Інфекції сечовивідних шляхів - інфекції сечовивідних шляхів

Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) спричинені аномальним розмноженням патогенних мікроорганізмів у сечовивідних шляхах.

Сечові шляхи складаються з нирок, сечоводів, сечового міхура та уретри. Нирки, парні органи у формі насіння квасолі, розташовані у верхній частині живота, забезпечують фільтрацію крові та виводять токсини. Вони також відіграють важливу роль у регуляції артеріального тиску. Сечоводи переносять сечу з нирок в сечовий міхур, де вона зберігається до виведення через уретру. Всі ці компоненти сечовивідних шляхів можуть заразитися, але більшість інфекцій вражає нижні сечовивідні шляхи - уретру та сечовий міхур.

Інфекції сечовивідних шляхів частіше зустрічаються у жінок, 50% з яких хоча б раз у своєму житті страждають від тієї чи іншої форми інфекції сечовивідних шляхів. У жінок близькість між анальним отвором та сечовим каналом (зовнішнім отвором уретри) полегшує доступ до уретри кишкових бактерій ректального походження. Крім того, уретра жінки, яка коротша за чоловічу, сприяє бактеріальному забрудненню сечового міхура. Таким чином, анатомія жіночої сечовидільної системи значно збільшує ризик інфекцій сечовивідних шляхів. Насправді вагітність та використання діафрагми як методу контрацепції ще більше збільшують ризик інфекцій сечовивідних шляхів.

Молоді чоловіки рідко уражаються інфекціями сечовивідних шляхів. На відміну від цього, чоловіки старше 50 років із захворюваннями передміхурової залози (гіпертрофія або запалення передміхурової залози, що перешкоджає повному спорожненню сечового міхура) є більш схильними до інфекцій сечовивідних шляхів.
Інфекції сечовивідних шляхів у дітей зустрічаються рідше, вражаючи близько 2% педіатричного населення. Інфекції сечовивідних шляхів можуть бути ознакою анатомічної аномалії сечовивідних шляхів, яка потребує лікування, щоб запобігти хронічному розладу сечовивідних шляхів.

Види інфекцій сечовивідних шляхів

Існує три типи інфекцій сечовивідних шляхів, залежно від місця зараження:

цистит - запалення сечового міхура. Безумовно найпоширеніша форма інфекції сечовивідних шляхів - цистит вражає майже всіх жінок. У більшості випадків це викликано розмноженням бактерій кишкової палички з анальної області. Всі перешкоди для спорожнення сечового міхура збільшують ризик циститу. Цистит, як правило, супроводжується уретритом (запаленням уретри).

уретрит - інфекція уретри (канал, що з’єднує сечовий міхур із сечовим м’язом). Це захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ), поширене у чоловіків, але рідко може зустрічатися у жінок. Різні інфекційні агенти можуть викликати уретрит, найпоширенішими з яких є хламідіоз та гонокок (гонококовий уретрит або гонорея).

пієлонефрит - - це запалення тазу та нирок, що є наслідком бактеріальної інфекції. Це може бути ускладненням нелікованого циститу, який дозволяє бактеріям проліферувати з сечового міхура в нирки. Гострий пієлонефрит зустрічається особливо у жінок, особливо у вагітних.

Пацієнти з хронічними захворюваннями сечовивідних шляхів або вадами розвитку схильні до повторних інфекцій. Ці проблеми часто посилюються під час лікарняних втручань, таких як використання уретрального катетера для відведення сечі.

Ознаки та симптоми

біль або печіння під час сечовипускання
висока частота сечовипускання за один день (іноді потреба в сечовипусканні виникає вночі)
нагальна потреба в сечовипусканні з виділенням невеликої кількості сечі
каламутна сеча з неприємним запахом
відчуття тиску внизу живота
іноді наявність крові в сечі (гематурія)

Кожен тип ІМП викликає специфічні ознаки та симптоми залежно від місця зараження:

пієлонефрит (запалення нирок):

біль у попереку
озноб
лихоманка
блювота

цистит (запалення сечового міхура):

відчуття тиску в малому тазу
дискомфорт внизу живота
часте і болюче сечовипускання
сеча з неприємним запахом

уретрит (запалення уретри):

відчуття печіння під час сечовипускання
уретральний секрет у чоловіків

Інфекції сечовивідних шляхів у дітей призводять до енурезу (мимовільного або несвідомого виділення сечі протягом ночі) та болю (що проявляється плачем) при сечовипусканні.

