Інсульт - симптоми, причини та лікування Моє здоров’я

Коли у вас інсульт, кожна хвилина має значення. У разі паралічу або відмови або порушення свідомості слід завжди негайно повідомляти лікаря невідкладної допомоги.

Синоніми

Апоплексія, інсульт, апоплектичний напад, транзиторна ішемічна атака, ТІА

визначення

Інсульт (інсульт, апоплексия, апоплектична образа) - це гострий функціональний розлад головного мозку. Інсульти викликані раптовими проблемами артеріального кровообігу або раптовою кровотечею в мозок.

Інсульт є третьою за поширеністю причиною смерті в Німеччині після серцево-судинних захворювань та раку. Вцілілі дуже часто мають постійні пошкодження. Чим раніше розпочнеться цілеспрямоване лікування після інсульту, тим більше шансів уникнути смерті або серйозних наслідків. Але, незважаючи на всі досягнення медицини, терапевтичні можливості гострих інсультів залишаються обмеженими. Ось чому профілактика відіграє дуже важливу роль.

Попереджувальні ознаки: розпізнати інсульт рано

Про інсульт можна повідомити заздалегідь за допомогою попереджувальних сигналів. Ці попереджувальні ознаки схожі на симптоми інсульту. Головна відмінність: попереджувальні сигнали зазвичай зникають через кілька хвилин або кілька годин. Оскільки на момент інциденту ви не знаєте, чи симптоми носять лише тимчасовий характер, у цьому випадку також важливо негайно викликати лікаря невідкладної допомоги. Гострий інсульт завжди може розвинутися із попереджувальних сигналів!

Попереджувальними ознаками можливого інсульту є:

Оніміння в руці, нозі або обличчі
Порушення зору
Розлади мови/розлади мови
Порушення слуху
Труднощі з ковтанням.

Щодо таких тимчасових симптомів інсульту медичні працівники говорять про транзиторну ішемічну атаку (ТІА). Це призводить лише до короткочасного порушення кровообігу мозку. Люди, які вже перенесли ТІА, значно частіше мають інсульт. Крім того, при ТІА - як і при інсульті - у багатьох пацієнтів може бути продемонстровано пошкодження мозку. Терапії також суттєво не відрізняються одна від одної. Згідно з рекомендаціями Німецького товариства неврологів, з 2005 року більше не слід проводити диференціацію між ТІА та інсультом.

СХЕМА ШВИДКО при підозрі на інсульт

Навіть медичні непрофесіонали можуть швидко діагностувати підозру на інсульт за допомогою простої послідовності тестів. Найкращий спосіб зробити це - скористатися схемою FAST. FAST - це англійська абревіатура для face (face), arms (arms), промови (говорячи) і time (time).

Обличчя: Заохочуйте людину посміхатися. У разі інсульту куточок рота, як правило, односторонній.
Зброя: Зацікавлена людина повинна намагатися підняти руки вперед одночасно з відкритими долонями (можливо, із закритими очима). У випадку інсульту це зазвичай можливо лише з одного боку. Рука опускається або повертається вниз - особливо, коли очі закриті.
Виступ: Попросіть їх повторити просте речення, наприклад, «Я в порядку». Або: «Мені не потрібна допомога». При інсульті важко повторити, слова не можуть бути сформульовані безпосередньо або мова нечітка.
Час: Якщо лише в одному з цих тестів є якісь відхилення від норми, не слід витрачати час і дзвонити в екстрені служби. Під час виклику екстреної служби просимо вказати підозрюваний діагноз інсульту. Наприклад, рятувальна команда може одразу з’ясувати, в якому відділі інсульту (спеціалізованому неврологічному відділенні для хворих на інсульт) є вільне ліжко. Бо коли мова йде про інсульт, час - це мозок.

Перша допомога при підозрі на інсульт

До приїзду лікаря невідкладної допомоги слід виконати наступне:

забезпечити подачу свіжого повітря (відкрите вікно)
не викликають надмірного хвилювання, відпочинок приносить користь пацієнтові
Послабте тісний одяг, щоб пацієнт міг легше дихати; якщо вони є, зніміть протези; Тримайте дихальні шляхи чистими
Остерігайтеся труднощів з ковтанням! Не давайте нічого їсти та пити, оскільки існує ризик задухи.
у разі непритомності поставити пацієнта в стійке бокове положення; Перевірте серцебиття та дихання
якщо зупинка серця, розпочніть реанімацію та продовжуйте до приїзду лікаря невідкладної допомоги!

