Інсулінорезистентність - метаболічний Х-синдром
Інсулінорезистентний виникає, коли клітини м’язів, жиру та печінки починають чинити опір або ігнорувати сигнал, який намагається надіслати інсулін. Дізнайтеся більше про резистентність до інсуліну (метаболічний Х-синдром) з наступного матеріалу.
Зміст:
- Що таке резистентність до інсуліну?
- причини
- Хвороби, пов’язані з інсулінорезистентністю
- симптоми
- Діагностичний
- Ускладнення діабету
- Лікування
Що таке резистентність до інсуліну?
Синдром інсулінорезистентності також відомий як метаболічний Х-синдром і це порушення обміну речовин, яким страждає все більше людей.
Інсулін є гормоном, відповідальним за введення глюкози в кров у клітини та використання її для виробництва енергії. Людина з інсулінорезистентністю має клітини, які повільно реагують на дію інсуліну. Після їжі у цієї людини буде високий рівень глюкози в крові, що стимулює підвищене вироблення інсуліну (підшлунковою залозою), поки ця глюкоза не буде введена та використана клітинами. Фахівці стверджують, що приблизно 10-20% дорослих мають певний ступінь резистентності до інсуліну.
Що таке гіперінсулінемія?
Це надмірне виробництво інсуліну називається гіперінсулінемією і має негативний вплив на деякі уражені інсуліном системи, такі як симпатична нервова система, ниркова реабсорбція натрію та синтез тригліцеридів печінки. Інсулінорезистентність є загальним явищем, але трапляється і у здорових людей, які не страждають ожирінням та не страждають діабетом.
Який є визначення метаболічного синдрому?
Метаболічний синдром - це група захворювань (високий кров’яний тиск, високий рівень цукру в крові, надлишок жиру в тілі навколо талії, ненормальний рівень холестерину), які проявляються разом, збільшуючи ризик серцевих захворювань, інсульту та діабету.
Існування лише одного з цих станів не означає метаболічного синдрому. Однак наявність будь-якого з них збільшує ризик серйозних захворювань. Якщо в поєднанні виникає більше одного з цих станів, ризик ще більший.
причини
Метаболічний синдром включає кілька симптомів, які мають різні причини.
Інсулінорезистентний
Метаболічний синдром пов'язаний з метаболізмом в організмі, можливо, із захворюванням, яке називається резистентність до інсуліну. Інсулін - гормон, що виробляється підшлунковою залозою, який допомагає контролювати рівень цукру в крові. Зазвичай травна система розщеплює їжу, яка потрапляє на цукор (глюкозу). Кров несе глюкозу до тканин організму, клітини якої використовують її як паливо. Глюкоза потрапляє в клітини з інсуліном. У людей з інсулінорезистентністю клітини не реагують нормально на інсулін, і глюкоза не може надходити в клітини так легко. Як результат, рівень глюкози в крові зростає, незважаючи на намагання організму контролювати рівень глюкози, виробляючи більше інсуліну. Результат - підвищений рівень інсуліну в крові. Зрештою це може призвести до діабету, коли організм не в змозі виробляти достатньо інсуліну, щоб підтримувати рівень глюкози в крові в межах норми.
Що таке "переддіабет"?
Навіть якщо рівень цукру в крові недостатньо високий для діагностики діабету, високий рівень глюкози може бути шкідливим. Насправді, деякі лікарі називають цей стан «переддіабетом». Підвищена інсулінорезистентність збільшує рівень тригліцеридів і жирів у крові. Це також негативно впливає на роботу нирок, що призводить до ще більшого артеріального тиску. Ці комбіновані ефекти інсулінорезистентності можуть призвести до:
- хвороба серця
- інсульт
- діабет
- інші умови
Поєднання кількох факторів
Початок інсулінорезистентності, ймовірно, включає різноманітні генетичні та екологічні фактори. Деякі люди можуть бути генетично схильними до резистентності до інсуліну, але надмірна вага та неактивний вплив вносять великий внесок.
Хвороби, пов’язані з інсулінорезистентністю
Діабет
За оцінками, 87 мільйонів дорослих американців страждають від діабету, тоді як 30-50% продовжуватимуть розвиватися діабет 2 типу. Крім того, до 80% людей, хворих на діабет 2 типу, розвивають неалкогольну жирову хворобу печінки. Але це не єдині загрози резистентності до інсуліну.
Інсулінорезистентність та серцево-судинні захворювання
Оскільки вони роками перебувають на високому рівні інсуліну, а потім високий рівень цукру в крові, люди з резистентністю до інсуліну, переддіабетом та діабетом 2 типу мають високий ризик серцево-судинних захворювань. За даними Міжнародної федерації діабету, інсулінорезистентність подвоює ризик серцевого нападу та інсульту і втричі збільшує ймовірність серцевого нападу або інсульту.
