Інфільтрації в кулак і кисть
показання: Гостра капсула
Причини та симптоми: ревматоїдний артрит, травма - біль у зап'ясті, область може бути гарячою, запаленою, болючою, явища, що супроводжуються обмеженою пасивною рухливістю в розгинанні та згинанні.
Використовуйте шприц об’ємом 2 мл із голкою 30 мм (кортикостероїд 20 мг, лідокаїн 1,5 мл 2%).
Суглобова капсула кулака не є суцільною, вона має кілька перегородок, які ділять її на окремі відділення. Через це суглоб не може просочитися в одному місці, але використовується лише одна точка входу.
Технологія: у пацієнта долонею вниз, на оглядовому столі, при невеликому долонному згинанні визначається медіальна область зап’ясткових кісток, а на рівні капіталізованої кістки (проксимальна) голка вводиться і інфільтрується в декількох точках, як у зв’язках міжп’ясткової, а також в капсулі, наскільки це можливо.
Цей суглоб часто інфільтрується у пацієнтів з ревматоїдним артритом.
Пацієнти з іншими причинами, такими як травма, перевантаження або артроз, дуже добре реагують на ці інфільтрації (у випадку переломів, таких як перелом лопатки, інфільтрація ділянки заборонена).
Пацієнту рекомендується тримати суглоб іммобілізованим протягом декількох днів в ортезі, після чого починається мобілізація.
Суглоби великого пальця і пальця
показання: Гостра або хронічна капсула
Причини та симптоми: перевантаження, травми, ревматоїдний артрит або дегенеративний артрит - біль у суглобовій лінії.
Використовуйте шприц об’ємом 1 мл із голкою 16 мм (кортикостероїд 10 мг, лідокаїн 0,75 мл 2% для полиць та 0,5 мл 2% для фалангових суглобів).
Технологія: пацієнта, поклавши руку на оглядовий стіл, з медіальної сторони, просять зробити іншою рукою тягу на рівні великого пальця, відкриваючи тим самим п'ястно-зап’ястковий суглобовий простір (суглобовий простір між першою п'ясткою і трапецієподібною кісткою); розчин вводять болюсно, голкою перпендикулярно до цього простору.
Трапецієподібно-п'ясткова капсула є поширеним станом у жінок старшого віку, результати інфільтрації на цьому рівні є чудовими.
Часто через остеофіти на цьому рівні до цієї області досить складно підійти. Постінфільтрація рекомендується іммобілізувати великий палець у вусі на 2-3 дні, а у випадку фаланг - іммобілізувати сусідній палець. Після іммобілізації рекомендується відновлення (гарячі воскові ванни ...).
напрямки: Квервена
Причини та симптоми д: перевантаження сухожилля викрадача policis longus та extensor policis brevis; біль біля основи великого пальця та в шилоподібній ділянці променевої кістки зрідка потріскування, біль та стійкість до викрадення та розгинання великого пальця, пасивне згинання великого пальця по долоні із зап’ястям у ліктьовому відхиленні (тест Фінклештейна).
Використовуйте шприц об’ємом 1 мл із 16-міліметровою голкою (10 мг Kenalog з 0,75 мл 2% лідокаїну).
Суглобове сухожилля викрадника policis longis та розгинач policis brevis мають спільний шлях на радіальній стороні суглоба кисті. 2 сухожилля можна побачити, коли великий палець утримується в розгинанні, тому його можна найпростіше пальпувати. Ціль інфільтрації на цьому рівні - введення голки між 2 сухожиллями та зберігання розчину в цьому просторі.
Технологія: у пацієнта, вертикально покладеного на оглядовий стіл руки, із згинанням великих пальців, простір між 2 сухожиллями визначається біля основи п’ясткової кістки I; перпендикулярна голка вводиться в цей простір і вводиться в болюс.
показання: Здавлення медіального нерва під згиначем сітківки
Причини та симптоми: перевантаження або травми, перелом Коллеса, вагітність, гіпотиреоз, акромегалія, псоріатична або ревматоїдна артропатія, ідіопатична - колюче відчуття в серединному нервовому шляху, особливо вночі, парестезії серединного нерва в області зап'ястя (знак Тінеля) або згинання всіх зап'ястя на 30 секунд, а потім розслаблення (знак Фалена).
Використовуйте шприц об’ємом 1 мл із голкою 30 мм (кортикостероїд 20 мг, лідокаїн).
Сітківка згинача прикріплена в чотирьох точках (вставка кістки), а саме: сітчаста кістка, лопаткова кістка, гачковий кістковий гачок і трапецієвидна кістка. Серединний нерв розташований безпосередньо під довгим сухожиллям долонної та медіальної м’язи сухожиллям м’яза-згинача carpi radialis.
Технологія: у пацієнта долонею на оглядовому столі долонею вгору ідентифікується приблизно на півдорозі між зап’ястям (область, де радіус відповідає зап’ястним кісткам) між сухожиллям м’яза-згинача carpi radialis та медіального нерва; голку вводять під кутом 45 градусів, поки вона не досягне нижче сітківки; вводиться болюсно.
Місцеві анестетики при цій інфільтрації не використовуються, оскільки основним симптомом є парестезія, а не біль. Уникайте введення голки перпендикулярно, щоб не дістатися до кістки, або якщо пацієнт відчуває поколювання та поколювання, переведіть голку, яка знаходиться в нерві. Зазвичай достатньо однієї ін’єкції. Якщо рецидиви трапляються, інфільтрація може бути здійснена лише в тому випадку, якщо після зняття перших симптомів. Якщо виникають рецидиви, показано хірургічне лікування.
Рекомендується після інфільтрації, відпочинок протягом 7 днів (ортез протягом ночі), а після цього періоду відновлення звичних рухів. Під час сну уникають того, щоб пацієнт утримував суглоб у згинанні.