Інгібітори зворотного захоплення серотоніну плюс бензодіазепін - непридатний для хворих на ревматизм SpringerLink

_ Поширеність депресії протягом життя у загальній популяції становить 15%. Однак для пацієнтів з ревматоїдним артритом (РА) він становить 28%. Професор Дітер Ф. Браус, Геліос д-р. Клініка Горста Шмідта у Вісбадені. Для людей віком до 60 років депресія є найпоширенішою причиною інвалідності у всьому світі, зазначив Браус. Будь-який лікар може відстежити депресію за допомогою трьох простих питань:

зворотного

За останні два тижні ви почувалися пригніченим чи безнадійним?

Чи зменшився ваш інтерес чи задоволення робити щось?

Чи змінився ваш сон (і лібідо)?

Лікарі - включаючи ревматологів - повинні бути знайомі з декількома препаратами від депресії: Слективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) есциталопрам/циталопрам більше підходить для пацієнтів молодшого віку через ризик подовження інтервалу QT. Сертралін СІЗЗС бажаний для літніх людей. Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (SNRI), такі як дулоксетин, також є можливим варіантом терапії. Бупропіон або агомелатин доступні як резервні препарати .

Короткотривала терапія в психіатрії завжди означає принаймні три місяці лікування, сказав Браус. Якщо фармакотерапію потрібно припинити, ліки слід повільно зменшувати - принаймні протягом трьох місяців. Застосовується наступне правило: препарат, який призначають першим, повинен бути припинений останнім. ("Перший вихід - останній вихід").

Психіатр також розвіяв упередження щодо того, що антидепресанти збільшуватимуть кількість самогубств. «Суїцид не має нічого спільного з антидепресантами!» За даними дослідження, СІЗЗС не впливають на суїцидальність у молодих пацієнтів, і вони навіть зменшуватимуть його у пацієнтів старшого віку.

Одночасне призначення антидепресантів та бензодіазепінів значно зросло. При такій комбінації потрібна обережність, попередив психіатр. "Це нічого для хворих на ревматизм".