InfoCancer - ARCAGY-GINECO - МЕСТОПОЛОЖЕННЯ - НІЧКИ І СЕЧОВИЙ ШЛЯХ - ПУХЛИНИ МУХУ

ЗВИЧАЙНА ХІМІОТЕРАПІЯ

НЕО-АДЖУМЕНТУЮЧА ХІМІОТЕРАПІЯ

местоположення

Нещодавнє дослідження, що вивчало значення неоад'ювантної хіміотерапії, що проводиться перед абляцією сечового міхура (цистектомія) та з використанням протоколу M-VAC, показало цінність цього підходу, що призводить до поліпшення життєвого прогнозу.
Нещодавно дослідження, опубліковані ASCO, показали, що комбінація гемцитабіну (Gemzar ™) та цисплатину (GC) може бути хорошою альтернативою M-VAC з точки зору ефективності та безпеки.

НОВІ МОЛЕКУЛИ

Досліджується велика кількість нових препаратів та методик для внутрішньоміхурового лікування поверхневого раку сечового міхура. На сьогоднішній день ще ніхто не продемонстрував переваги над “стандартним” лікуванням. Однак гемцитабін у дозі 2 г щотижня протягом 6 тижнів, а потім щомісяця протягом 6 місяців представляється новим підходом, особливо у випадках непереносимості БЦЖ.

Гемцитабін (Gemzar ™) та паклітаксел (Taxol ™)

Ці дві молекули, що належать до двох різних класів протипухлинних препаратів, є предметом контрольованих випробувань. Отримані перші результати здаються обнадійливими, і їх потрібно буде підтвердити масштабними дослідженнями.
Нарешті, кілька нещодавно опублікованих досліджень дали дуже цікаві результати:

  • Щотижня гемцитабін у поєднанні з конформаційною променевою терапією,
  • Протокол паклітаксел/цисплатин/гемцитабін (PCG), який виявився більш активним, ніж протокол гемцитабін/цисплатин (GC)

Інші молекули ...

Тривають випробування фази 2 для оцінки нових ефективних, але менш агресивних варіантів лікування.
Серед перевірених молекул можна згадати Abraxane ™, який є новим препаратом Taxol ™, та AZD-4877, який є інгібітором кінезину мітотичного веретена.

ЦЕЛЕВА ТЕРАПІЯ

ІНГІБІТОРИ АНГІОГЕНЕЗУ

Відкриття

У 70-х роках Дж. Фолкман, бостонський хірург, висунув гіпотезу про те, що експансію злоякісної пухлини можна контролювати, позбавляючи її кисню. Щоб рости, пухлині потрібні капіляри (нео-судини), які забезпечують їй необхідні поживні речовини.

У разі сечового міхура

Ангіогенний фактор, VEGF (фактор росту судинного ендотелію), є фактором росту, який зв'язується з рецепторами в судинних клітинах.
VEGF експресується в пухлинах сечового міхура, а активність VEGF часто підвищується при раку сечового міхура. Доклінічні дослідження свідчать про протипухлинну ефективність інгібування шляху VEGF-VEGFR окремо або в поєднанні з хіміотерапією.

Молекули, що оцінюються

Зараз проводяться численні випробування фази 2 для випробування цих нових молекул. Це стосується Avastin ™, VEGF-пастки, Nexavar ™, рамуцирумабу, пазопанібу, сунітинібу, вантетанібу.

ІНГІБІТОРИ ЕПІДЕРМАЛЬНОГО ФАКТОРУ РОСТУ (EGF)

EGFR надмірно експресується при інвазивному раку сечового міхура та поверхневому високоякісному раку. Однак не було доказів активації мутацій EGFR.
Епідермальні фактори росту, такі як EGF або erb-1 та HER-2, або erb-2, є можливими прогностичними факторами захворювання.

Поточні тести

Трастузумаб (Герцептин ™) - моноклональне антитіло, яке використовується для лікування хворих на рак молочної залози. У пацієнтів з раком сечового міхура, що надмірно експресує білок HER2/neu, фактор росту, який стимулює надлишкову продукцію ракових клітин, дослідження (RTOG-0524) досліджує ефективність Herceptin ™.
Цетуксимаб (Erbitux ™), який є моноклональним антитілом EGFR-інгібітора, та ерлотиніб (Tarceva ™) перебувають у фазі 2 терапевтичних випробувань.