Інфекційний мононуклеоз - симптоми та лікування - doctissimo

Інфекційний мононуклеоз або хвороба поцілунків - це вірусне захворювання, спричинене вірусом Епштейна-Барра. Це проявляється як сильна втома, висока температура та біль у горлі. Лікування ґрунтується на знеболюючих та достатньому відпочинку перед загоєнням, яке відбувається приблизно через 3-5 тижнів після перших симптомів.

Що це ?

Інфекційний мононуклеоз, на прізвисько "хвороба поцілунків", є інфекція, спричинена вірусом Епштейна-Барра (EBV). Цей вірус належить сімейство вірусів герпесу.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Передача вірусу

Він передається переважно через слину, звідси кваліфікатори "хвороба поцілунку" або "хвороба заручин". Він також може, але виключно, передаватися при переливанні крові.

Потрапляючи в організм, вірус заселяється в лімфатичних вузлах, де він залишається на все життя у німій формі, не даючи рецидиву. Люди, заражені вірусом проте можуть забруднити, оскільки вони можуть виробляти вірус у своїй слині (безсимптомні екскретори).

Загалом відбувається забруднення в дитинстві або юності. Ми так думаємо 80% дорослих є носіями вірусу EBV і від 20 до 30% - це безсимптомні проливники вірусу.

Симптоми мононуклеозу

Триває інкубація від 4 до 7 тижнів, без симптомів.

Типова форма захворювання часто починається з прогресуюча стомлюваність та помірна температура 38 ° C.

Потім з’являються типові симптоми інфекційного мононуклеозу:

A лихоманка вище 39 ° C супроводжується ознобом протягом 7-14 днів;
Важливим втомлений;
A втрата апетиту;
A хвороблива стенокардія з труднощами при ковтанні;
З набряклі залози на шиї;
З м’язові болі;
З головний біль;
Іноді можуть з’явитися червоні плями на тулубі, стегнах і руках якщо людина приймала антибіотики. Справа не в тому не справжня алергія на цей антибіотик, а специфічна реакція у разі зараження EBV.

Діагностичний

Огляд виявляє ознаки стенокардії: горло червоне із запальними мигдаликами, вкрита сірим нальотом, що наводить на думку про діагноз.

Ганглії є збільшені в обсязі переважно в області шиї іноді більш узагальненим способом.

У 50% випадків при обстеженні також виявляється велика селезінка. Набагато рідше спостерігаються ознаки гепатиту зі збільшенням печінки (гепатомегалія) та жовтяницею.

Додаткові обстеження та аналізи

Аналіз крові з повним аналізом крові (NFS) виявляє наявність синдрому мононуклеозу визначається збільшенням певних клітин (гіпербазофільні лімфоцити). Його початок може затриматися на кілька днів. Цей синдром мононуклеозу не є не є специфічним для зараження EBV а також може спостерігається при інших недавніх інфекціях (токсоплазмоз, ВІЛ, цитомегаловірус).

ізоляція вірусу важко досягти; ми його воліє пошук специфічних антитіл проти вірусу (серологічні тести).

Перший проведений тест - це MNItest хто чуйний, а хто дозволяє широко виявляти нещодавно інфікованих людей (він позитивний у 80% випадків у разі недавнього зараження). Цей тест проводився в 3% хибнопозитивних випадків (позитивний тест, хоча інфекції немає). Це перший тест повинні бути завершені підтверджувальним тестом:

Шукати антитіла типу 1 гМ проти VCA при недавніх інфекціях;
Тестування на антитіла IgG EBV-VCA та IgG EBNA на випадок більш пізнього зараження. Ці тести в першу чергу призначені для моніторингу реактивації вірусу у пацієнтів з ослабленим імунним захистом.

Потрібні подальші обстеження у разі ускладнень:

Аналіз крові такі як тест Кумбса для пошуку руйнування еритроцитів або тести печінки для оцінки функції печінки;
Ммієлограма для дослідження клітин кісткового мозку;
Біопсія лімфатичного вузла у разі сумнівів щодо діагнозу.

