Інформація DGUV 207-027 - Нове будівництво та планування реконструкції в лікарні, що перебуває під спостереженням
Замовляйте зараз у нашому магазині
Розділ 1.5 - 1.5 Напрямки лікування пацієнтів із ожирінням
Догляд за хворими на ожиріння стає дедалі проблемою у багатьох клініках.
Під пацієнтами з ожирінням розуміють людей, індекс маси тіла (ІМТ) яких перевищує 30 кг/см 2. За цими людьми важко доглядати через їх розмір і вагу. Так само z. Б. стандартне допоміжне обладнання розраховане лише на вантажі вагою до 120 кг. Для цих пацієнтів потрібне спеціальне обладнання та інструменти. Німецьке товариство ожиріння (DAG) регулярно випускає розширені та оновлені вказівки щодо лікування, деякі з яких також стосуються структурних особливостей.
У наступних пунктах описуються особливості обладнання, які відрізняються від вимог до палат загального догляду, обладнаних для пацієнтів з масою тіла близько 120 кг.
Плануючи зони догляду за ожирінням, слід перевірити наступні вимоги до всієї будівлі:
Несуча здатність стелі: при цьому несуча здатність стелі, якщо вона була створена відповідно до будівельних норм федеральних земель спільно з DIN EN 1991-1-1, "Загальні впливи на конструкції", 18), з допустимим точковим навантаженням 4 кН/м 2 має бути достатнім, його потрібно було б перевірити на наявність старих будівель.
Ролі важких навантажень можуть представляти навантаження понад 6 Н/мм 2. 19) З цієї причини необхідно укласти спеціальне покриття для підлоги, оскільки наявні в продажу покриття згідно з DIN EN 24343-1, "Еластичні та ламіновані покриття для підлоги - визначення враження" 20) можна завантажувати лише з 5 Н/мм 2.
Маршрути доступу до приймальні/аварійного відділення для важких кушеток/ліжок не повинні мати порогів і нахилів пандуса понад 5%. Вбудовані решітки повинні витримувати достатнє навантаження, але їх слід уникати, якщо це можливо, щоб не створювати опору коченню.
Маршрути руху: Маршрути руху в будівлі повинні бути обладнані місцями відпочинку на відповідній відстані, щоб ці люди, якщо вони все ще можуть ходити, але не є фізично витривалими, могли відпочивати між ними. Технічне правило для робочих місць ASR V 3 a.2 Безбар'єрне проектування робочих місць та DIN 18040 "Безбар'єрне будівництво - Принципи планування - Частина 1: Будинки, доступні для громадськості" пропонують додаткову інформацію. 21) Однак їх інформація здебільшого стосується користувачів інвалідних візків із нормальною вагою, і їх слід збільшувати для людей, які страждають ожирінням.
Слід перевірити, чи всі перила/поручні та інше обладнання, таке як Б. Сидіння є достатньо стійким під час руху маршрутів. Для поручнів рекомендується допустиме навантаження 500 кг/м. Ліфти повинні бути розраховані на вагу понад 1000 кг. Площа повинна перевищувати мінімальні розміри будівельних норм федеральних земель (1,10 х 2,10 м). Ми рекомендуємо площу 2,0 м х 3,0 м для розміщення важкого місця з усім додатковим обладнанням, пацієнта, що лікується, та принаймні двох супроводжуючих осіб.
Ці люди з надмірною вагою також повинні бути враховані в концепції шляху втечі. 22) Тут z. B. наступні питання:
Чи призначені керівні пункти пожежної охорони для цих мір ваги та тіла?
Надійні ліжка чи рятувальне обладнання кріплять крізь усі двері вздовж шляху евакуації?
Крім того, необхідно перевірити інші умови навколишнього середовища в зонах доступу та відпочинку лікарні:
Чи є гардеробні в діагностичних зонах належними розмірами?
Чи є туалети для відвідувачів адекватними розмірами та стійкими?
Чи достатньо розмірені та стабільні місця для сидіння в зонах очікування та коридорах?
Оскільки пацієнти з надмірною вагою можуть померти під час лікування, транспортні шляхи повинні відповідати ширшим та довшим транспортним засобам. Планується більше місця для охолоджувальних відсіків, оскільки ці померлі виділяють кількість рідин, що перевищує середню, і тому їм потрібні більші контейнери. Інформацію про зберігання померлого можна також знайти в інформаційному листі DGUV 207-017, "Нові та планування реконструкції в лікарнях з точки зору безпеки праці - вимоги до функціональних зон", глава 12, Патологія.
Якщо врахувати ці обставини, пацієнти з надмірною вагою можуть потрапляти лише до відповідної лікарні. Прилади в зонах діагностики та терапії також повинні відповідати очікуваним вагам, що через більші розміри також призводить до перевірки розмірів приміщення в цих зонах. На додаток до спеціального конструктивного дизайну зони догляду, зокрема кімнати для пацієнтів, включаючи санітарну кімнату, також повинні бути заплановані більші зони зберігання великого обладнання, витратних матеріалів та лікувальних матеріалів.
Кімната для пацієнтів
Щоб забезпечити доступ зі спеціальними ліжками, двері повинні мати принаймні 1,25 м, краще 1,40 м завширшки. Необхідні зони вільного пересування ведуть до необхідних спеціальних ліжок розміром 1,10 або 1,40 х 2,20 м та стільців шириною 0,80 м і глибиною 0,60 м на основі інформації DGUV 207-016 "Нове та планування реконструкції в лікарні з точки зору охорони праці - базовий модуль "з вимогою до простору від 13 до 15 м 2 на ліжко. Мінімальна ширина ділянок руху не повинна бути менше 1,40 м.
