокових недоліків порівняно з пацієнтами із нормальною вагою. Важливо лише достатнє фізичне навантаження; Дієта сама по собі не дуже корисна, зокрема слід уникати "флеш-дієт".

Виміряйте артеріальний тиск

Високий кров'яний тиск є одним з найважливіших факторів ризику серцево-судинних захворювань. Самовимірювання може допомогти дізнатися свій артеріальний тиск та відкоригувати терапію.

Ставте цілі, яких ви можете досягти, і винагороджуйте себе за досягнення. Медичні страхові компанії пропонують численні пропозиції, які допоможуть вам змінити спосіб життя. Не соромтеся запитувати про це у практиці свого сімейного лікаря.

Стрес і напруга можуть призвести до високих значень артеріального тиску. Релаксаційні вправи, медитація, терапевтичні бесіди або психотерапія можуть допомогти зменшити тривогу та/або стрес.

Додаткова інформація

• Інфаркт
• Що станеться, якщо у вас серцевий напад?
• Інфаркт, причини
• Інфаркт, фактори ризику
• Інфаркт, симптоми
• Біль у грудях - ознаки серцевого нападу
• Інфаркт, діагностика
• Інфаркт, ускладнення
• Інфаркт, реабілітація
• Серцева реабілітація
• Інфаркт, тромболізис
• Стенокардія
• Аритмії серця
• артеріосклероз
• Ожиріння і втрата ваги
• Надмірна вага та ожиріння
• гіпертонія
• Куріння шкодить вашому здоров’ю
• Пасивне куріння, шкода здоров’ю
• Чому слід кидати палити і як це працює?
• Продовжувати рухатися
• Поради щодо збалансованого харчування
• Релаксаційні вправи
• Інфаркт - інформація для медичного персоналу
• Німецьке товариство загальної медицини та сімейної медицини (DEGAM): Препарати для стримування згортання крові після серцевого нападу
• Німецьке товариство загальної медицини та сімейної медицини (DEGAM): Потрійне пригнічення згортання крові

Автори

• Мартіна Бужард, науковий журналіст, Вісбаден
• Сюзанна Майнренкен, доктор мед., Бремен
• Дітріх Август, лікар, Фрайбург-ім-Брайсгау

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Серцевий напад. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.

---