Інформаційна група з питань ожиріння, небезпечна для розвитку тенденцій
Надмірна вага та ожиріння за останні роки стали епідемією. Правозахисна організація ВООЗ навіть вважає ожиріння серйозним та загрозливим для всього людства. Info praxisteam також звертався до цієї теми у випуску 6/2007.
У Німеччині 2,6 мільйона дорослих мають ожиріння ІІ ступеня (індекс маси тіла (ІМТ) від 35 до 39,9 кг/м2), а майже один мільйон - ожиріння III ступеня (ІМТ> = 40 кг/м2). За даними Федерального статистичного управління, кількість людей із патологічним ожирінням зросла на 73,6 відсотка з 1999 по 2009 рік. Як центральний фактор ризику великої кількості метаболічних розладів та інших захворювань ожиріння спричиняє великі витрати, які в Німеччині оцінюються в 15-20 мільярдів євро на рік. Отже, показання вперше було включено до переліку захворювань у 2013 р., Які враховані при компенсації структури ризику, орієнтованої на захворюваність (Morbi-RSA).
Навіть помірна надмірна вага може призвести до ряду фізичних скарг. Це може призвести до задишки, задишки та посиленого потовиділення, а також проблем із колінами, стегнами та попереком через перевантаження суглобів. Ожиріння також відповідає за цілий ряд інших захворювань. До них належать високий кров’яний тиск і цукровий діабет. Чим більше у вас надмірна вага, тим вище ймовірність розвитку діабету. Крім того, надмірна вага може призвести до змін жирового обміну.
Поєднання цукрового діабету, високого кров’яного тиску, зміни рівня ліпідів у крові та ожиріння відоме як метаболічний синдром. Тут існує великий ризик для пацієнтів, що в судинах будуть відкладення. Атеросклероз вражає всю судинну систему. Ризик інсульту та інфаркту значно зростає. Залежно від тривалості та тяжкості ожиріння, це також може призвести до збільшення серця при серцевій недостатності (серцева недостатність). Тому пацієнти з ожирінням повинні проходити обстеження в практиці сімейного лікаря на наявність ускладнень, які вже могли виникнути.
| Недостатня вага | = 40 | дуже високо | 1,5 відсотка |
Мультимодальна концепція
Поєднання харчування, фізичних вправ та поведінкової терапії також відоме як мультимодальна концепція. Найважливіше в терапії ожиріння - це зміна дієти. Помірне зниження ваги на 5-10 відсотків поєднується із значним покращенням метаболічного стану та інших функцій організму, а також покращенням якості життя. Основною метою будь-якої терапії ожиріння є тривала стабілізація зниженої маси тіла. Успішна терапія характеризується в тому, що враховуються індивідуальні потреби та побажання пацієнта, а рекомендації щодо терапії можуть виконуватися в повсякденних умовах.
Збільшення рухів - ще одна складова мультимодального терапевтичного підходу до контролю ваги. Наскільки це дозволяє стан здоров’я пацієнта з ожирінням, помірковані фізичні навантаження, принаймні 45 хвилин протягом декількох днів на тиждень, повинні бути спрямовані на.
Вправи збільшують споживання енергії та сприяють зменшенню жиру та нарощуванню м’язів. Додаткова м’язова маса вимагає ще більше енергії. Тип фізичного руху не є визначальним і може бути обраний відповідно до навичок. Методи навчання та поведінкової психології можуть бути корисними у зміні харчової поведінки. Крім того, регулярні засідання груп дають постраждалим хорошу можливість обмінятися інформацією та досвідом, і вони часто позитивно впливають на мотивацію.
Успішним прикладом є M.O.B.I.L.I.S. Листи означають мультицентрично організовану ініціативу, спрямовану на рух, для зміни способу життя в особистій відповідальності. Концепція впроваджується в масштабах всієї країни невеликими групами, і її ефективність науково доведена. BARMER GEK як M.O.B.I.L.I.S. Партнер відшкодовує більшість зборів своїм застрахованим особам після регулярної участі. Програма також доступна для застрахованих осіб від інших страховиків, і в конкретних випадках варто звернутися до страховика.
При крайньому ожирінні, можливо, доведеться розглянути інші варіанти. У Німеччині це захворювання визнано хворобою у значенні розділу 27 SGB V, так що за особливих умов покриваються витрати на хірургічні втручання (баріатрична хірургія). Результати баріатричної хірургії вирішальним чином залежать від відбору пацієнтів, досвіду хірургічної бригади та якості долікарської допомоги. Хірургічна терапія також не може стояти самостійно, але її слід інтегрувати в концепцію мультидисциплінарної терапії, яка забезпечує до- та післяопераційний догляд та догляд.
Хірургія як проблема
Навіть якщо у вас серйозна надмірна вага, крок до операції повинен бути ретельно продуманий. Зміни після шунтування шлунка або операції на шлунковому рукаві не можуть бути скасовані після втрати ваги. Бажана втрата ваги не може бути точно передбачена відповідною операцією, так що деякі пацієнти втрачають занадто багато ваги і стають критично недостатніми. Крім того, мають бути виконані деякі передумови, щоб медична страхова компанія могла покрити витрати. Сюди входить, наприклад, доказ того, що всі інші доступні варіанти схуднення інтенсивно використовувались, але все одно не привели до успіху. Приймаючи рішення про операцію, слід також пам’ятати, що подальша масивна втрата ваги часто призводить до надлишку тканин у різних частинах тіла, наприклад Б. жирний фартух. Потім це часто призводить до нового психологічного стресу, оскільки новий образ тіла сприймається як неестетичний. На численні запитання постраждалих найкраще можуть відповісти експерти. Сертифіковані центри ожиріння поблизу дому можна знайти за адресою www.dgav.de.
Кодуйте правильно
Важкі форми ожиріння можуть бути пов’язані із значно більшими зусиллями в лікуванні, і їх завжди слід кодувати, якщо вони стосуються лікування та забезпечені. Ожиріння кодується на п'ятому місці відповідно до ІМТ.
- E66.00 Індекс маси тіла [ІМТ] від 30 до нижче 35
- E66.01 Індекс маси тіла [ІМТ] від 35 до нижче 40
- E66.02 Індекс маси тіла [ІМТ] 40 і більше
- E66.09 Індекс маси тіла [ІМТ] не вказаний
Для пацієнтів віком до 18 років лише E66.09 може бути зашифрований, незалежно від ІМТ.