Інструкції з використання компетентного стану здоров’я на iLive Matrifen

Медичний експерт статті

  • Класифікація ATC
  • Активний інгредієнт
  • показання
  • Форма випуску
  • фармакодинаміка
  • фармакокінетика
  • Застосування під час вагітності
  • Протипоказання
  • Побічні ефекти
  • Дозування та введення
  • передозування
  • Взаємодія з іншими препаратами
  • Умови зберігання
  • Терміни дії
  • Фармакологічна група
  • Фармакологічний ефект
  • Популярні виробники

компетентного

Матрифен - це категорія опіатних ліків.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Класифікація ATC

Активний інгредієнт

Показання до застосування Матрифена

Застосовується для усунення хронічного больового синдрому (у важкій формі), який можна придушити виключно опіатами.

Форма випуску

Випуск відбувається у формі пластиру (трансдермальна терапевтична система), який упакований у спеціальні пакети, по 1, 3, 5, 10 або 20 таких упаковок у упаковці.

фармакодинаміка

Матрифен - це трансдермальний пластир, який забезпечує постійне проникнення фентанілу в організм. Цей компонент належить до групи опіатів, маючи спорідненість головним чином до u-рецепторів. Основними лікувальними властивостями препарату є заспокійливі та знеболюючі.

фармакокінетика

Трансдермальний пластир сприяє прогресивному системному проникненню фентанілу в організм (цей період триває більше 72 годин). Час вивільнення компонента в залежності від обробленої ділянки тіла становить:

  • 12,5 г/год - 4,2 см 2;
  • 25 г/год - 8,4 см 2;
  • 50 мкг/год - 16,8 см 2;
  • 75 мкг/год - 25,2 см 2;
  • 100 г/год - 33,6 см 2 .

Після проведення перших терапевтичних застосувань сироваткового пластиру фентанілу поступово збільшували слизову оболонку часто приблизно на 12-24 години м, і все ще підтримувались в межах цих показників протягом усього життя препарату, що залишився (загальний період 72 години).

Після використання другого застосування всередині сироватки дотримуються рівноважні параметри препарату, які зберігаються до нанесення нового пластиру (однакового розміру).

Абсорбція фентанілу може дещо відрізнятися в різних місцях застосування. Під час тестів, проведених за участю добровольців, спостерігалася незначна швидкість поглинання речовини (приблизно 25%). Запити були зроблені в грудині та порівняні зі значеннями поглинання для лікування спини та надпліччя.

Синтез білка фентанілу в плазмі крові становить 84%.

Активний інгредієнт має лінійну фармакокінетику, і його метаболізм відбувається переважно всередині печінки, за участю елемента CYP3A4. Основним продуктом розпаду є неактивний компонент норфентанілу.

Після видалення терапевтичного пластиру зниження рівня фентанілу в сироватці крові відбувається поступово - приблизно на 50% протягом 13-22 годин (для дорослого) або 22-25 годин (для дитини). Постійне всмоктування препарату з поверхні шкіри уповільнює процес видалення речовини із сироватки (порівняно з тим самим процесом після внутрішньовенного введення). Близько 75% ліків виводиться із сечею (більшість - у формі продуктів, що розпадаються, у незміненому вигляді виробляється менше 10%). Приблизно 9% дози виводиться з калом (переважно у вигляді дезінтегрантів).

Використовуйте Матрифену під час вагітності

Немає даних про безпеку застосування трансдермальних пластирів з фентанілом у вагітних. Випробування на тваринах показали наявність токсичного впливу на репродуктивну систему. Можливий ризик для людини невідомий, але було помічено, що фентаніл IV анестетик може проходити через плаценту людини.

Постійне використання Матрифену у вагітних може призвести до розвитку синдрому абстиненції новонароджених.

Не застосовуйте пластир під час пологів або пологів (сюди входить кесарів розтин), оскільки діюча речовина потрапляє в плаценту і може спричинити пригнічення дихання у плода або новонародженого.