причини

Інфекції сечовивідних шляхів спричинені потраплянням бактерій у сечовивідні шляхи та розмноженням у сечовому міхурі. Сечовидільна система має антибактеріальні властивості - які стримують розмноження бактерій. Однак цілий ряд факторів збільшує ризик потрапляння бактерій в сечовивідні шляхи, викликаючи інфекції на цьому рівні.

Наявність бактерій у сечі (бактеріурія) не завжди є синонімом інфекції сечовивідних шляхів. У деяких людей, особливо у літніх людей, бактерії можуть бути присутніми в сечі за відсутності ознак та симптомів інфекції. Цей стан, який називається безсимптомною бактеріурією, не потребує лікування.

Цистит може виникати у жінок після статевого акту. Але навіть сексуально неактивні жінки схильні до інфекцій нижніх сечовивідних шляхів через близькість між анальним отвором та сечовим каналом (зовнішнім отвором уретри), що полегшує доступ до уретри кишкових бактерій ректального походження. Більшість випадків циститу викликані кишковою паличкою (E. coli), бактерією, яка зазвичай міститься в шлунково-кишковому тракті.

У разі уретриту мікроорганізми, відповідальні за інфекції нирок або сечового міхура, також можуть викликати інфекції уретри. Крім того, через близькість уретри та піхви, захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), такі як вірус простого герпесу та хламідіоз, є можливими причинами уретриту.

У чоловіків уретрит часто є результатом поширення бактерій, що передаються статевим шляхом. Більшість інфекцій спричинені N. gonorrheae та хламідіозом.

Фактори ризику

У жінок

Погана гігієна статевих органів. Анальний та статевий органи слід часто промивати, щоб запобігти розмноженню бактерій. Після використання унітазу напрямок протирання - спереду назад, щоб не забруднити уретру бактеріями, що надходять з анальної області.
Статевий акт - викликає занесення мікробів з піхви в уретру.
Використання діафрагми як методу контрацепції - призводить до здавлення уретри, що перешкоджає повному спорожненню сечового міхура, сприяючи інфекціям.
Використання сперміцидів - вони можуть змінити вагінальне середовище, сприяючи розвитку бактерій, що викликають ІМП.
Менопауза - знижуючи рівень естрогену, тканини піхви, уретри та сечового міхура стають більш крихкими

Чоловіки

В обох статей

вік
діабет або будь-яке хронічне захворювання, яке може завдати шкоди імунній системі
препарати, що пригнічують реакції імунної системи (кортикостероїдна терапія або хіміотерапія)
позитивний сімейний анамнез при повторних інфекціях сечовивідних шляхів

Категорії людей з високим ризиком

жінки, особливо сексуально активні
чоловіки, які страждають доброякісною гіпертрофією передміхурової залози (аденомою) або простатитом. Коли його об’єм збільшується, простата здавлює уретру, уповільнюючи евакуацію сечі.
вагітні жінки мають підвищений ризик розвитку ІМП через тиск, який чинить дитина на сечовидільну систему, а також через гормональні зміни, властиві вагітності
жінки, які страждають вагінітом, спричиненим зниженням рівня естрогену після менопаузи
люди з діабетом через високий рівень глюкози в сечі - це сприятливе середовище для розмноження бактерій і викликає підвищену чутливість до інфекцій
пацієнти, які використовують уретральний катетер. Бактерії використовують поверхню труби для зараження сечовивідних шляхів. Іноді заражаючись у лікарні, ці бактерії можуть виробити певну стійкість, що вимагає введення більш сильних антибіотиків.
людям із патологією структури сечовивідних шляхів, хворим на камені в нирках або різними неврологічними порушеннями

Діагностичний

Діагноз інфекцій сечовивідних шляхів ґрунтується на цитобактеріологічне дослідження сечі (ECBU), який дозволяє виявити мікроб, відповідальний за виникнення інфекції сечовивідних шляхів. Збір сечі проводиться за особливих умов (сечовипускання в стерильний контейнер після суворого місцевого туалету та збір сечі з проміжної струменя). Тяжкість інфекції визначається кількістю мікробів, яка повинна перевищувати 100 000/мл сечі для підтвердження діагнозу інфекції сечовивідних шляхів.

