Інфекція сечовивідних шляхів Пієлонефрит Дитяча нефрологія UCL Universit; Католицька з Лювена
II. Інфекція сечовивідних шляхів у дітей
Курс дитячої нефрології
MED22 Сектор Uro-Nephro
Етьєн СОКАЛ
Інфекція сечовивідних шляхів диференціюється у дітей від дорослих за наступними пунктами
- Це часто ознаки основної ниркової патології: мальформативна уропатія, камені.
- Він супроводжується системними симптомами та сепсисом
- Анамнез не виявляє специфічної симптоматики (мікталгія, полакіурія та ін.)
- Це може супроводжуватися порушеннями гідроелектролітів.
- Ігнорований хронічний пієлонеприт може загрожувати майбутньому функціонуванню нирок та призвести до ниркової недостатності
- Фактори, що сприяють мальформативним уропатіям: погана гігієна, препуціальна інфекція, фімоз, сторонні тіла, оксиуроз, вагінальні дріжджові інфекції. Нейрогенний сечовий міхур. Залишок порожнечі після.
Інфекція сечовивідних шляхів виникає гематогенно у немовлят або зростаюча у старших дітей.
Гострий бактеріальний цистит вдруге ускладнюється гострим пієлонефритом через міхурово-сечовідний рефлюкс: він може бути тимчасовим, сприятиме пристінковому запаленню або сприяти анатомічним вадам розвитку імплантації сечоводу.
Гострий пієлонефрит - це інфекція ниркової паренхіми (кортикальної та медулярної). Запалення та набряки, а потім злиті мікро-абсцеси можуть зруйнувати паренхіму. Цьому сприяє обструктивна вада розвитку. Швидко поставивши діагноз і добре пролікувавшись, вона одужала без наслідків. Нехтуючи, це може призвести до хронічного пієлонефриту та ниркової недостатності.
Клінічний підхід до АНП у десять етапів
Безсимптомна бактеріурія: Інфекція сечовивідних шляхів може, навіть лише тимчасово, бути безсимптомною або проявлятися у немовлят із ледве сугестивними симптомами, такими як періодичний T °, поганий приріст ваги, нудота, блювота, діарея.
У старшої дитини можуть бути болі в животі, вторинний енурез, біль у пустоті, надзвичайні ситуації при сечовипусканні.
Зіткнувшись із такими симптомами, особливо у випадку незрозумілих стрибків температури (тобто клінічного вогнища не виявлено), періодичних, завжди потрібно викликати та шукати сечову інфекцію.
Представлений як холестаз новонароджених
Низькошумова інфекція сечовивідних шляхів (часто E Coli) у новонародженого може проявлятися як холестатична жовтяниця. Аналіз сечі є частиною цього оновлення.
Хронічний пієлонефрит: Це слід спостерігати лише у важких мальформативних уропатіях, які недосконало піддаються корекції. Хронічне запалення викликає прогресуюче руйнування з фіброзом клубочків і труб, а потім інтерстиціальним фіброзом. Зменшення товщини кори на УЗД та рубцях. Поява протеїнурії, гематурії та гіпертонії. Прогресуюча ниркова недостатність.
Раніше хронічний пієлонефрит був основною причиною трансплантації нирок у дітей. Цей розвиток значною мірою зник після УЗД та швидкого та ефективного лікування АНП та вад розвитку сечовивідних шляхів. Тому важливо розпізнати інфекцію сечовивідних шляхів і дотримуватися вищезазначеної процедури.
Хронічний пієлонефрит нирок: атрофія, деформація, ретракція
* Примітка: інші причини септичного синдрому у немовляти: пневмонія, менінгіт, суглобова інфекція, сепсис.
Які ознаки ІМП у 3-місячної дитини ?
Який ваш діагностичний підхід ?
Який ваш терапевтичний підхід? На якій стадії вашого процесу розпочати лікування ?
Коли проводити протиінфекційну профілактику ?
Що запідозрити у дитини з інфекцією сечовивідних шляхів? (= причина, що сприяє) ?
Які діагнози можна запідозрити у септичної дитини ?