Інформація та оновлення для пацієнтів, які перебувають під наркозом, інтенсивною терапією та знеболюючою терапією
Мультимодальна больова терапія
- Ви можете знайти інформацію в нашому флаєрі
Прочитайте нашу серію статей до Всесвітнього дня анестезії
1. Відпусти болю! - Від ефірної анестезії до сучасної анестезії
Будь то лікування кореневих каналів у стоматолога, випрямлення зламаної кістки або операція запаленого апендикса: Без анестезії ці методи лікування навряд чи можна уявити для нас, сучасних людей. Але історія анестезії (від давньогрецької = без відчуттів) ще порівняно молода, крім оніміння болю, спричиненого алкоголем або лікарськими рослинами, такими як макове насіння. І хірурги попередніх століть наполегливо працювали над проблемою «як зробити млявим очей, якого хочеться вирізати» (Генріх фон Пфольспундт, 1460), але не досягнувши задовільних результатів. Пройшли століття, протягом яких пацієнти страждали від страшних агоній або багато втручань не виживали.
Нарешті, стоматолог на ім’я Вільям Мортон вперше застосував ефір 16 жовтня 1846 р. У Бостоні для оперування виразки шиї пацієнта. Свідки цієї події обов’язково побачили світанок нової ери. Сьогодні Всесвітній день наркозу регулярно відзначається 16 жовтня на згадку про цю подію.
Після цього першого успішного анестетика не минуло багато часу, перш ніж ефір і хлороформ були використані в операціях по всьому світу. У 1853 році англійська королева Вікторія отримала хлороформ від лікаря Джона Сноу, щоб запобігти болю під час народження сина Леопольда. Успішне використання анестетика забезпечило, що анестезія також стала незамінною в акушерстві.
Хлороформна маска за Джоном Сноу, середина 19 століття
У наступні роки хірурги, зокрема, присвятили себе розробці методів анестезії та відповідних препаратів. Тим не менше, багато прихильників нового методу тривалий час дотримувались думки, що анестезія при менших операціях, таких як Б. ампутація пальця не є абсолютно необхідною. Перший спеціалізований журнал з анестезії з’явився в Німеччині в 1928 році. Але анестезія змогла зарекомендувати себе як самостійна дисципліна лише з 1950-х років. Відділення та кафедри анестезії були створені в 1960-1970-х роках, тоді як анестезія раніше в основному контролювалась хірургами та анестезіологами. "Тільки завдяки успішному усуненню болю стали можливими більш складні втручання", - пояснює д-р. Бернхард Бірмес, фахівець з анестезії та головний лікар Християнської лікарні Квакенбрюк. Раніше хірургічне втручання обмежувалось ампутаціями, основні операції були винятком, і пацієнти виживали лише у рідкісних випадках.
Щорічно в Німеччині проводять близько 12 мільйонів наркозів. Але анестезія може зробити ще більше: анестезіологи забезпечують інтенсивне спостереження та лікування пацієнтів, чиї життєдіяльність або функції органів порушуються небезпечно для життя. Ви входите до реанімаційної бригади, лікуєте пацієнтів у надзвичайних ситуаціях у лікарні та відповідаєте за відновлення та підтримку життєво важливих функцій, які гостро загрожують. А анестезіологи також чергують біля клініки як лікарі швидкої допомоги. Як частина больової терапії вони лікують гострий біль до, під час та після операцій, а також хронічний біль, який часто представляє незалежні клінічні картини.
2. Не просто анестезія: сучасні методи анестезії
Анестезіологічна група відповідає за безперебійну роботу анестезії (лівий анестезіолог доктор Бернхард Бірмес, посередині анестезіологічна сестра сестра Дороті Хенгемюле; захисні маски були зняті лише для фотографії) .
Навіть якщо повсякденною мовою завжди від анестезія говориться, це лише a Процедура знеболення. Лікар. Бернхард Бірмес, головний лікар християнської лікарні Квакенбрюк, пояснює різні методи. «Ми розрізняємо загальну анестезію, відому як наркоз, та регіональну анестезію. Наркоз вимикає свідомість і відчуття болю в усьому тілі. Для цього анестезіолог використовує комбінацію таких препаратів, як снодійні, знеболюючі засоби, міорелаксанти та препарати для впливу на вегетативну нервову систему. Ми вводимо ліки у вену або змішуємо з повітрям, яким дихаємо. Оніміючий ефект виникає протягом хвилини. Якщо планується більш тривала хірургічна процедура, в дихальну трубу або горло вводять трубку, щоб забезпечити дихання ".
Другий метод полягає в тому Регіональна анестезія.
Тут місцевий біль усувається в області нервових шляхів або хребта за допомогою ліків, місцевих анестетиків. Крім того, при необхідності на час операції вводять снодійне.
Регіональна анестезія дозволяє полегшити біль у більшій частині тіла.
Це особливо підходить для втручань, при яких бажане ефективне лікування болю не тільки під час, але і після операції. Це також може оптимізувати відновлення після великих операцій.
Залежно від того, яку частину тіла потрібно оперувати, застосовуються різні методи регіональної анестезії. Наприклад, для операцій на кінцівках відповідні нерви можуть бути заблоковані окремо, вводячи місцевий анестетик поблизу відповідного нерва.