Цей іспит супроводжується Літній час - обстеження, що визначає ступінь чутливості мікробів до різних антибіотиків.

Лікування

Загальне лікування інфекцій сечовивідних шляхів

Інфекції сечовивідних шляхів бактеріального походження лікуються антибіотиками. Їх вибір здійснюється за результатами аналізів сечі. Антибіотики можна призначати як в одній дозі, так і в режимі трьох, семи або 14 днів.

Загалом симптоми зникають через 24-48 годин. Але дуже важливо, щоб строго дотримувалася тривалість лікування. Якщо вибраний антибіотик не є ефективним через 48 годин, про це слід повідомити лікаря, щоб вибрати інший препарат.

У випадку вагітних жінок виявлення інфекцій сечовивідних шляхів проводиться систематично. Дуже важливо, щоб під час вагітності було виявлено наявність МСЕ і, якщо потрібно, лікування інфекції. У 30% випадків інфекція може поширитися на нирки з можливістю передчасних пологів.

Лікування серйозних інфекцій сечовивідних шляхів

Чоловіків різного віку, жінок з рецидивуючими інфекціями та дітей слід направити до уролога для подальших обстежень. У разі обструкції сечовидільної системи прийом антибіотиків повинен супроводжуватися лікуванням причини обструкції (гіпертрофована простата, анатомічні відхилення, камені в нирках тощо).

Що стосується внутрішньолікарняних інфекцій (через уретральну трубку або хірургічне втручання), лікування ускладнюється через підвищену стійкість бактерій до загальних антибіотиків. Ваш лікар призначить відповідні антибіотики на основі результатів бактеріального посіву, проведеного на зразку сечі. Ризик зараження уретральною трубкою можна зменшити, використовуючи щільну стерильну систему збору сечі, антисептичні мазі та короткочасні антибіотики.

Люди, які відчувають біль або відчуття тиску внизу живота, можуть зменшити ці симптоми, приймаючи знеболюючі препарати. Теплий компрес, покладений на живіт, може дати такий же ефект.

Важливо! Пацієнтам з інфекціями сечовивідних шляхів слід тимчасово уникати кави, алкоголю, газованих напоїв, що містять кофеїн та цитрусові соки. Також слід уникати гострої їжі, поки інфекція не заживе. Ці продукти дратують сечовий міхур, викликаючи ще частіше сечовипускання.

профілактика

Основні профілактичні заходи

споживання рідини, особливо води. Рекомендується споживати не менше 6-8 склянок рідини на день.
виконуючи часте сечовипускання, не затримуючи їх занадто довго

У жінок

Найкращий спосіб профілактики інфекцій сечовивідних шляхів у жінок - це протирання спереду назад після відвідування туалету, щоб запобігти забрудненню уретри бактеріями з анальної області.
сечовипускання незабаром після статевого акту
щоденне туалетування анальної та вульвової області, особливо перед статевим актом
уникайте використання агресивних продуктів для інтимної гігієни, оскільки вони можуть дратувати слизову оболонку уретри, викликаючи симптоми, подібні до симптомів МСЕ. Продукти, що використовуються для цієї мети, повинні мати нейтральний рН.

Чоловіки

Інфекції сечовивідних шляхів у чоловіків важче запобігти. Для підтримки нормального потоку сечі рекомендується споживання рідини. При необхідності слід лікувати розлади простати. Запобігти уретрит можна за допомогою презерватива під час сексу з новим партнером. Запалення уретри часто зустрічається у чоловіків, які переносять венеричні захворювання (хламідіоз або гонорея).

ускладнення

Жінки дуже чутливі до інфекцій сечового міхура та уретри (трубка, що виводить сечу із сечового міхура.

Інфекції сечовивідних шляхів - загальні стани, при яких бактерії потрапляють у сечовивідні шляхи та інфікують їх.

Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) становлять близько 25% всіх інфекцій, що робить їх одними з найпоширеніших.