Інформація про кесарів розтин - ініціатива добросовісного акушерства в Німеччині

Майже кожна третя дитина в Німеччині народжується шляхом кесаревого розтину, хоча ВООЗ вважає, що частота кесаревого розтину понад 15% медично не вказана (див. Звіт ВООЗ Хіт за 2010 рік або Заява ВООЗ про Ради кесаревого розтину 2015).

"У деяких районах процедура є втричі частішою, ніж в інших"

Залежно від федеральної штату або регіону, рівень сектору змінюється непропорційно: від менше 17% (Дрезден) до понад 50% (Ландау) [1] .

Дуже мало показань для кесаревого розтину є справді абсолютними (лише приблизно 2%) - більшість із них є відносними показаннями. Інтерпретація КТГ ("серцеві звуки погані", тривалість народження ("арешт при народженні") або передбачувана диспропорція ("дитина занадто велика, не проходить через таз") знаходиться в руках акушера. Таким чином, показання до кесаревого розтину часто "суб'єктивні ":

"Існує клінічне судження". (C. Schwarz, Mabuse 123, січень/лютий 2015 р.)

Але лише менше 2% проведеного sectio cesarae обумовлено так званим «бажаним кесаревим розтином» (пор. Дослідження Коліпа 2012). Поширеною причиною цього бажання є "страх" - через брак інформації від акушерок, див. Study Healthcare Network 2014.

Переважна більшість жінок, природно, хочуть народити свою дитину вагінально. Щоб цього досягти та уникнути небажаного кесаревого розтину, слід дотримуватися «власних» запобіжних заходів: наприклад, забезпечити хороший інтенсивний догляд 1: 1 під час пологів, дуже ретельно вибирати клініку, запитувати про кесарів розтин, можливі втручання до початку пологів очистити.

У 2019 році батьківська асоціація Mother Hood e.V. побачила першу публіку "Картка кесаревого розтину" (із створеним google/maps), на ньому можна переглянути показники кесаревого розтину всіх пологових клінік Німеччини. (Тут є пояснення, як користуватися карткою.)

"Імовірність кесаревого розтину значно зросла на 60 відсотків, якщо вагітність супроводжувалась одним лікарем або переважно. Також вона була на 85 відсотків вищою, якщо це були перші пологи. Навпаки, вагітність з високим ризиком та ризик прогресування мали незначний вплив швидкість кесаревого розтину ".

Імовірність кесаревого розтину також збільшується при:

акушерські втручання (індукція ліків, сутички, постійний моніторинг серцебиття дитини (КТГ))
Лікування народжуваності
попередні кесарів розтин

Автор Антьє Кунстманн запитує, чому піддавати себе ризику великої операції на черевній порожнині: "І для матері, і для дитини ймовірність не пережити пологи зростає в три-два рази (і це не включає вагітність з високим ризиком)". і вона зазначає: "З суто економічних причин кесарів розтин однозначно бажаний для лікарні: медичні страхові компанії платять за це значно більше, ніж за природні пологи". (Кунстманн 2008).

предметів

Настанови

Керівництво S3 - Червень 2020.
Дозвіл нічого не робити - Крістіан Шварц - DHZ 09/2014. Коментар до новаторського керівництва США щодо уникнення першого кесаревого розтину.

Література та студія

Дослідження на кесаревому розтині: Петра Коліп, Фонд Бертельсмана 2012

Все дослідження:Health Monior 2012 (як безкоштовне завантаження)Health Monitor 2012- (платна версія для друку)
Перевірка фактів: кесарів розтин

Дослідження швидкості кесаревого розтину: TÜV Rheinland, Мережа охорони здоров’я, листопад 2014 р

Тематичні сторінки

ВООЗ

[Містить, серед іншого, рекомендацію щодо частоти кесаревого розтину між 10-15%]

Блоги

"Політика акушерства 27-12-2014" - Політика акушерства, 27 грудня 2014 року.

"Дитина повинна вийти на вулицю! Екстрене кесарів розтин" - народження після кесаревого розтину, 13.10.2017.

Частим показанням до первинного кесаревого розтину є "занадто важка, занадто велика дитина". Це не тільки часто виявляється "помилково позитивним", оскільки були помилки вимірювання, а й через серйозну рекомендацію лікарів, жінкам відмовляють у їх природних дітородних здібностях, і вони можуть вагітно народити навіть найбільших дітей. Жінки Святого Йосипа доставляють найбільшу дитину за всю історію - 14,1 фунта - новини акцій 6.2.2015.