Фентаніл потрапляє в грудне молоко і може спричинити седативний ефект на дитину або придушити його дихальну діяльність. З цієї причини слід припинити годування груддю, застосовуючи Матрифен.

Протипоказання

  • немовлята до 2 років;
  • підвищена чутливість до елементів, що містяться в пластирі;
  • не можна застосовувати для усунення гострого болю (виникає або в післяопераційному періоді), оскільки вибір дози на короткий час не дасть результату, а це збільшує ризик придушення дихальної функції, що може загрожувати життю;
  • при важких формах пригнічення дихання;
  • при важкому ураженні центральної нервової системи;
  • у поєднанні з інгібіторами інгібіторів інгібіторів їжі або при використанні менш ніж за 2 тижні до використання матрифену.

Побічні ефекти матрифени

Найнебезпечнішим побічним ефектом препарату є пригнічення дихальної діяльності. Крім того, може статися таке:

Психічні розлади: найчастіше виникає відчуття сонливості. Часто розвивається почуття тривоги, розгубленості, нервозності і, крім того, стан депресії, седації, зниження апетиту та галюцинацій. Іноді спостерігається амнезія, збудження, ейфорія або безсоння. Існує лише одна поява астенії, стан ілюзій та проблеми із статевою функцією;

Травми центральної нервової системи: найчастіше виникає головний біль і відчуття сонливості. Іноді парестезія розвивається при тремтінні та порушеннях мови. Одномаркові міоклонічні ознаки неепілептичного характеру, а також атаксія;

Реакції з боку органів зору: іноді розвивається амбліопія;

Порушення функції SSS: іноді спостерігається тахікардія або брадикардія, а також підвищується/знижується артеріальний тиск. Іноді спостерігається розширення судин або аритмія;

Проблеми з діяльністю дихальної системи: іноді показана гіповентиляція або задишка. Апное, фарингіт або кровохаркання виникають епізодично, а крім цього відбувається пригнічення дихальних процесів, ларингоспазм та легенева обструкція;

Розлади травного тракту: найчастіше спостерігається блювота з нудотою та запорами. Часто спостерігаються диспептичні прояви або ксеростомія. Іноді починається діарея. Іноді розвивається гикавка. Спостерігається одиничний набряк або кишкова непрохідність;

Імунні прояви: анафілаксія розвивається епізодично;

Ураження підшкірного шару і поверхні шкіри: найчастіше виникає гіпергідроз або свербіж. Крім того, часто спостерігаються місцеві прояви шкіри. Іноді спостерігається еритема або висип. Еритема з сверблячкою, а також висип проходять особливо після доби після зняття пластиру;

Порушення функції сечовиділення та нирок: іноді помічають затримку сечовипускання. Унікальні болі спостерігаються при сечовині або олігурії;

Системні ураження: іноді виникає відчуття холоду або набряку;

Інші порушення: у разі тривалого використання пластиру можуть існувати допуски до наркотиків та, крім того, психічна та фізична залежність. Індуковані опіоїдами симптоми абстиненції (такі як блювота, тремор, нудота, діарея та неспокій) виникають внаслідок переходу на раніше застосовувані наркотичні анальгетики в Матрифені.

[7]

Дозування та введення

Під час першого використання дозу ПМ (розмір, який використовує система) вибирають з урахуванням рівня переносимості та стану здоров'я пацієнта, попереднього застосування опіатів, а також тяжкості захворювання та супутньої терапії використовуваними препаратами.

Людям, які раніше не застосовували наркотичні знеболюючі препарати, слід спочатку призначити дозу, яка не перевищує 25 мкг/год.

Під час переходу від парентерального або внутрішнього застосування опіатів до терапії фентанілом слід вибрати початкову дозу. Спочатку потрібно розрахувати розмір дози знеболюючого, який був використаний за останні 24 години, а потім перенести отриману кількість у відповідну порцію морфію, використовуючи дані нижче.