Рак
Інсулінорезистентність та метаболічний синдром також пов'язані з підвищеним ризиком розвитку раку при:
- сечовий міхур
- грудей
- товста кишка
- шийка матки
- підшлункова залоза
- Простати
- матка
Який зв’язок? Підвищений рівень інсуліну в ранній резистентності до інсуліну, здається, призводить до розвитку пухлин і пригнічує здатність організму захищатися, вбиваючи злоякісні клітини.
Метаболічний синдром є предиктором раку простати
Аналіз майже 16 000 чоловіків в Осло, Норвегія, показав, що наявність принаймні двох компонентів метаболічного синдрому збільшує ризик раку простати. Чим більше компонентів присутній, тим вищий ризик раку, видно в статті, представленій Reuters Health. Результати 27-річного дослідження були опубліковані в номері American Journal of Epidemiology від 15 жовтня.
Незалежні фактори ризику раку простати
Керівник дослідження, доктор Л. Лунд Хагайм з Норвезького центру знань з питань охорони здоров'я та його колеги зазначає, що дослідження було розпочато через підвищену частоту раку передміхурової залози, а також середньої ваги серед чоловіків середнього віку в Норвегії. Дослідники проаналізували дані 15 933 чоловіків без раку передміхурової залози або діабету на момент вступу до дослідження. Статистичний аналіз показав, що вік, індекс маси тіла та сидяча робота є незалежними факторами ризику раку простати.
В результаті поєднання лише двох факторів метаболічного синдрому відносний ризик раку простати становив 1,23, і якщо були присутні три компоненти метаболічного синдрому, цей відносний ризик становив 1,56.
Результати підтверджують "зв'язок між резистентністю до інсуліну та захворюваністю на рак передміхурової залози", - йдеться у публікації дослідників.
Синдром полікістозу яєчників
У жінок, які страждають на цей стан, може розвинутися резистентність до інсуліну, у них у разі підвищення рівня глюкози.
симптоми
- Абдомінальне ожиріння, при якому жир концентрується переважно навколо талії («форма яблука»). Ожиріння визначається окружністю талії 102 сантиметри і більше для чоловіків та 89 сантиметрів або більше для жінок, хоча точки окружності талії можуть відрізнятися залежно від раси.
- Підвищений артеріальний тиск, що означає, що шляхом вимірювання артеріального тиску отримують систолічний артеріальний тиск 130 міліметрів ртутного стовпа (мм рт.ст.) або більше та діастолічний артеріальний тиск 85 мм рт. Ст. Або більше.
гіперглікемія
- Рівень глюкози в крові з результатом тесту на глюкозу в крові, à jeune (натщесерце), 100 міліграмів на децилітр (мг/дл) або 5,6 мілімолів на літр (ммоль/л) або більше.
Рівень холестерину
- Високий рівень холестерину з відсотком вмісту жиру в крові, тригліцеридів 150 мг/дл (1,7 ммоль/л) або більше та рівень ліпопротеїдів з високою щільністю (ЛПВЩ), "хорошим" холестерином, нижчим ніж 40 мг/дл (1,04 ммоль/л) для чоловіків або менше 50 мг/дл (1,3 ммоль/л) для жінок.
Чим більше зазначених компонентів присутній, тим більший ризик серйозного погіршення стану здоров'я. Якщо у пацієнта є хоча б один стан метаболічного синдрому, такий як високий кров'яний тиск або високий рівень холестерину, тіло у формі яблука тощо, можливо, є інші захворювання, але не знаючи.
вплив
Основними факторами, що збільшують шанси метаболічного синдрому, є:
Вік
Ризик метаболічного синдрому зростає з віком, вражаючи менше 10% людей у віці 20 років, досягаючи до 40% у людей у віці 60 років. Однак попереджувальні ознаки метаболічного синдрому можуть проявлятися ще в дитинстві.
Люди, які входять до латиноамериканського та азіатського населення, мають вищий ризик розвитку метаболічного синдрому, ніж представники інших рас.
ожиріння
Індекс маси тіла (відсоток жиру в організмі на основі відношення зросту до ваги), що перевищує 25, збільшує ризик метаболічного синдрому. А що стосується ожиріння живота, люди з формою яблука схильні до більшого ризику, ніж люди з формою яблука.
Історія діабету
Шанси метаболічного синдрому вищі у людей, які мають сімейну історію діабету 2 типу або діабет в анамнезі під час вагітності (гестаційний діабет).
Інші захворювання
Високий кров'яний тиск, серцево-судинні захворювання, синдром жирової печінки або полікістозу яєчників, інший подібний тип метаболічних проблем, що впливає на гормональний баланс жінок, а також на репродуктивну систему, збільшують ризик метаболічного синдрому.
Діагностичний
Тест A1C
Одним із способів діагностики переддіабету або діабету є тест на HbA1C. Цей тест вимірює середній рівень цукру в крові за останні два-три місяці.
- Норма HbA1C нижче 5,7% вважається нормою.
- HbA1C від 5,7 до 6,4% є діагнозом переддіабету.
- HbA1C, що дорівнює або перевищує 6,5%, є діагнозом діабету.
