Іноземні лікарі виходять із невидимості ⋅ GISTI
Незважаючи на їх очевидну корисність, присутність лікарів із іноземною кваліфікацією ніколи не сприймалася як належне французькими лікарями [2]. Однак боротьба лікарів з іноземними дипломами була спричинена не бажанням визнати їх однолітків, а проти перших нападів державної влади. Указ від 20 листопада 1991 р. Спрямований на різке зменшення присутності "стажерів" у державних лікарнях. Варто пам’ятати механізм у три етапи роботи пристрою, оскільки його часто використовуватимуть повторно: 1) умови найму жорсткіші, 2) ті, хто їх не виконує, можуть залишатися на посаді до встановленого терміну (тут 1 січня 1994 р.), 3) термін постійно відсувається назад через " серйозні експлуатаційні проблеми ”Що зникнення цих лікарів спричинить [3]. Потім виходить циркуляр 1993 року, який реактивує указ 1989 року. Ці тексти передбачають поділ на три виплати за викликом асоційованих аташе, статус, зарезервований для лікарів із іноземним дипломом [4]; однак цей циркуляр залишатиметься мертвим листом.
Таким чином, лікарі з іноземним дипломом чують свист перших куль, і в Ренні народилася організація профспілкового типу: Комітет лікарів із іноземною дипломою (CMDE). Це, мабуть, перша організація, яка захищає свої інтереси. Створений на початку 1990-х, комітет засуджує спроби дискримінації заробітної плати та вимагає інтеграції до звичайної медичної професії [5] .
Незабаром після цього наступ став ще більш серйозним: закон від 4 лютого 1995 року, відомий як закон PAC, створив, з одного боку, новий статус - статусу контрактного асистента (PAC). Щоб скористатися нею, лікарі із закордонним дипломом повинні скласти іспит, якщо їм пощастить виконати різкі умови вступу. Закон також забороняє приймати на роботу лікаря із закордонним дипломом, який не склав цей іспит, зазначивши, що сесії повинні закінчитися в 1999 році. У перші місяці застосування закону контракти на поновлення для лікарів, які не відповідати умовам доступу до іспиту, здається, значною мірою порушено. Тоді підраховується, що понад 4000 (із загальної кількості 8000) - кількість іноземних кваліфікованих лікарів, які ризикують отримати заборону на практику або в дуже короткий термін, або в кінці періоду обстеження. Через неможливість обійтися без них управління державними лікарнями, цей прогноз не буде реалізований. Тим не менше, 1996-1999 роки залишалися періодом нестабільності та невизначеності щодо поновлення контрактів. Більше того, деякі лікарі втрачають роботу, а для деяких - посвідку на проживання.
Профспілковий триптих
Ситуація, спричинена законом від 4 лютого 1995 р., Призвела до диверсифікації представництва інтересів лікарів. Схематично в перші роки боротьби (1996-2000 рр.) Співіснували три організації. КМДЕ, про яку вже згадувалося і народилося до закону, має досить радикальні вимоги: інтеграція в організм звичайних лікарів, відмова від принципу обстеження PAC, підвищення кар'єри. Комітет був дуже активним у засобах масової інформації та законі, коли був прийнятий закон про САР. Він подав апеляцію проти указів та указів, що імплементують закон, безрезультатно. У зв'язку з асоціацією пов'язаних аташе, CMDE організував страйк у жовтні 1995 року. Хоча за цим рухом мало спостерігали, звернення до страйку було безпрецедентним; це дозволить відкрити дискусії з Міністерством охорони здоров'я.
Були встановлені зв’язки з різними асоціаціями, зокрема AMPSRF (Асоціація захисту медичного персоналу біженців у Франції, яка з тих пір стала APSR) та Gisti. Потім асоціації, з якими контактували, об’єднались у Комісію з питань рівних прав лікарів, що практикують у Франції, об’єднавши Лігу з прав людини, Медецинів Монда, Сімаде та Франції Лібертес. UFMIC-CGT також бере участь. Під діями комісії слід згадати колоквіум у Національних зборах у листопаді 1998 р., Під час якого перед повною кімнатою прагнення лікарів із іноземними дипломами та позиція Міністерства праці уряду Джоспіна [ 6] виражаються. Комісії вдасться розпочати дискусію з Міністерством праці та, безперечно, з особистістю деяких її членів, таких як Жоел Кауфман, віце-президент LDH та лікар, або Марсель Легрейн, засновник нефрології у Франції. дозволило бути почутим та висунути деякі його вимоги.
Поряд з CMDE та колективом Metec народжується менш протестний профспілок. У 1997 р. Було створено Національний союз асистентів-контрактників (SNPAC). Нагадаємо, що статус контрактного асистента був винайдений законом від 4 лютого 1995 р. Профспілка має намір вдосконалити та полегшити шляхи до "загальноправових" позицій у лікарні, зокрема статусу лікаря лікарні (РН). Основною відмінністю між SNPAC та іншими є прийняття перевірки на придатність до лікарів, яка вже існує. Для SNPAC нелогічно просити лікарів із закордонним дипломом засвідчити їх компетентність, тоді як для інших профспілок це підтверджується як щодня, так і під час щорічного продовження договорів, що прив'язують їх до "лікарні".
