Інфекції сечовивідних шляхів у дорослих; ПІДЛІГЧИК

шляхів
Енн Дюфей-Тесо, завідуюча клінікою нефрологічного відділення HUG, розповідає нам про інфекції сечовивідних шляхів у дорослих.

Інфекція нижніх сечовивідних шляхів (також звана циститом або запаленням сечового міхура) визначається низкою симптомів: нагальна потреба в сечовипусканні, з підвищеною частотою сечовипускання, опіки сечі або біль при сечовипусканні, біль внизу живота і іноді наявність кров у сечі (рожева сеча).

Адаптовано з: https://www.infectionurinaire.net/symptomes/

Верхній ІМП (пієлонефрит, який може вражати лише одну або обидві нирки) може представляти собою ІМП із лихоманкою та болем у нирковому відділі. Іноді це може протікати непоміченим, без сечових симптомів і лише лихоманки. У пацієнтів з трансплантацією нирки проста хворобливість трансплантата нирки та лихоманка можуть підказати діагноз.

У чоловіків з інфекцією сечовивідних шляхів (опіки сечі, біль внизу живота, підвищена частота сечовипускання, біль при еякуляції та лихоманка) слід запідозрити простатит (запалення передміхурової залози). Факторами ризику є катетеризація сечі, доброякісна гіперплазія передміхурової залози, непрохідність сечовивідних шляхів у сечовому міхурі або еякуляційній протоці та венеричні захворювання (ЗПСШ).

Будь-яка інфекція сечовивідних шляхів повинна бути підтверджена аналізом сечі, тобто щупом для сечі з наявністю білих кров'яних тілець з нітритами або без них (від хімічного відновлення нітратів деякими бактеріями) в сечі.

Посів сечі необхідний для виявлення мікробів, головним чином у випадках повторної інфекції сечовивідних шляхів або інфекції сечовивідних шляхів у людей або у пацієнтів із пригніченим імунітетом (наприклад: трансплантація).

Чоловіча сечовидільна система

Виявлено інші фактори ризику:

  • Зміни флори (антибіотики, сперміциди, менопауза)
  • Сексуальна активність
  • Застій сечі
    • Затримка сечі або нездатність спорожнити сечовий міхур (велика простата, спуск органу у жінок, неврологічні розлади)
    • Непрохідність (камені в сечовивідних шляхах), полікістоз нирок (множинні кісти в нирках).
  • Сечові катетери
  • Імуносупресія
  • Вагітність
  • Діабет

Лікування та лікування :

Ризик "надмірної діагностики" та невідповідного лікування антибіотиками високий, враховуючи частоту цієї інфекції. Поза вагітності протягом перших 3 місяців після трансплантації або до урологічного втручання не рекомендується лікувати за відсутності симптомів, навіть якщо аналіз сечі підтверджує наявність бактерій. Це ставлення завжди слід обговорювати з лікарем.

Дійсно, будь-яке лікування антибіотиками може супроводжуватися побічними ефектами, у разі неправильного використання ризик відбору бактерій, які стали стійкими до антибіотиків.

Найпоширеніший мікроб - кишкова паличка (кишкова паличка), виявлена ​​у 65-90% неускладненого циститу через його підвищену здатність прилипати до сечовивідних шляхів.

Профілактичні заходи:

  • Залишайтеся гідратованими (для пацієнтів, у яких зберігається виділення сечі (здатність до сечовипускання))
  • Уникайте запорів
  • Не утримуйтесь від сечовипускання, регулярно спорожняйте сечовий міхур.
  • Збирається мочитися після сексу.
  • Заходи гігієни (для жінок: протирати зверху вниз, починаючи від вульви до заднього проходу, а не навпаки, уникати спринцювань).

Альтернативні профілактичні методи лікування:

Як альтернативна терапія або для профілактики інфекції сечовивідних шляхів, таблетки чорничного або журавлинного соку дуже популярні в останні роки. На жаль, нещодавній огляд літератури [1] (включаючи 24 дослідження, включаючи майже 5000 учасників) не продемонстрував їх ефективності.

D-манноза - це природний простий цукор, отриманий в процесі бродіння глюкози. Його механізм дії полягав би у тому, щоб запобігти колонізації слизових оболонок сечі, а останні евакуювати разом із сечею.
На дослідження все ще очікують підтвердження його ефективності, але, схоже, він добре переноситься.

Найближчим часом терапія і лише у випадках повторної інфекції сечовивідних шляхів, біокон’югована вакцина з 4 штамів E. Coli (ExPEC4V), зменшить кількість епізодів інфекцій сечовивідних шляхів на 40%.

резюме

Підводячи підсумок, інфекції сечовивідних шляхів є поширеними явищами, і хоча вони часто бувають звичними, їх лікування вимагає особливої ​​пильності. Бажано проконсультуватися у разі появи сечовивідних симптомів (печіння або хворобливе сечовипускання, збільшення частоти сечовипускань, наявність крові в сечі, неможливість спорожнення сечового міхура) або у разі незрозумілої температури, ознобу або болю в шлунку. або ниркових відділах, що може припустити зараження нирок.
У разі підтвердження інфекції сечовивідних шляхів при дослідженні сечі, лікування слід обговорити з лікарем, щоб уникнути надмірного прийому антибіотиків, враховуючи ризик відбору стійких бактерій.
Альтернативні методи лікування, такі як D-манноза, можна обговорити з лікарем і застосовувати протягом перших 48–72 годин для простих симптомів сечовипускання (печіння під час сечовипускання, збільшення частоти сечовипускання тощо), але не слід уникати. Жодного випадку замінити медичну консультацію та аналіз сечі.

[1] Р. Г. Джепсон та ін. Cochrane Database Syst Rev 2012