Інфекційні хвороби туберкульоз DocMedicus Gesundheitslexikon

Туберкульоз (Tb; Tbc) - розмовно називається споживання - (синоніми: хвороба Коха; Tb; Tbc; туберкульоз; МКБ-10 A15.-: туберкульоз органів дихання, підтверджений бактеріологічним, молекулярно-біологічним або гістологічним) є інфекційним захворюванням, спричиненим Збуджений збудник комплексу мікобактерій туберкульозу. У комплексі мікобактерій туберкульозу, мікобактерій туберкульозу, М. африканського, М. бовіса, М. мікроті, М. канетті та інших. узагальнено.

У 80% випадків захворювання обмежується легенями (легенева форма), лише 20% - позалегеневими (вражають інші органи). Типовими місцями прояву позалегеневого туберкульозу є сечостатевий та кишковий тракт, позагрудні лімфатичні вузли, кістки та суглоби.

З "активний туберкульоз"Можна говорити, коли можна виявити симптоми хвороби, що спричиняє патологію. Типові ознаки активності включають: позитивне виявлення збудника в мазку або за допомогою гістології.

A "відкрити" tbc виникає, коли збудник виходить природним шляхом через виділення з організму, такі як мокрота (мокрота) або сеча. У цих випадках пацієнт вважається високоінфекційним і його потрібно негайно ізолювати!

Сьогодні туберкульоз є найпоширенішим інфекційним захворюванням, що призводить до смерті серед підлітків та дорослих, і є найпоширенішою причиною смерті серед людей, інфікованих ВІЛ. Це одна з 10 найбільших причин смерті у всьому світі.

Водосховище збудника: Наразі люди - це єдине важливе Водосховище для M. tuberculosis та M africanum. Для M. bovis водойму утворюють люди та велика рогата худоба, а також деякі дикі тварини.

Поява: Туберкульоз є світової поширюється і, поряд з ВІЛ/СНІДом та малярією, є однією з найпоширеніших інфекційних хвороб у всьому світі. Кажуть, що приблизно третина світового населення латентно інфікована збудниками туберкульозу, приблизно 5-10% інфікованих дорослих людей розвивають туберкульоз, який потребує лікування протягом життя - за умови, що вони імунокомпетентні [1].
Ситуація особливо проблематична в Африці на південь від Сахари, оскільки високий рівень ВІЛ-інфекції особливо сприяє епідемії туберкульозу. Близько 85% усіх заражених туберкульозом проживають в Африці (особливо в Африці на південь від Сахари), Південно-Східній Азії та західній частині Тихого океану. [2]. Постраждали також Південно-Східна Азія та регіони у західній частині Тихого океану.
За даними Інституту Роберта Коха (RKI), Сомалі, Еритрея, Сирія, Сербія та Косово вважаються країнами з високим рівнем поширеності.

У 2014 році понад 9,6 мільйона людей у всьому світі захворіли на туберкульоз і 1,5 мільйона померли від нього, хоча захворювання можна добре вилікувати за допомогою ліків. 95% випадків трапляється в країнах, що розвиваються. Близько 85% усіх заражених туберкульозом проживають в Африці (особливо в Африці на південь від Сахари), Південно-Східній Азії та західній частині Тихого океану.

Контагіозність (Інфекційність або здатність збудника передавати патоген) не так легко, як при інших повітряно-крапельних захворюваннях (таких як кір, вітряна віспа). Чи відбувається зараження, залежить від різних факторів [1]:

Частота і тривалість контакту з хворою людиною
Кількість та вірулентність ("сила зараження") вдихуваних збудників
Сприйнятливість підданої людини

спосіб передавання збудника (шлях зараження) відбувається через крапля, які виникають під час кашлю та чхання і поглинаються людиною навпроти через слизові оболонки носа, рота та, можливо, очей (краплинна інфекція) або. в повітрі (за допомогою ядер-крапель (аерозолів), що містять патогени у видихуваному повітрі).

Передача від людини до людини: Так.

Інкубаційний період (Час від зараження до початку захворювання) або латентний період захворювання становить від місяців до декількох років.

Співвідношення статей: У дитинстві хлопчики страждають дещо частіше, ніж дівчата. У віці від 25 до 34 років жінки страждають частіше, ніж чоловіки. У старшому віці захворювання частіше зустрічається у чоловіків.

Пік частоти: Діти до 5 років мають віковий пік, особливо тут страждають однолітки. Серед дорослих спостерігається пік частоти у групі від 30 до 39 років та один серед старших 69 років.

