Інформаційний бюлетень
Практика доктор танк
Інформаційний бюлетень No1/2016
Сподіваюсь, ви всі добре розпочали новий рік. Як майже завжди на зламі року, я був у відпустці. Мальдіви - звучить добре, але це не так. Екологічні проблеми, відсутність потенціалу розвитку та експлуатація населення іноземними операторами курортних курортів є безпомилковими. Я збираюся описати свої враження нижче.
Ми добре розпочали новий рік у Therapeutikum і створили інфраструктуру для загальної медицини. Лікар. Йоганна Дейнерт складе свій експертизу в лютому. Але вона вже у вашому розпорядженні всією своєю робочою силою. Ваша сфера відповідальності - це звичайне медичне уточнення результатів, яке ми знаходимо за допомогою цілісних методів і яке, крім цілісного обстеження та лікування, також вимагає звичайної медичної діагностики та/або терапії.
Ми розглядаємо терапевтичний комплекс як цілісний центр, в якому, крім прикладної кінезіології, діагностики IST, спіральної динаміки, гомеопатії, остеопатії та інших методів, пропонуються класичні медичні варіанти. Хоча раніше нам доводилося направляти наших пацієнтів на ЕКГ, тести функції легенів або ультразвукові дослідження, сьогодні ми можемо зробити це під нашим дахом у тісній співпраці. Лікар. Тож Дейнерт - сімейний лікар. Ви можете призначити зустрічі з нею якомога швидше, тому що у неї ще немає довгого списку очікування, як у всіх нас, лікарів. І ви можете бути впевнені, що доктор Дейнерт не тільки навчається цілісній діагностиці, але вже працює у тісній співпраці з моїм колегою Ебсеном та мною, так що цілісний аспект також не нехтується.
У поточних планах зазначено, що я прийму участь в Олімпійських іграх у серпні. Чи в кінцевому підсумку я буду номінований, залежить від спортивного успіху наших спортсменів в олімпійській кваліфікації, а також від рішень спортивних асоціацій та DOSB. Але я припускаю, що цього року вас бракуватиме близько 5 тижнів через спорт. Оскільки ігри в Ріо-де-Жанейро проходять у перші три тижні серпня, це, швидше за все, збігається з вашими планами на літні канікули. Тож переконайтеся, що у вашому помешканні для відпочинку є телевізор. З різницею в часі в 4 години ми могли б організувати захоплюючі спортивні вечори.
Мальдіви - відпочинок мрії або кошмар?
Англійське слово "Мальдіви" насправді говорить: mal (= французьке: погано) та пірнання (англійське: dive). З моєї точки зору, екологія та економіка на Мальдівах сумнівні. З 18 занурень лише 3 були такими, що я б сказав, що воно того варте. Я зупинявся в різних департаментах Північного атолу та в атолі Гааф-Аліф-Атол (біля екватора). Це може бути не репрезентативно для всіх Мальдівських островів, але я повернувся додому розчарований.
Найвища точка на Мальдівах - 2,20 м над рівнем моря. Коли корали гинуть, на Мальдівах також нічого не росте, оскільки острови складаються виключно з піску та черепашникового вапняку, який відкладається на коралових рифах. Тож ви можете собі уявити, що там буде, якщо рівень моря підніметься в найближчі роки через глобальне потепління.
Імпорт ананаса з Індії на Мальдіви коштує близько 8 доларів США. Усі овочі, всі види фруктів, крім банана та папайї, все м’ясо, крім курятини, кожну приправу, кожен кухонний посуд, кожен предмет меблів потрібно доставляти на Мальдіви кораблем чи літаком. Це пояснює іноді жахливі ціни в готелях та курортах. Якщо ви можете дозволити собі низькобюджетний готель, більшість овочів та фруктів надходять із банки.
То що говорить про Мальдіви?
Ще є промені та акули, тунці та омари. Але просто менше. Є також прекрасні рифи. Існує ця неглибока бірюзова вода завдяки підстилаючому піску, який з блакиттю глибокої морської води та небом просто створює зворушливу картину. Там приємно, тепло, навіть коли йде дощ. Докладаються зусилля, щоб гостям було комфортно, але це питання ціни.
Якщо ви хочете витратити стільки грошей, скільки коштує середня відпустка на Мальдівах, вам краще, наприклад, Занзібар. Там пляж чистіший, їжа краща, кольори та море порівнянні. Тихоокеанські острови, такі як Острови Кука, Тонга, Вануату, Фіджі тощо, також дорогі, але кращі з точки зору обслуговування та постачання.
