Інструкції з підготовки 4

Автор: K.J. неповнолітній

І. Розріз

Розрізи шкіри в основному роблять асистенти, інакше дотримуйтесь ілюстрації.

від верхнього краю грудини (грудини) до нижнього краю грудини (processus xiphoideus), потім поперек, уздовж реберної дуги в сторону,

в пахвовій лінії порізи a. та b. пов'язані між собою.

Сосок (areola mammae) вирізаний навколо по колу.

II. Підготовка

Підготовка шкіри

У місці з’єднання двох порізів візьміть пінцетом шматок шкіри і короткими руховими рухами рухайте тупою стороною скальпеля вперед-назад.

Почніть розтинати шкіру по середній лінії. Як тільки ви вільно підготуєте більшу ділянку шкіри, який можна схопити пальцями, утримуйте пальцями верх шкіри, оскільки це дозволяє легше підтягнути шкіру. Стерти всю шкіру.

Під шкірою знаходиться підшкірна клітковина (subcutis), в якій накопичений жир розділений на камери щільною сполучною тканиною. Під час підготовки шкіри ця підшкірна сполучна тканина (підшкір) спочатку зберігається, оскільки в ній працюють шкірні нерви та шкірні вени, які вам ще потрібно підготувати.

Будьте обережні, щоб не прорізати отвори на шкірі - це не трагічно, але завдяки концентрованій роботі ви навчитеся рано користуватися скальпелем вміло та відповідально.

Молочна залоза повинна бути збережена в жіночих трупах! Залиште сосок та ареолу на зразку.

Розсічення в області підшкірного відділу (підшкірна сполучна тканина)

Підшкір прикріплює шкіру до фасції тіла, яка лежить під підшкіром. Підшкір складається із сполучної тканини, яка оточує жирові клітини. Шкірні нерви та шкірні судини проходять у підшкірному відділі.

Спочатку знайдіть деякі шкірні нерви Nn. міжреберні (міжреберні нерви), що виникають сегментарно. Це:

дорсально rami cutanei posteriores.

1. rami cutanei anteriores досягають краю грудної кістки (грудини) разом з внутрішньою грудною артерією та веною з міжребер’я (простір між ребрами) у підкіт.

Акуратно розріжте глибину в одному з проміжків між ребрами (= міжребер'я) біля грудини та знайдіть темну міжреберну вену (темну, оскільки вона наповнена кров'ю).

Дотримуйтесь міжреберної вени, поки вона не пройде через фасцію. Оскільки судини та нерви виходять в одній області, ви неодмінно знайдете передню шкірну раму, яку тепер вільно розсікаєте латерально разом з міжреберною артерією та веною.

Підготуйте ще один шкірний нерв, що лежить вище або нижче цього шкірного нерва, і видаліть жир і сполучну тканину у двох міжребер’ях.

2. Перш ніж вони прорвуться через фасцію в області передньої пахвової лінії, rami cutanei laterales зазвичай діляться на дві гілки (ramus anterior і ramus posterior). Підготуйте міжребер’я в області передньої пахвової лінії

3. Торако-епі-шлункова вена, по якій проходять шкірні нерви, проходить в районі передньої пахвової лінії. Розсікають торакоепігастральну вену.

4. V. cephalica проходить у борозни між М. deltoideus та M. pectoralis major до Trigonum clavi-pectorale, де вона глибоко відкривається в підключичну вену. Видаліть підшкірну клітковину в борозни (sulcus deltoideo-pectoralis) і вільно розсічіть головну вену.

5. У передній області грудей ви можете побачити Nn. виставити над-ключичні (якщо шия вже підготовлена).

6. Тепер видаліть цілі субкути. Нехай шкірні нерви стоять.
Показати судинні гілки латеральної грудної артерії та вени, які йдуть по бічному краю малої грудної м’язи в підшкірному відділі .

7. Поверхнева фасція тіла називається фасцією грудної клітки над великим грудним м’язом. Грудна фасція зливається з пахвовою фасцією в області пахв. На животі потрібно звернути увагу на тонку піхву, яка оточує прямий м’яз живота (піхву m. Recti abdominis) - див. «Стінка черевної порожнини та паховий канал».