Інфекція горла - Порушення носа, горла та вух - Посібник з MSD для великих
(Фарингіт; тонзиліт; фаринготонзиліт)
, Доктор медицини, Медичний факультет Єльського університету
Зазвичай інфекції горла викликані вірусом, але можуть бути викликані такими бактеріями, як стрептококові бактерії.
Симптомами є сильний біль під час ковтання та червоні, набряклі мигдалини.
Діагностика грунтується на огляді горла.
Якщо його не лікувати, бактеріальний фаринготонзиліт може перерости в абсцес мигдалини.
Біль знімається за допомогою знеболюючих засобів, а стрептококова інфекція лікується антибіотиками.
Іноді для видалення мигдалин потрібна операція.
Мигдалини містять лімфоїдну тканину, яка є частиною системи імунного захисту організму. Так мигдалини та тканини, що оточують горло, часто заражаються організмами, які потрапляють у ніс та горло.
Люди, яким видалили мигдалини, все ще можуть мати інфекції горла.
Причини
Зазвичай інфекції горла викликані вірусом. Найчастіше це один із вірусів, що викликають застуду, наприклад, риновірус, аденовірус, вірус грипу або респіраторно-синцитіальний вірус. Рідше задіяний інший вірус, наприклад вірус Епштейна-Барра (який викликає мононуклеоз) або вірус імунодефіциту людини (ВІЛ).
Менш ніж у третини людей інфекції горла зумовлені бактеріальною інфекцією. Стрептокок групи А (стрептокок в горлі) є найпоширенішою бактеріальною причиною і зазвичай виникає у дітей у віці від 5 до 15 років. Стрептокок у горлі рідко зустрічається у дітей до 3 років та у дорослих. Нелікований стрептокок в горлі іноді викликає ускладнення. Ці ускладнення включають целюліт або абсцес мигдалин, ревматоїдну лихоманку та запалення нирок (гломерулонефрит). Бактеріальні інфекції, такі як гонорея та дифтерія, рідко викликають інфекцію горла.
Симптоми
Люди з інфекцією горла відчувають сильний біль при ковтанні та розмові. Ці болі іноді також відчуваються у вухах. У деяких людей гарячка, головний біль і болить живіт. Мигдалини червоні і набряклі, а іноді мають білясті плями. Лімфатичні вузли на шиї можуть набрякати і ставати ніжними.
У людей з частими мигдаликовими інфекціями звичайні невеликі отвори на мигдалинах іноді заповнюються твердими білими виділеннями, схожими на дрібні камені. Ці камені можуть затримувати бактерії, які спричиняють неприємні запахи, викликають хронічний неприємний запах з рота і можуть схиляти людей до наступних нападів тонзиліту.
У хворих на простудну вірусну інфекцію часто нежить, закладений ніс і кашель. Люди, що страждають мононуклеозом, часто відчувають надзвичайну втому і мають багато опухлих лімфатичних вузлів. Крім того, наростаючий набряк у мигдалинах може почати блокувати дихальні шляхи цих людей, коли вони дихають, викликаючи шумне дихання.
Діагностичний
Оцінка лікаря
Іноді тести на стрептокок в горлі
Лікарі розпізнають інфекцію горла, досліджуючи горло. Оскільки, однак, вірусні та бактеріальні інфекції часто однаково виглядають у горлі, важко відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної, просто подивившись на горло. Однак у людей з нежиттю та кашлем частіше буває вірусна інфекція.
Оскільки часто вважається важливим виявити стрептокок в горлі (який, як правило, лікують антибіотиками), іноді лікарі беруть зразок виділень із горла і проводять тести на виявлення бактерій стрептококів. Зазвичай лікарі обстежують більшість дітей, але дорослі перевіряють лише у тому випадку, якщо вони відповідають певним критеріям, таким як наявність білих плям на мигдалинах (ексудати мигдаликів), набряклі та болючі лімфатичні вузли на шиї, висока температура та відсутність кашлю. Однак не всі експерти погоджуються щодо того, коли слід проводити тести або вводити антибіотики чи ні.
Лікування
Від стрептококу в горлі, антибіотики
Іноді хірургічне видалення мигдалин
Часто засоби для зняття болю в ротовій порожнині, такі як парацетамол або нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), допомагають зменшити біль у людей з інфекцією горла. Полоскання горла теплою солоною водою часто рекомендували, але його корисність не доведена. Деякі лікарі також дають одну дозу кортикостероїду, дексаметазону, що може допомогти зменшити тривалість симптомів. Це також може допомогти зменшити обструкцію дихальних шляхів, спричинену мононуклеозом.
Людям з тонзилітом призначають антибіотик, як правило, пеніцилін або амоксицилін. Людям, які страждають алергією на пеніцилін, можуть давати кліндаміцин.
Тонзилектомія
Відповідно до запропонованих рекомендацій, людям з повторними стрептококовими інфекціями мигдалин може знадобитися їх видалення (тонзилектомія).
Зазвичай це діти які потребують тонзилектомії, особливо діти, які перенесли більше 7 інфекцій за 1 рік, більше 5 інфекцій на рік за 2 роки або більше 3 інфекцій на рік протягом 3 років. Лікарі розглядають тонзилектомію, якщо у дитини є гостра, важка інфекція, яка зберігається, незважаючи на лікування антибіотиками, якщо у дитини є значна обструкція (включаючи обструктивний розлад сну) або періодичний абсцес очеревини або підозра на рак.
Для дорослі, лікарі не використовують ці конкретні критерії, щоб знати, коли робити тонзилектомію. Однак вони можуть виконувати тонзилектомію у дорослих, у кого є сильний неприємний запах з рота, викликаний мигдалиновими каменями.
Для дітям та дорослим, лікарі допускають індивідуальні відмінності, коли справа доходить до рішення приймати тонзилектомію чи ні.
Існує ряд ефективних методик проведення тонзилектомії. Лікарі можуть використовувати скальпель або пристрій для електрокаутеризації, а також можуть знищити мигдалини за допомогою радіохвиль.
Менше 2% людей, у яких більше дорослих, ніж дітей, відчувають кровотечу як ускладнення після тонзилектомії. Кровотеча зазвичай виникає протягом 24 годин після операції або приблизно 7 днів. Людей, які кровоточать після тонзилектомії, госпіталізують.
A часткова тонзилектомія іноді проводиться пацієнтам з тонзилітом, який викликає закупорку горла. Частина збільшеної мигдалини може бути видалена за допомогою спеціальних ножиць, або за допомогою інших пристроїв, таких як лазери, радіочастоти або електрокаутери. Він настільки ж ефективний, як і тотальна тонзилектомія, для зняття обструкції дихальних шляхів, що спричиняє хропіння та порушення сну. Зазвичай мигдалини не ростуть знову, і частина, що залишилася після часткової тонзилектомії, допомагає підтримувати імунну функцію в грудному віці.