частота

Інсульт - не рідкісне захворювання. Німецький фонд інсульту зазначає частоту 270 000 випадків на рік. Згідно з цим, кожен 5-й інсульт закінчується смертельно в перші кілька тижнів. Більше 80 відсотків інсультів трапляються у жінок та чоловіків у віці старше 60 років. Але молоді люди також потрапляють в групу ризику. За даними Довідки про інсульт, щороку близько 14 000 німців до 50 років страждають на інсульт. Це включає близько 300 дітей на рік.

Симптоми

Симптоми інсульту можуть сильно відрізнятися залежно від того, яка область мозку уражена інсультом. Найпоширенішими симптомами апоплексії є:

Оніміння або поколювання в руці, нозі або обличчі аж до паралічу цілої половини тіла (потім часто також обвислий кут рота або обвисла повіка)
Порушення зору (подвійне бачення, тимчасова сліпота на одне око)
Мовленнєві розлади/мовні розлади (нечітка вимова, раптова нездатність говорити чи розуміти мову)
Труднощі з ковтанням
раптовий сильний головний біль
запаморочення
Порушення свідомості.

Ці симптоми також можуть супроводжуватися нудотою та блювотою.

причини

Причиною інсульту є зменшення кровопостачання мозку або ділянок мозку. Інсульти розрізняють залежно від причини зменшення кровотоку. Якщо інсульт спричинений недостатньою циркуляцією крові, його також називають ішемічною апоплексією. Якщо, навпаки, причиною є мозковий крововилив, це геморагічна апоплексія.

Нервові клітини вже недостатньо забезпечуються киснем і поживними речовинами, як зі зменшеним кровотоком, так і з мозковими крововиливами. Спочатку нервові клітини втрачають свою функцію, а потім все частіше гинуть.

Інсульт через недостатній кровообіг

Недостатній приплив крові (ішемія) до головного мозку обумовлений закупореною або сильно звуженою судиною. Це може бути або судина, що веде до мозку - часто уражається сонна артерія, - або судина, яка знаходиться безпосередньо в мозку. Коли мозкова тканина відмирає через недостатній кровотік, це називається інфарктом мозку або інсультом.

Судину може заблокувати так званий тромб: це згусток крові, який утворюється безпосередньо в посудині і повністю закриває його або принаймні сильно звужує. Також може відірватися частина тромбу, зазвичай із сонної артерії. Потім так званий тромб доходить до мозку з кров’ю і блокує там судину. У цьому випадку йдеться про емболію. Така емболія може також відокремитись від тромбу в серці.

Особливо ризикують пацієнти із захворюваннями клапанів серця. З цієї причини необхідно, наприклад, зменшити здатність крові до згортання за допомогою штучних клапанів серця за допомогою ліків.

Однак судина може також стискатися або здавлюватися зовні, наприклад, пухлиною. Внаслідок цього зменшений кровотік в областях мозку, що подаються, також призводить до інсульту.

Інсульт від мозкового крововиливу

Церебральний крововилив може бути спричинений або розривом кровоносної судини, або розривом випинання (зміною стінки судини). Таке випинання часто є вродженим і називається аневризмою. Але це може виникнути лише з часом.

Причиною розриву судини є, як правило, роки високого кров'яного тиску в поєднанні з прогресуючим атеросклерозом. Затвердіння артерій робить судини ламкими та нееластичними, щоб вони могли легше розриватися. Тоді підвищений артеріальний тиск часто надмірно напружує судини. Ось чому лікування високого кров’яного тиску є надзвичайно важливим! Профілактичні огляди дуже важливі, саме тому, що пацієнт зазвичай нічого не відчуває щодо своєї хвороби.

Фактори ризику інсульту

Наступні фактори ризику сприяють інсульту:

Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
Кальцифікація судин (артеріосклероз)
високий рівень холестерину
Діабет (цукровий діабет)
стрес
Дим
певні захворювання серця (наприклад, серцеві клапани)
відсутність фізичних вправ
надмірне вживання алкоголю
підвищена частота інсультів серед молодших членів сім'ї
збільшення віку
Ожиріння
Прийом гормональних контрацептивів («таблетки»).