Бажано оформити двері з двома стулками. Оптимальним буде розподіл від 1/3 до 2/3, так що не завжди потрібно відкривати всю двері для медсестер.
Відповідно розроблені системи підйому стелі є кращими для мобільних підйомників пацієнтів з ергономічних причин, а також зменшують необхідний простір на ліжко. Ці системи можуть бути зведені в портальній конструкції незалежно від несучої здатності стель.
Відповідно до DIN 1946-4, "Системи кондиціонування повітря в будинках та приміщеннях у секторі охорони здоров'я", 23) Таблиця 1 - це зовнішній потік повітря 40 м 3/год для кімнат для пацієнтів із кімнатною температурою повітря від 22 до 26 ° C та вологістю від 30% до 60% на людину або> 100 м 3/пацієнта. Через більшу площу тіла цих пацієнтів та пов'язані з цим транспірацію та випромінювання тепла, а також більш сильне забруднення запахом, було б сенсом встановити потік повітря для цих кімнат для медсестер на етапі планування приблизно на 30%, щоб врахували більші перетини вентиляції. Подальше збільшення швидкості потоку для досягнення необхідного потоку повітря призведе до недопустимих протягів. 24)
Малюнок 3:
Портальна збірка підвісної стелі пацієнта
Малюнок 4:
Санітарний кабінет для пацієнтів із ожирінням
Ванні та туалети
Ванни для годуючих слід розміщувати безпосередньо біля кімнати для пацієнтів, щоб скоротити час пересадки пацієнта.
Ширина дверей повинна бути не менше 1,25 м. З міркувань безпеки пацієнта двері санітарних кімнат можуть відкриватися лише назовні.
Залежно від того, чи планується душ або ванна, потрібна площа приміщення від 10 до 12 м 2 з мінімальною площею переміщення в ширину 1,40 м. Якщо ці приміщення призначені для осіб, які доглядають за ожирінням на інвалідних візках, ці розміри слід збільшити.
Душові кабіни слід встановлювати на рівні землі. DIN 18040 "Безбар'єрна будівля - основи планування - Частина 1: Громадські будівлі" 25) пропонує еталонні значення щодо розмірів сантехніки, які слід збільшити для цієї групи людей.
Слід враховувати адекватну несучу здатність решти фурнітури ванної кімнати. Відповідно до відповідних стандартів унітаз витримує навантаження до 400 кг. Настінні кріплення повинні бути модернізовані за допомогою шпилькових рамок, таких як ті, що пропонуються відповідними виробниками басейнів.
Ці унітази повинні виступати приблизно на 20 см далі в кімнату, щоб виправдати розміри тіла цих людей. Сидіння для унітазу, які можна варіювати по ширині, також доступні на міжнародному ринку. Крім того, для полегшення роботи медперсоналу рекомендується використовувати допоміжні допоміжні засоби, закріплені за сидінням унітазу. Встановлення душових пристроїв для інтимного прибирання представляє додаткове полегшення для персоналу.
У цих кімнатах також слід враховувати підвищену несучу здатність підлогового покриття для використання допоміжних засобів для пацієнтів.
При складанні стельових підйомників для пацієнтів рекомендується проектувати їх для спільного використання в кімнаті пацієнта та у ванній. Дверні перемички більше не є перешкодою для сучасних систем і не повинні розширюватися. (див. малюнок 5)
Малюнок 5:
Система стельового підйому з можливістю підвішування полотнища піднімача на перемичку дверей
Коридори
При проектуванні коридорів слід забезпечити вільний коридор шириною не менше 2,60 м (для ліжок шириною 1,20), краще 2,80 м (для ліжок шириною приблизно 1,40 м), щоб створити важке ліжко може вислизнути з кімнати. Якщо передбачається двосторонній рух транспорту і хоча б одне ліжко може бути важким ліжком, коридор повинен бути шириною більше 2,80 м.
На підставі рис. 1 Додатку А2.3 ASR V 3 a.2 та з урахуванням ширших ліжок та інвалідних візків для пацієнтів із ожирінням, на відкритому боці дверей повинна бути відкрита площа 2,10 х 2,10 м. інша сторона розміром 1,80 х 1,50 м (ширина х глибина) повинна бути вільною.
Якщо призначені для використання постільні трактори ("вантажники"), що настійно рекомендується з ергономічних причин, усі зазначені розміри необхідно збільшити приблизно на 0,50 м.
Малюнок 6:
Ліжко-трактор ("Mover")
Усі елементи управління, дверні ручки тощо повинні бути доступні з інвалідного крісла.
Підлоги не повинні мати сходинок чи схилів більше 5%. Підлогові покриття повинні мати значення навантаження не менше 6 Н/мм 2. Стики між покриттями слід, якщо це можливо, прокладати поза проїздами ліжка, щоб зменшити знос.
Ширші розміри дверей також необхідні для дезінфекції ліжок, щоб їх можна було перенести у відповідні робочі кімнати. Імпровізоване рішення встановлення важких місць у кімнатах через недостатню ширину дверей, а потім їх очищення та дезінфекція призводить до збільшення забруднення повітря в приміщеннях і є прийнятним лише в окремих випадках.
Порівняння загальних палат/зон для догляду за ожирінням