Ваш лікар, можливо, захоче підтвердити результати тесту пізніше. Однак, залежно від лабораторії, де ви проводили тест, ці значення можуть коливатися від 0,1 до 0,2%.
Тест на глюкозу в крові
Цей тест покаже рівень цукру в крові. Щоб зробити цей тест, ви не повинні нічого їсти та пити принаймні до восьми годин.
Високий рівень сироваткова глюкоза (рівень цукру в крові) може знадобитися повторний тест через кілька днів для підтвердження прочитаного. Якщо обидва тести показують високий рівень глюкози в крові, ваш лікар може діагностувати у вас переддіабет або діабет.
- Враховується рівень цукру в крові нижче 100 міліграм/децилітр (мг/дл) нормальні показники глюкози в крові.
- Рівні від 100 до 125 мг/дл вказують на переддіабет.
- Рівні, рівні 126 мг/дл або більше, вказують на діабет.
Нормальні показники глюкози в крові залежно від віку
Діабетологи кажуть, що після 40-45 років підвищений ризик розвитку цього захворювання, особливо серед жінок. Значення 126 мг/дл повинно викликати великий знак запитання.
Ускладнення діабету
Серцево-судинні захворювання
Діабет різко збільшує ризик розвитку різних серцево-судинних проблем, зокрема:
- ішемічна хвороба серця (стенокардія)
- інфаркт
- інсульт
- звуження артерій (атеросклероз)
Пошкодження нервів (нейропатія)
Надлишок цукру може вплинути на стінки дрібних судин (капілярів), які живлять ваші нерви, особливо ноги. Це може викликати поколювання, оніміння, печіння або біль, який зазвичай починається на кінчиках пальців ніг або рук і поступово поширюється вгору.
Якщо не лікувати, ви можете втратити будь-яку чутливість уражених кінцівок. Пошкодження нервів травної системи може спричинити нудоту, блювоту, діарею або запор. У чоловіків це може призвести до еректильної дисфункції.
Пошкодження нирок (нефропатія)
Нирки містять мільйони невеликих груп судин (клубочків), які фільтрують відходи з крові. Цукровий діабет може пошкодити цю делікатну систему фільтрації. Важкі пошкодження можуть призвести до ниркової недостатності або кінцевої стадії незворотного захворювання нирок, що може потребувати діалізу або трансплантації нирки.
Пошкодження очей (ретинопатія)
Діабет може пошкодити кровоносні судини сітківки (діабетична ретинопатія), що може призвести до сліпоти. Діабет також збільшує ризик інших серйозних розладів зору, таких як катаракта та глаукома.
Пошкодження ніг
Травми ніг на ногах або низький приплив крові до ніг збільшує ризик ускладнень на ногах. Залишені без лікування серйозні інфекції можуть розвинутися, які часто погано заживають. Ці інфекції з часом можуть вимагати ампутації пальців рук, ніг або навіть стопи.
Проблеми зі шкірою
Діабет може призвести до бактеріальних та грибкових інфекцій.
Порушення слуху
Проблеми зі слухом частіше зустрічаються у людей, які страждають на діабет.
хвороба Альцгеймера
Діабет 2 типу може збільшити ризик розвитку деменції, наприклад, хвороби Альцгеймера. Чим нижче контроль рівня цукру в крові, тим вище ризик.
Депресія
Симптоми депресії часто зустрічаються у людей із діабетом 1 і 2 типу. Депресія може вплинути на лікування діабету.
Лікування
їдять
Найважливішим заходом, який слід вжити в разі резистентності до інсуліну, є зміна способу життя, що добре відомо хворим на цукровий діабет. Важливо включати в раціон клітковину, зменшуючи в раціоні вуглеводи та жири. Глікемічний індекс - це поняття, введене Дженкінсом та його колегами в 1981 році для характеристики швидкості поглинання вуглеводів після кожного прийому їжі. Якщо вживати продукти з високим глікемічним індексом (наприклад, білий хліб, тістечка, білу картоплю, банани або мед), то цукор в крові різко підвищується, а стимулюється вироблення інсуліну. Коли вживаються продукти з низьким вуглеводним індексом (наприклад: більшість овочів, найбільш північні фрукти, солодка картопля, пшеничні каші, м’ясо, молочні продукти, попкорн, більшість горіхів), швидкість всмоктування глюкози зменшується, тим самим контролюючи вироблення інсуліну. . Ефектом є ранній початок насичення та зменшення споживання їжі.
Вправа
Лікарі рекомендують займатися щодня, поступово, залежно від можливостей кожної, 30 хвилин або навіть більше, вправ середньої інтенсивності, таких як ходьба або їзда на велосипеді.
Втрата ваги
Втрата ваги на 5–10 відсотків від поточної маси тіла може знизити рівень інсуліну, кров’яний тиск та ризик діабету.
Кинути палити
Куріння підвищує резистентність до інсуліну, посилюючи наслідки метаболічного синдрому для здоров'я.