лікування

Медичне лікування інсульту спочатку складається з екстрених заходів, заснованих на причині інсульту. Наприклад, кровотеча в мозку повинна бути зупинена хірургічним шляхом. Якщо кровоносні судини, що ведуть до мозку, заблоковані або пошкоджені, їх потрібно лікувати хірургічним шляхом.

У будь-якому випадку лікування інсульту слід починати якомога швидше. Це не тільки збільшує рівень виживання, але також збільшує ймовірність зменшення наслідків інсульту або зменшення будь-якої втрати функції в процесі подальшого лікування.

Після інсульту

Зазвичай необхідне лікування після інсульту, відоме як реабілітація. Реабілітація інсульту зазвичай включає також ліки з антигіпертензивними препаратами (такими як раміприл або метопролол) або антигіпертензивними препаратами (такими як глімепірид, ситагліптин або метформін), розріджують кров препарати (такі як ацетилсаліцилова кислота та клопідогрель) і, наприклад, антикоагулянти (наприклад, Знижувачі рівня холестерину з групи статинів, таких як аторвастатин, флувастатин, ловастатин або правастатин, щоб уникнути подальших інсультів або зменшити фактори ризику.

Реабілітація під час інсульту фокусується на відновленні втрачених навичок та функцій. Для цього використовуються фізіотерапія, фізіотерапія та мовленнєва підготовка. Психологічна терапія також може допомогти впоратися з наслідками інсульту або, наприклад, уникнути депресії в результаті інсульту.

Подальше лікування в реабілітаційних клініках

Подальше лікування інсульту, як правило, ставить дуже високі вимоги до пацієнта, а також до лікарів, терапевтів та медсестер. Перебування в спеціалізованій реабілітаційній клініці, як правило, є найкращим можливим способом цілеспрямованої та компетентної роботи в реабілітаційному відділенні.

Перебіг хвороби

Прогноз після інсульту багато в чому залежить від ступеня, місця та причини мозкового крововиливу або недостатнього кровотоку. У цьому відношенні шанси на виживання та перспективи зцілення не можуть бути оцінені загалом.

У середньому з приблизно 270 000 випадків на рік приблизно кожна п’ята постраждала людина помирає протягом перших кількох тижнів після інсульту. За повідомленням німецької допомоги при інсульті, дві третини тих, хто вижив, як і раніше потребують допомоги. Отже, за кожним 7-м, хто вижив, слід постійно доглядати в спеціальному догляді.

профілактика

Ви не можете надійно запобігти інсульту. Але ризик можна значно зменшити, мінімізуючи фактори ризику:

регулярно перевіряти артеріальний тиск, рівень цукру та холестерину в крові
Їжте дієту з низьким вмістом холестерину, якщо рівень холестерину високий
Добре відрегулюйте діабет
уникати негативного стресу
НЕ палю
забезпечити достатню кількість фізичних вправ
Уникайте зловживання алкоголем, лікуйте алкоголізм
Втратити зайву вагу
Не палити, приймаючи «таблетку»; можливо, вибрати інший метод контрацепції
Використовуйте ліки, призначені лікарем, проти попередніх захворювань відповідно до точних інструкцій
Зверніть увагу на здорове харчування: багато свіжих фруктів та овочів, мало жиру.

Розрахувати ризик інсульту

З 55 років ризик інсульту та інфаркту зростає з віком. Відоме дослідження у Фремінгемі може перевірити ваш ризик інсульту. До тесту на ризик інсульту

Щеплення від грипу може захистити від інсульту

Різні міжнародні дослідження показали профілактичну дію вакцини проти грипу при серцево-судинних захворюваннях. Німецька служба боротьби з інсультом зазначає, що щеплення від грипу, очевидно, захищає людей похилого віку від інсульту.

Ситуація вивчення

У канадському дослідженні (див. Дослідження) вакциновані пацієнти мали на 50 відсотків нижчий ризик інсульту або інфаркту. Це підтвердило давнє дослідження з Франції. За повідомленням німецької довідки щодо інсульту, зв’язки очевидні. Отже, такі інфекції, як грип, можуть збільшити згортання крові. Це збільшує ризик тромбоутворення, а отже, й можливість інсульту.

Асоціація між вакцинацією проти грипу та серцево-судинними наслідками у пацієнтів із високим ризиком (jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/1758749)

Автор: Чарлі Кале, доктор Регіна Шик (лікар)