Однак у всіх моїх подорожах залишається одна суттєва знахідка: засмічення Світового океану, особливо пластиковими відходами, на розпад яких потрібно 400 років, і безжальний перелов - найважливіші проблеми. І це катастрофа, особливо навколо Тихого океану та в частині Індійського океану.
Як ви можете пояснити, що в новорічну ніч на Занзібарі один готель відправляє в небо 1000 повітряних куль, які всі приземляються в морі і можуть лише нашкодити там?
Я звертаюся до всіх, хто бронює, а також розпочинає відпустку, щоб обговорити це питання з керівництвом готелю. У довгій розмові ми також попередили про сміттєві баки, системи безпеки об’єктів, які впали у воду, екологічну політику щодо споживання прісної води тощо та вимагали письмово, оскільки власник у далекій Індії насправді цікавиться лише поверненням, а не умовами праці чи охороною навколишнього середовища. Письмова вимога має ту перевагу, що місцеве керівництво готелю, яке не може самостійно приймати жодних принципових рішень, має хоча б щось на руках, щоб довести занепокоєння гостей готелю.
Вакцинація ротавірусом - нова рекомендація щодо вакцинації від StIKo
Лікування немовлят пероральною вакцинацією, що є суперечливим, відповідає попередній процедурі StIKo, в якій (майже) завжди висловлюється на користь вакцинації. Це має сенс? Ротавіруси належать до збудників діареї. У дітей, які не контактували з вірусом, інфекція може розвинутися через фекально-оральний контакт (у тому числі опосередковано через заражену їжу, включаючи воду).
Хвороба може бути абсолютно нешкідливою, але також може призвести до блювоти, діареї та небезпечних для життя втрат води. У Німеччині важкі курси зазвичай трактуються як стаціонар. Смертність тут низька через належне медичне обслуговування та загальну гігієну. Діти, які перенесли інфекцію, виробляють антитіла, а потім захищаються. Приблизно з віку приблизно 3 років передбачається рівень захисту понад 90%.
Офіційною рекомендацією StIKo щодо ротавірусу є вакцинація дітей у віці 6 тижнів та 8 тижнів двічі. Вакцини, які зараз представлені на ринку (станом на січень 2016 р.) - це живі, вбиті віруси, які вводяться як пероральна вакцинація. Це означає, що вакцинована людина сама стає сарайцем. Оскільки грудне молоко містить антитіла проти ротавірусів, грудне вигодовування не тільки захищає дитину, але будь-яка пероральна вакцинація неефективна, оскільки антитіла в молоці нейтралізують вакцинні віруси. Тому за годину до і після пероральної вакцинації не слід годувати грудьми. Щеплення суперечливі. (books.google.com/rotavirus та http://www.impfkritik.de/rotavirus/rotavirus.pdf)
Аналіз витрат і вигод приходить до висновку, що в Європі витрати на вакцинацію перевищують суму збережених витрат на хворобу (разова доза від 45 до 68 євро.) Більш дешеві вакцини, що використовуються в країнах, що розвиваються, мають ефективність трохи більше 50%. Небажаними наслідками ротавірусних інфекцій є інвагінації кишечника, які також часто викликаються живими щепленнями. Синдром Кавасакі (запалення в організмі, включаючи коронарні артерії) часто спостерігався після щеплень ротавірусом.
Інфекція вірусом Зіка - глобальна надзвичайна ситуація для здоров'я - що не так із небезпекою?
Скасувати візит на Олімпійські ігри? Чи особливо небезпечні поїздки до Південної Америки? Вірус Зіка був виявлений в Уганді в 1947 році, коли фактично проводилися дослідження збудника, що викликає жовту лихоманку. Вірус належить до тієї ж групи, що і вірус жовтої лихоманки, вірус Західного Нілу, лихоманка денге та відомий нам вірус TBE. Вірус передається комарами. Інфікування також може відбуватися через передачу рідини в організмі.
Зараження вірусом Зіка часто протікає безсимптомно. Інфікована людина не помічає, що вона інфікована, і не розвиває жодних симптомів захворювання. У нормальних людей без відомого імунодефіциту або значних попередніх захворювань, які хворіють, картина легкого грипу з’являється після інкубаційного періоду 2-7 днів. Помірна температура (до 38,5 ° C), біль у суглобах, кон’юнктивіт та шкірний висип - симптоми.
