Інфекція сечовивідних шляхів у дітей Лікарні та медичні центри Аркадії

Інфекція сечовивідних шляхів є однією з найпоширеніші бактеріальні інфекції у старших дітей Як класифікувати інфекцію сечовивідних шляхів у дітей?

Відповідно до місце зараження:

інфекція нижніх сечовивідних шляхів (цистит) - запальний стан сечового міхура, що проявляється: дизурією, полакіурією, невідкладністю сечовипускання, неприємною запахом сечі, нічним енурезом, гематурією та надлобковим болем;
інфекція верхніх сечовивідних шляхів (пієлонефрит) - запальний стан нирок, який раптово починається з лихоманки> 38 ° C, ознобу, болю, розташованого в задньому відділі хребта або болю в боці, пов’язаного із симптомами циститу. У немовлят можуть бути абсолютно неспецифічні ознаки, такі як зниження апетиту, застій у збільшенні ваги, млявість, дратівливість, блювота або діарея.

Відповідно до інфекційний прояв

перший епізод інфекції сечовивідних шляхів (пієлонефрит) на першому році життя може бути ознакою анатомічних відхилень, що сприяють початку інфекції, тому рекомендується анатомічна оцінка сечовивідних шляхів у всіх дітей, хворих на пієлонефрит на першому році життя. життя.
рецидивуючі інфекції можна розділити на невирішені та стійкі інфекції. Постійна інфекція спричинена існуванням сприятливих місцевих умов.

Відповідно до тяжкість інфекції:

легкі форми, проявляється помірною температурою, зі збереженим апетитом і толерантністю до травлення; ці діти можуть бути гідратованими і отримувати пероральні препарати без труднощів;
важкі форми, з лихоманкою> 39 ° C, загальний стан постраждалий, постійне блювота, помірне або сильне зневоднення.

Відповідно до симптоми:

безсимптомна бактеріурія - виникає або шляхом послаблення вірулентності уропатогенних бактерій господарем, або шляхом колонізації сечового міхура невірулентними бактеріями, які не здатні активувати місцеву системну або запальну реакцію; цей прояв не слід лікувати антибіотиками;
симптоматична бактеріурія - симптоми, пов'язані з інфекцією сечовивідних шляхів.

Відповідно до наявність ускладнень:

неускладнена інфекція сечовивідних шляхів (ізольований або рецидивуючий бактеріальний цистит);
ускладнена інфекція сечовивідних шляхів - трапляється у новонароджених, дітей з відомими механічними або функціональними перешкодами сечовивідних шляхів. Цим пацієнтам потрібна госпіталізація та внутрішньовенна антибіотикотерапія, а також анатомічна оцінка сечовивідних шляхів. Якщо є відомі механічні або функціональні відхилення, необхідний адекватний дренаж інфікованої сечі.

Як діагностувати інфекцію сечовивідних шляхів?

Після аналізу історії хвороби пацієнта аналізуються клінічні ознаки та симптоми, які можуть відрізнятися залежно від віку дитини.
Фізичний огляд та бактеріологічний аналіз сечі дають важливу інформацію для діагностики.
Якщо смужка сечі/підсумок сечі та безпосереднє мікроскопічне дослідження осаду сечі негативні, урокультура не потрібна.

Як лікувати інфекцію сечовивідних шляхів у дітей?

Парентеральне лікування (крім шлунково-кишкового тракту) слід вводити в таких ситуаціях:

Якщо обране лікування є ефективним, посів сечі стає стерильним через 24 години, а лейкоцитурія зазвичай зникає протягом 3-4 днів. Зникнення лихоманки можна очікувати через 24-48 годин після початку лікування антибіотиками у 90% випадків. У пацієнтів з тривалою лихоманкою слід враховувати інфекцію сечовивідних шляхів з резистентними до лікування уропатогенними бактеріями або наявність вродженої уропатії або гострої непрохідності сечі. Цим пацієнтам рекомендується негайне ультразвукове дослідження. Прокальцитонін може використовуватися як сироватковий маркер для раннього прогнозування запалення ниркової паренхіми при гарячкової інфекції сечовивідних шляхів.

Оцінка зображення при інфекції сечовивідних шляхів у дітей

УЗД рено-сечового міхура:

рекомендується усім немовлятам з гарячковою інфекцією сечовивідних шляхів, щоб виключити обструкцію верхніх або нижніх сечовивідних шляхів;
аномальні результати УЗД спостерігаються в 37% випадків, а уретроцистографія сечі показала наявність міхурово-сечовідного рефлюксу в 27% випадків;
розширення сечовивідних шляхів, спричинене високим ступенем міхурово-сечовідного рефлюксу, ультразвуком пропускається приблизно в 1/3 випадків;
оцінка наявності внутрішньоміхурового залишку внутрішньоміхурового залишку сечі у дітей з добровільним сечовипусканням є обов’язковою для виключення участі дисфункції сечі у виробництві інфекції сечовивідних шляхів у дітей.

Сцинтиграфія димеркапто-бурштинової кислоти (DMSA):

зміни кліренсу ДМСА під час гострої інфекції сечовивідних шляхів свідчать про наявність гострого пієлонефриту і добре корелюють із наявністю високоякісного рефлюксу та ризиком рецидиву інфекції сечовивідних шляхів та появою рубців на нирках;
може використовуватися як процедура діагностики першого ряду.

Уретроцистографія сечі (VCUG):

залишається золотим стандартом для виключення або підтвердження міхурово-сечовідного рефлюксу та його градації, а також для візуалізації задньої уретри у хлопчиків;
рекомендується після першого епізоду гарячкової інфекції сечовивідних шляхів на першому році життя як у хлопчиків, так і у дівчат.

Фактори ризику інфікування сечовивідних шляхів у дітей

Порушення функції сечового міхура та кишечника (синдром кишечника) - важливі фактори ризику для дітей з інфекцією сечовивідних шляхів.
Нормалізація розладів сечовипускання або гіперактивності сечового міхура у дітей з добровільним сечовипусканням, а також боротьба із запорами у всіх дітей, які перенесли інфекцію сечовивідних шляхів, є обов’язковою для запобігання її рецидиву.

Рино-сечовивідні розлади у дітей знаходяться в центрі уваги фахівців в дитяча нефрологія, який стосується діагностичних та терапевтичних причин та наслідків захворювань нирок та сечовивідних шляхів. В Arcadia за цією спеціальністю проконсультували та пролікували понад 850 дітей, котрі скористались понад 1500 різними медичними послугами в галузі дитячої нефрології. Наймолодшій пацієнтці при народженні було лише 48 годин. Для зустрічей у вас є номер Телефонний центр 0232 920.