Порції ліків, які за своїм ефектом схожі на знеболення:

  • морфін: при введенні в/м - 10 мг; при введенні р/о - 30 мг (якщо це звичайна процедура) та 60 мг (якщо це одноразова або періодична ін’єкція);
  • гідроморфон: введення в/м - 1,5 мг; введення р/о - 7,5 мг;
  • метадон: внутрішньом’язові ін’єкції - 10 мг; введення н/о - 20 мг;
  • оксикодон: ін’єкція ІМ - 10-15 мг; введення р/о - 20-30 мг;
  • леворфананол: метод ІМ-2 мг; р/о метод - 4 мг;
  • оксиморхін: в/м - 1 мг; метод н/о - 10 мг (ректальна процедура);
  • диморфін: введення в/м - 5 мг; введення р/о - 60 мг;
  • петидини: ін’єкція ІМ - 75 мг;
  • кодеїн: введення р/о - 200 мг;
  • бупренорфін: ІМ ін’єкція - 0,4 мг; введення н/о - 0,8 мг (сублінгвальний метод);
  • кетобемідон: метод ІМ - 10 мг; р/о метод - 30 мг.

Початкова доза Матрифену, яка розраховується з урахуванням добової пероральної порції морфіну:

  • при добовій дозі морфію (перорально) менше 135 мг/добу - Матрифен у дозі 25 мкг/год;
  • Добова порція морфію становить 135-224 мг - доза Матрифену становить 50 мкг/годину;
  • щоденна порція морфіну в межах 225-314 мг - розмір дози Матрифену дорівнює 75 мкг/годину;
  • щоденна порція морфіну в межах 315-404 мг - матрифену в дозі 100 мкг/год;
  • доза морфіну в межах 405-494 мг/добу - доза Матрифену становить 125 мкг/годину;
  • при прийомі протягом однієї доби в дозі 495-584 мг мг морфіну - розмір дози Матрифена дорівнює 150 мкг/годину;
  • щоденне споживання 585-674 мг морфіну - розмір дози пластиру - 175 мкг/год;
  • щоденне застосування 675-764 мг мг морфіну - одна доза пластиру - 200 мкг/год;
  • вживання 765-854 мг/добу морфіну - розмір дози пластиру становить 225 мкг/год;
  • добова доза в межах 855-944 мг морфінового пластиру в дозі 250 мкг/год;
  • порція морфіну в межах 945-1034 мг/добу - Матрифен в кількості 275 мкг/годину;
  • добова доза морфію в межах 1035-1124 мг - пластир матрифену в дозі 300 мкг/год.

Оцінити максимальний початковий знеболюючий ефект препарату можна як мінімум через 24 години після застосування. Це пов’язано з тим, що підвищення рівня фентанілу в сироватці крові протягом перших 24 годин відбувається поступово.

Для успішного переходу від одного препарату до іншого необхідно поступово відміняти анестетик, після застосування початкової дози пластиру - до стабілізації його стабілізуючого знеболюючого ефекту.

Вибір величини дози та підтримуючого лікування.

Заміна трансдермального пластиру потрібна з інтервалом у 72 години. Дозування підбирають для кожного пацієнта з урахуванням показників досягнення необхідного знеболюючого рівня. При значному послабленні знеболюючого ефекту через 48 годин пластир можна замінити протягом цього часу. За відсутності адекватного знеболюючого ефекту після першого застосування необхідно починати збільшувати дозу через 3 дні і робити це до отримання відповідного знеболюючого ефекту.

Часто разову дозу збільшують на 12,5 або 25 мкг/год, але слід враховувати стан пацієнта, а також необхідність додаткової терапії. Щоб отримати дозу вище 100 мкг/годину, можна одночасно застосовувати кілька медичних пластирів. У деяких пацієнтів можуть знадобитися додаткові або альтернативні методи введення опіатів у дозі пластиру, що перевищує 300 мкг/годину.

Під час переходу від тривалого прийому морфіну до фентанілу можливий розвиток синдрому припинення лікування, навіть незважаючи на відповідний знеболюючий ефект. При розвитку такого розладу необхідні низькі дози морфіну при короткочасному впливі.

[8], [9]