Як правило, симптоми стихають через 1 тиждень, іноді висипання зберігаються до 10 днів. Наскільки нам відомо сьогодні, інфекція залишає імунітет до вірусу. У вагітних жінок інфекція призводить до деформації дітей, якщо вони заражаються в перші 15 тижнів вагітності. Наукові докази цього ще очікують, оскільки ця особливість була помічена лише при збільшенні частоти вад розвитку черепа у новонароджених у Бразилії. Або навпаки: за 60 років, відколи вірус був відомий і поширився в Африці чи Азії, цей наслідок зараження не став відомим. В даний час тут проводяться дослідження.
Хвороба є ендемічною в Африці та Південно-Східній Азії. Поодинокі випадки були виявлені у мандрівників, які подорожували на Мальдіви, острів Пасхи, Єгипет, Яп, Французьку Гвіану. З двох ліній вірусів (африканської та азіатської ліній) до цих пір азіатський варіант був найпоширенішим збудником. Вірус досяг Південної Америки на початку 2015 року. Тут інфекція була майже невідомою до 2 років тому і в даний час швидко поширюється через низьку специфічну імунну компетентність загальної популяції. Ступінь розвитку поширення протягом найближчих тижнів та місяців, і, зокрема, як масштабні заходи, які в даний час вживають бразильські та міжнародні органи охорони здоров’я, ще не передбачувані.
Діагностика складна
В даний час не існує простого у використанні та надійного тесту на зараження вірусом Зіка. Протягом короткого періоду часу (1-3-й день із симптомами) генетичний склад вірусу можна виявити за допомогою великих генетичних тестів. Оскільки є перехресні реакції з іншими вірусами (наприклад, TBE, денге, жовта лихоманка), тести на антитіла не є надійними. Можуть виникнути помилково позитивні реакції, особливо у людей, які отримали вакцинацію проти туберкульозу або жовтої лихоманки. Симптоми також не ясні. Подібні симптоми можуть бути спровоковані також такими інфекціями: лихоманка денге, малярія, лептоспіроз та інфекції рикетсіями, стрептококами, краснухою, кором та краснухою, ентеровірусами або аденовірусами.
Терапія є лише симптоматичною і складається із заходів, що відповідають тяжкості симптомів, таких як постільний режим, прийом рідини, зниження температури, знеболення.
Оскільки вірусні інфекції зазвичай неможливо лікувати причинно-наслідково, важливо в першу чергу не захворіти. Не вжалити - головний пріоритет. Передача статевим шляхом підлягає тим самим запобіжним заходам, що стосуються всіх захворювань, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ.
Носіть належний одяг
В першу чергу шкіра повинна бути вкрита одягом. Настійно рекомендуємо топи з довгими рукавами та довгі штани та відповідні головні убори. Особливо у випадку (маленьких) дітей, важливо забезпечити, щоб тіло було якомога повніше покрите, а коляска додатково захищена москітними сітками.
Використовуйте відлякувач комах
Відлякувачі комах, які можна використовувати місцево, слід перевозити та використовувати в достатній кількості. Важливо, щоб ці репеленти використовувались як для шкіри, так і для одягу (спеціальні засоби). Ви можете отримати достатній захист, лише поєднавши захист шкіри та одягу.
Уникайте зон ризику
У разі відповідних попередніх захворювань або вагітності або запланованої вагітності, ви повинні їздити до уражених районів лише у разі необхідності. Індивідуальний ризик можна обговорити з лікарем/гінекологом. Зверніть увагу на дійсне попередження від поїздки від влади.
Уникайте стояння води в безпосередній близькості
У безпосередній близькості слід уникати стоячої води, в якій комарі особливо добре розмножуються. Відра з водою, сміттєві контейнери для сміття, горщики для квітів із стоячими калюжами води слід тримати сухими. У старих автомобільних шинах також є вода, за допомогою якої комарі відкладають яйця.
Використовуйте москітні сітки
Механічний захист від комарів є ключовим пунктом профілактики. У цьому контексті як класичні москітні сітки, так і москітні екрани повинні бути доступні у помешканнях та постійно використовуватися. Слід зазначити, що москітні сітки не повинні прилягати до шкіри, інакше комарі можуть прогризти сітку. Москітні сітки можна просочити засобами від комах, що зменшує ймовірність наближення комара до москітної сітки.
ПОРАДА: Візьміть з собою під час подорожі клейку стрічку та використовуйте її для ущільнення існуючих отворів у москітних сітках.