Організація триптихів лікарів з іноземними дипломами, яка домінувала до 2000-х років, потім розпалася. CMDE поступово втратив свій вплив і повністю зник навколо 2002 року. Виникло більше категоричних асоціацій. Таким чином, представлені лікарі, які чекають дозволу на практику, асоційовані співробітники ... Колектив Metec інституціоналізований, перетворившись на справжній союз: синдикат Medical Plus (SMplus), створений у 2000 році. Потім він буде інтегрований до Національного синдикату. дипломи за межами Європейського Союзу (SNPADHUE) близько 2005 року, після двох років сну. Тим не менше, між SMplus та іншими місцевими асоціаціями встановлені зв'язки. Ось як SMplus підтримує голодування, розпочате членами групи асоційованих аташе в 2001 році в лікарні Ларібуазьєра. Тим часом SNPAC перетвориться і стане приблизно в 2005 році Федерацією медичних працівників (FPS).
За змінами назв, створеннями, злиттями, поглинаннями, злиттями насправді є дві орієнтації: одна, яка протестує та висуває претензії, що стосуються гідності та рівності, втілених SNPADHUE, інша ближче до переговорів та лобіювання, що представляє ФПС. Зараз ці дві тенденції визнані в комітетах, відповідальних за надання висновку до видачі дозволу міністрів на практику медицини лікарям із закордонним дипломом (L.4111-2 CSP, указ від 19 травня 2008 р.). Однак це визнання було зроблено не на дуже справедливій основі, оскільки маленький протестуючий профспілка завищив цифри своїх членів, не знайшовши провини у Міністерстві охорони здоров'я [7] .
Діяльність профспілок мала значну вагу в дискусіях з міністерствами та з медичним наказом. Але потреби медичного персоналу, навіть у часи скорочення державної служби охорони здоров'я, залишалися важливими. Вакантні посади лікарі часто заміщали закордонним дипломом, не обов’язково дотримуючись правил та процедур прийому на роботу. Тому повсякденна ситуація в основному регулювалася місцевою практикою, яка залежала від керівництва лікарні та ваги керівників відділень. Таким чином, система постійного та неофіційного розподілу лікарняної практики у Франції практикуючими з дипломами за кордоном процвітала.
Принцип реальності
Таким чином, закон від 27 липня 1999 р., Що вносить зміни до статуту ПКК, враховує стаж лікаря у 1996–1999 рр. За доступ до ліків у Франції, хоча набір лікарів із іноземним дипломом під час цього було заборонено період. Крім того, ця юридична дивина повторюється, оскільки закон від 27 липня 1999 р. Забороняв будь-який новий прийом на роботу після 28 липня, а також те, що наступні закони враховували стаж лікарів, набраних після 1999 р. Навіть якщо потрібно насторожитися щодо цифр часто грунтуючись на розсилках анкет, вражає інше порівняння. У 1995 році, напередодні першої заборони набору іноземних кваліфікованих лікарів, Дирекція з досліджень, досліджень, оцінки та статистики (DREES) оцінила їх кількість у 7500 [8]. На кінець 2007 року, хоча набір закону заборонено з 1996 р. (За винятком кількох сотень місць з 2004 р.), Було майже 14 000 лікарів із закордонними дипломами [9], а понад половина була набрана після 1999 р. [10]. Однак циркуляр того ж року [11] проголосив, що принцип не набору персоналу з 1999 р. відпочинок[мати] новини та [повинен] до скрупульозної поваги ".
З цього бурхливого дослідження останніх п’ятнадцяти років пересування лікарів із закордонними дипломами ми можемо отримати деякі уроки. По-перше, рік у рік боротьба іноземних лікарів перемагала. Через ризик виключення половини з них у 1995 році, а іншу половину було засуджено до статусу виключно лікарні, ми дійшли до ситуації, коли переважна більшість досягла повних фізичних навантажень і що існує перспектива інтеграції всіх лікарів на посаді. Система регуляризації, що вела до доступу до повної та повної медичної практики, фактично була створена з 2007 року для всіх лікарів, набраних до 10 червня 2004 року, а закон від 1 лютого 2012 року дозволяє зберігати до 2016 року всіх лікарів, набраних до 2010 року.
Перш за все, слід зазначити, що організаційний процес значною мірою сприяв поширенню серед громадськості позитивного іміджу лікарів із іноземними науковими ступенями. Роблячи це, цим лікарям вдалося вийти неврівноваженим зі своїми французькими колегами, які були частково ворожими до них [13], і зі своїм міністерством. Існування структур, що захищають інтереси лікарів з іноземними дипломами, нарешті дозволило вивести цих практикуючих із шкідливої невидимості незалежно від профспілкової конкуренції та розпорошення.
Примітки
[1] Марк-Олів'є Оскаржує, "Державна ксенофобія? "Іноземні лікарі" у Франції (1945-2006) ", Політикс, 2011/3, n ° 95, с. 207-231.