Часто згадується в розмовній мові "Шприц для спинного мозку" До речі, цього не існує, говорить Бірмес. Швидше, це те, що відоме як спінальна анестезія. «Це дозволяє проводити безболісні втручання внизу живота, в області тазу та на ногах.
У цій процедурі після місцевого анестетика ми вводимо тонку голку через спину в міжхребцевий простір у нижній частині поперекового відділу хребта. Голка проникає через мембрану спинного мозку у лікворний простір, заповнений нервовою рідиною, і ми вводимо місцевий анестетик. Наркоз триває 3-4 години ".
До Процедура знеболення пояснює Бірмес:
У день операції пацієнту дають ліки, що допомагають ввести анестезію. До них належать B. Знеболюючі та заспокійливі засоби, а також препарати, що пригнічують вироблення шлункової кислоти або слини. Крім того, пацієнта детально інформують про подальші поведінкові заходи, щоб забезпечити безперебійну анестезію та процедуру. Пацієнт повинен бути тверезим перед знеболенням, оскільки крім свідомості та болю відключаються також ковтальний та кашльовий рефлекси. Ювелірні предмети необхідно зняти, а контактні лінзи та зубні протези зняти.
Якщо процедура неминуча, анестезіологічна група, що складається з анестезіолога та анестезіолога, починає постійно контролювати діяльність серця за допомогою ЕКГ та артеріального тиску. Потім у вену на руці або тильній стороні кисті вводять так звану крапельницю з вен. Невеликий вимірювальний пристрій на пальці показує, скільки кисню містить кров.
Після процедури пацієнт переводиться в кімнату для відновлення. Тут анестезіологи перевіряють, як розвиваються кровообіг і дихання, а також чи потрібні додаткові засоби для знеболення. Як тільки пацієнти стабільні і біль полегшується, їх переводять у палату.
3. Анестезія для молодих і старших - правильний метод для кожного пацієнта
Приємна іграшка слухає: анестезіолог Бернхард Бірмес пояснює маленькому пацієнтові, що відбувається під час наркозу перед операцією.
Часи універсальної анестезії ефіром або хлороформом давно минули. У сучасній анестезії кожен пацієнт отримує анестезію, яка відповідає його потребам. "Ми, анестезіологи, бачимо себе пілотами, які безпечно проводять своїх пасажирів, тобто пацієнтів," - сказав д-р. Бернхард Бірмес, головний анестезіолог християнської лікарні Квакенбрюк. “Під час операції не буде повної позбавлення від болю. Але наша мета - полегшити біль до такої міри, коли її легко перенести ".
У CKQ за пацієнтами доглядають близько дванадцяти анестезіологів, яких підтримують сім-вісім медсестер-анестезіологів.Таким чином, щоб пацієнти могли прооперуватися безпечно і без болю, анестезіолог ретельно готує кожну процедуру:
Під час детального попереднього обговорення з пацієнтом з’ясовується, який метод має сенс у кожному конкретному випадку. На додаток до майбутньої процедури, рішення включає вік, попередні хвороби та непереносимість. У деяких випадках пацієнт може самостійно вирішити, чи віддаватиме перевагу наркозу або регіональній анестезії. Регіональна анестезія менш ризикована в певних ситуаціях, таких як B. у пацієнтів з важкими захворюваннями легенів. Такі ускладнення, як пневмонія або тромбоз, також рідше зустрічаються при регіонарній анестезії. Коли дітям потрібна операція, потрібна особлива чутливість.
Детальні попередні обговорення та грайливі пояснення майбутньої операції допомагають зменшити страхи. Сьогодні існує безліч підходящих дитячих книжок на цю тему, щоб батьки та дитина могли підготуватися до операції разом. Для того, щоб заспокоїти маленького пацієнта, батькам часто дозволяється бути присутніми під час введення анестезії. Милі іграшки також супроводжують дитину в операційній, поки вона не засне.
Пацієнти літнього віку, які вже хворіли на попередні захворювання, отримують анестезію, яка точно відповідає їх самопочуттю. Допомагають нові анестезуючі препарати, які зробили наркоз набагато безпечнішим і легшим для перенесення. Багато чого також сталося в галузі техніки: найсучасніші пристрої забезпечують детальні вимірювані значення в режимі реального часу та забезпечують оптимальний моніторинг життєво важливих показників, таких як пульс та артеріальний тиск. Тут також умовою анестезії низького ризику є інформативна дискусія з анестезіологом та попереднє фізичне обстеження. Важливо, щоб пацієнт чесно заявив, які попередні хвороби у нього є і які ліки він приймає регулярно або зрідка. За допомогою цих попередніх знань лікар може уникнути багатьох ризиків, пов’язаних з анестезією, і анестезіолог також потрібен після операції.
Існує, по суті, два способи лікування болю:
Регіональний анестезіологічний катетер, який розміщують на нервах або в хребті перед операцією, використовується для введення знеболюючих препаратів після основних операцій.
Якщо використання катетера неможливе, часто застосовується так звана контрольована пацієнтом знеболювання (СПК).
За допомогою інфузійної помпи пацієнт сам визначає, коли вводити знеболювальний засіб. Це має ту перевагу, що будь-який біль, який виникає, можна негайно лікувати, а більш сильний біль зазвичай можна запобігти.