ПОРАДА: Візьміть Stichheiler/Biteaway із собою та використовуйте його (www.stichheiler.de або www.biteaway.eu)
Резюме
Інфекція, яка розголошується в засобах масової інформації, в основному нешкідлива, передбачуваний вплив на ненароджених дітей у перші 15 тижнів вагітності ще не доведений. Глобальна надзвичайна ситуація в галузі охорони здоров’я, оголошена ВООЗ, означає, що більше грошей вкладається у дослідження наслідків інфекції та, насамперед, у боротьбу з комарами. Я не можу судити, чи це має екологічний сенс. Однак, оскільки ці комарі також щорічно спричиняють близько 1,5 мільйона інфекцій лихоманки денге, від яких доведено, що помирають сотні людей, цей захід, безумовно, може мати позитивні наслідки.
Виміряйте стрес - ми можемо це зробити! Новий метод вимірювання в терапевтичному
Стрес - це сучасне слово, і навіть школярі тут піддаються стресу. Коли я був маленьким, мені ніколи не спало б на думку, що моє життя сільського хлопчика з великим спортом та вільним часом, який я майже завжди проводив на вулиці, може мати щось спільне зі стресом.
Коли я був маленьким, навряд чи хтось зазнавав стресу. Я точно не маю. Сьогодні це виглядає інакше. Змінилися умови життя, а разом із ними і хвороби та смертність. Сьогодні вирушайте до Африки чи Південно-Східної Азії, де сільське населення не має серцевих інфекцій, високого кров’яного тиску та діабету. Але цифри збільшуються, тому що ці люди (хочуть) живуть все більше і більше "західними".
Якщо ви запитаєте у Вікіпедії, що таке фактори стресу, ви отримаєте таку відповідь:
Фізична реакція на стрес може варіюватися від раптової серцевої смерті до високого кров’яного тиску, безсоння та больових синдромів. Більше за все, стрес відбувається в нас. Нами керує наша вегетативна (= автономна) нервова система. Це означає, що ми не маємо прямого впливу на деякі речі. Ми не можемо добровільно знизити температуру тіла, кров’яний тиск або частоту серцевих скорочень, не можемо завадити собі почервоніти, ані усвідомлено викликати сон. Ці функції, як травлення, регулюються вегетативною нервовою системою. Він складається з двох супротивників, парасимпатичного та симпатичного.
(http://www.gehirnlernen.de/s/cc_images/cache_2420751087.png?t=1315994653)
Для нас, людей, важливо, щоб у нас були можливості для регулювання. Так, щоб обидва суперники були якомога однаково активнішими поруч один з одним, а не один переважав. Коли ми переживаємо стрес, симпатична нервова система регулює себе вгору, і парасимпатична нервова система відповідно менш активна. Якщо це трапляється в довгостроковій перспективі, симпатична функція переходить у хронічну, із порушеннями сну, проблемами потенції, високим кров'яним тиском, розладами травлення тощо.
У довгостроковій перспективі це призводить до серцевого стресу та порушень серцевої діяльності. Вони як і раніше є найпоширенішою причиною смерті в Німеччині і спричиняють майже половину всіх смертей. І на жаль, як правило, пізно, коли з’являються симптоми.
Ми можемо виміряти стрес зараз, задовго до того, як ви зрозумієте, наскільки стрес впливає на вас. Ми можемо представити вашу здатність регулювати та оцінювати ваш індивідуальний ризик захворювань, пов’язаних зі стресом. Ми можемо запропонувати контрзаходи вчасно і допомогти вам допомогти собі. І ми можемо використовувати огляди, щоб визначити, чи робить те, що ви зробили, позитивно на ваше здоров’я.
Вимірюючи Варіабельність серцевого ритму ми можемо підрахувати, як у вас справи. Дії серця реєструються та оцінюються протягом декількох хвилин за допомогою ЕКГ. Йдеться про різницю в інтервалах між серцебиттям. Коли наше серце б’ється, інтервал між ударами не однаковий, але коливається приблизно в середньому. Чим більші ці коливання, тим краще серце може регулювати і тим краще ви можете реагувати на стрес.
Ви можете домовитись про призначення обстежень серця, вимірювання стресу, діагностики спортивних результатів або для моніторингу прогресу наявних серцево-судинних захворювань від Dr. Призначте зустріч (тел.: 040-51320990).
Щоб передплатити бюлетень, відвідайте наш веб-сайт