Еволюція хвороби

Зазвичай симптоми покращуються спонтанно через кілька днів (Від 1 до 2 тижнів). У деяких випадках, фаза відновлення може тривати кілька тижнів, при значній втомі.

Ускладнення

основні органи на організм можуть впливати:

Мозок (енцефаліт, менінгіт),
Серце (міокардит),
Легеня (пневмонія),
Нирки (нефрит).

Коли вони є підтримується правильно, ці ускладнення є хороший прогноз і регрес через кілька днів.

Розрив селезінки

У гострій фазі зараження, розрив селезінки - також рідкісне ускладнення але дуже класична ця хвороба.

Ускладнення крові

Іноді інфекційний мононуклеоз буває відповідальний за:

Анемія (зниження рівня гемоглобіну) прискореним руйнуванням еритроцитів (ми говоримо про гемолітичну анемію);
Тромбоцитопенічна пурпура (зменшення кількості тромбоцитів, що викликає порушення в згортанні крові та невеликі червоні або пурпурові плями на тілі),
Кріоглобулінемія.

Ці ускладнення, як правило, мають хороший прогноз.

Синдром активації макрофагів

Це дуже рідко. Певні клітини (макрофаги) частково руйнують клітини кісткового мозку і несуть відповідальність за занепад усіх клітинних ліній крові (еритроцити та тромбоцити).

Гостра виразка вульви

Винятково, особливо у молодих дівчат, мононуклеоз може ускладнитися гострою виразкою вульви, або Хвороба Ліпшуца. Зазвичай це проявляється раптовий початок хворобливого і глибокого виразки у вульві, без температури. Потім ця виразка йде заживають і зникають, можливо виїзд шрам.

Хронічна втома

Інфекційний мононуклеоз також може еволюціонувати хронічно і дають синдром хронічної втоми. На додаток до цієї постійно присутньої втоми, ми можемо відзначити:

Болі (головний біль, біль у горлі, м’язи або суглоби);
Неврологічні та психологічні розлади (порушення зору, проблеми з пам’яттю, надмірна дратівливість, проблеми з концентрацією уваги, депресія);
Лихоманка тривалий при 37,5 - 38,5 ° C;
Втрата ваги помірний;
Фарингіт;
Хворобливі лімфатичні вузли.

Раки

Вірус EBV також є пов'язані з більш високим ризиком поява деяких видів раку: Раки носоглотки та лімфомаs (Беркіттова або В-клітинна лімфома).

Ці ракові захворювання є дуже рідко зустрічається серед населення, але бувають частіше виявляється у людей з вірусом EBV, ніж у інших.

Лікування

Лікування є переважно симптоматичні тобто він не фокусується на симптомах, а не на самому вірусі. Лікар призначає фізичний відпочинок якщо втома дуже сильна, і знеболюючі засоби парацетамолового типу від болю.

Коли ускладнених форм при гепатиті, може бути запропонована значна анемія кортикостероїдна терапія протягом 10 днів.

Профілактика

Щоб уникнути забруднення, певні жести повинні бути прийняті.

Уникайте прямого контакту з іншими людьми (цілуватися);
Регулярно мийте руки, особливо після кашлю або видування носа;
Уникайте медичних актів на обличчі (наприклад: стоматологічна допомога);
Закрийте рот при кашлі або чханні;
Чисті предмети що хвора людина часто використовує як телефон;
Приберіть свою зубну щітку після використання;
Провітрюйте свій будинок принаймні раз на день;
Видаліть зі школи свою дитину чи підлітка, середня школа або громада, в яку він ходить під час гострої фази (лихоманка та біль у горлі).

Не плутати з.

Інфекційний мононуклеоз дуже часто проявляється с схожа на бактеріальну ангіну, Ангіна або дифтерія Пола Вінсента які вимагають лікування антибіотиками. Це також може припустити токсоплазмоз або зараження іншими вірусами. Також слід виключити інші діагнози, особливо якщо є аномалії клітин крові (лейкемія, агранулоцитоз тощо)

Слайд: Ці забуті хвороби повертаються