Клінічна класифікація Туберкульоз за стадією зараження:

Латентна туберкульозна інфекція: Початкове зараження з успішним стримуванням збудника, але стійкістю в організмі; найпоширеніша форма у людей з неушкодженою імунною системою (80% випадків)
Первинний туберкульоз: так званий первинний комплекс розвивається безпосередньо від початкової інфекції (локальний туберкульозний вогнище запалення із залученням регіонарних лімфатичних вузлів); Органічний прояв після первинного зараження. У багатьох випадках первинний туберкульоз не викликає жодних симптомів;
Після первинного туберкульозу: реактивований туберкульоз (80% як туберкульоз легенів, 20% як позалегеневий туберкульоз), тимчасова латентність може становити кілька десятиліть.

Класифікація туберкульозу за локалізацією:

Туберкульоз легенів (Синонім: туберкульоз легенів) - 80% випадків
Позалегеневий туберкульоз:
- Туберкульоз черевної порожнини - приблизно в 55-60% випадків як туберкульоз лімфатичних вузлів
- Уротуберкульоз - тут, зокрема, сечостатеві шляхи (з переважно одностороннім ураженням нирок/туберкульозом нирок)
- Нейротуберкульоз - досить рідкісний; 5-15% позалегеневого туберкульозу; у імунодепресивних хворих у 15% усіх випадків у вигляді туберкульозного менінгіту
- Туберкульозний спондиліт/запалення хребців (синонім: spondylitis tuberculosa) - особливо вражає нижню частину грудного та поперекового відділів хребта; до 50% випадків після туберкульозу легень або міліарного віку (щільне засівання міліарних горбків у легенях)

Випадковість (Частота нових випадків захворювання) - 5,3 випадків на 100 000 жителів на рік.

Хід і прогноз: Туберкульоз зустрічається у 80% випадків як туберкульоз легенів (туберкульоз легенів). Щодо позалегеневого поширення ("поза легенями") див. Вище у розділі "Класифікація туберкульозу за локалізацією". Курс залежить від того, наскільки рано захворювання було розпізнано та вилікувано. У більшості випадків воно заживає без наслідків. Якщо хвороба діагностується пізно або якщо імунна система людини ослаблена, це може призвести до важкого ураження легенів та органів. Якщо хворобу не лікувати, вона тривала і важка.

Летальність (Смертність на основі загальної кількості людей, які страждають на цю хворобу) становить приблизно. 2,7% і збільшується з віком (6,8% для осіб старше 69 років).

Примітка: Туберкульоз є другим найбільшим тягарем захворюваності серед усіх інфекційних захворювань після сезонного грипу [3].

Так звана вакцинація БЦЖ (вакцинація проти туберкульозу) більше не рекомендується STIKO ("Постійна комісія з вакцинації") з 1998 року. Це також відповідає рекомендаціям ВООЗ ("Всесвітня організація охорони здоров'я"), яка запропонувала серед груп населення, ризик зараження яких Туберкульоз нижче 0,1%, не слід проводити загальну вакцинацію БЦЖ.

У Німеччині прямий доказ збудника відповідно до Закону про захист від інфекцій (IfSG) - це власне ім’я що підлягає повідомленню, а також нижче для результату визначення опору; заздалегідь також для виявлення кислотостійких паличок в мокроті (мокроті). Наступне також підлягає повідомленню:

лікування, захворювання та смерть від туберкульозу, навіть якщо відсутні бактеріологічні дані;
Відмова від лікування або припинення лікування;
Про розвиток резистентності під час терапії слід також повідомляти у відділ охорони здоров’я.

Інститут Роберта Коха (РКІ): Туберкульоз. Посібник RKI для лікарів. 21 лютого 2013 р
Всесвітня організація охорони здоров’я: Глобальний контроль за туберкульозом: нагляд, планування, фінансування: звіт ВООЗ 2008 р
Кассін А та ін.: Вплив інфекційних захворювань на здоров’я населення з використанням років життя, скоригованих з урахуванням інвалідності (DALY): результати дослідження «Обтяження інфекційних хвороб у Європі», сепаратор країн Євросоюзу та Європейського економічного простору, 2009–2013. Євро Surveill. 2018; 23 (16): pii = 17-00454. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2018.23.16.17-00454

Настанови Всесвітньої організації охорони здоров’я: (2014) Супровідний довідник до керівних принципів ВООЗ щодо програмного лікування лікарсько-стійкого туберкульозу. Посібник ВООЗ з розробки настанов, березень 2010 р
Рекомендація S2k: туберкульоз у зрілому віці. (Реєстраційний номер AWMF: 020 - 019), довга версія за червень 2017 року
Керівництво S2k: Діагностика, профілактика та терапія туберкульозу у дітей та підлітків. (Реєстраційний номер AWMF: 048 - 016), довга версія жовтня 2017 року