Інтегрована медицина з непереносимістю гістаміну

Непереносимість гістаміну ?

Що таке гістамін? Гістамін належить до групи біогенних амінів. Гістамін виробляється, з одного боку, організмом, а з іншого боку, що надходить з їжею. Деякі продукти харчування, харчові продукти з простроченим терміном придатності та продукти, отримані в результаті ферментації мікробів (наприклад, квашена капуста), містять велику кількість гістаміну.

Яка роль гістаміну ?

1/Гістамін тучних клітин та алергія

Гістамін, випущений тучні клітини під час алергічних реакцій прикріплюватиметься поблизу, на рецепторах Н1 ендотеліальних клітин судин та рецепторах Н2 гладком'язових клітин. Це призводить до розширення судин та утворення місцевих набряків, що супроводжують алергію на шкірі та носі. Найбільш серйозним є анафілактичний шок (серцево-судинний колапс).

2/Виділення гістаміну та кислоти зі шлунку:

Гістамін зв’язується з рецепторами Н2 у клітинах стінки навколишньої стінки та активує протонні насоси. Тому він сприяє виробленню шлункової кислоти та функціонуванню шлунково-кишкового тракту

3/Гістамін, нейромедіатор центральної нервової системи

Гістамін - це також нейромедіатор, який синтезується та виділяється «гістамінергічними нейронами». Церебральна гістамінергічна система модулює ритм неспання/сну, а також споживання їжі та/або збільшення ваги, а також увагу та пильність під контролем гормону мелатоніну.

Інші основні властивості гістаміну:

збільшує потужність і частоту серцебиття (виділяючи адреналін)
сприяє появі блювоти
сприяє регуляції температури тіла, артеріального тиску та відчуття болю
регулює гормональний баланс

Що таке непереносимість гістаміну ?

Зазвичай гістамін руйнується в організмі під дією ферменту, який називається " діаміноксидаза". У людей з непереносимістю гістаміну активність цього ферменту знижена. Отже, гістамін, що виробляється організмом і який всмоктується через їжу, більше не може бути знищений або лише частково, що спричиняє порушення.

Хто постраждав? Які причини?

Вважається, що непереносимість гістаміну зачіпає близько 1% населення, особливо жінок старше 40 років. Ризик особливо високий у людей із запальні захворювання кишечника або харчова алергія. Дуже мало людей мають вроджений дефіцит ферментів.

Занадто велика кількість гістаміну може бути спричинена продуктами, які самі по собі багаті гістаміном, або "вивільнювачами гістаміну", які викликають секрецію гістаміну клітинами організму. В результаті виникають алергічні розлади, найпоширеніший з яких - свербіж.

У паспорті AFSSA зазначено, що "утворення гістаміну має переважно мікробне походження. Продукуючі мікроорганізми, по суті, є мезофільними, зокрема Enterobacteriaceae. Розповсюдження видів, що продукують гістамін, у кишковій флорі, пов’язаних із прийомом антибіотиків або дієтою (лактобактеріями), може бути пусковим механізмом.

Швидке підвищення рівня гістаміну також може бути викликане:

фізичне зусилля
раптовий емоційний стрес
гормональні коливання: у жінок часто виникають алергічні реакції до початку менструації
інфекційні захворювання
деякі ліки

Їжа, багата гістаміном

Вміст гістаміну змінюється залежно від свіжості, умов зберігання та способу виготовлення їжі. Правило полягає в тому, що чим більше їжа дозріває, тим більше зростає вміст її гістаміну.

У необроблених продуктах харчування, як правило, дуже мало гістаміну. Однак він може збільшуватися шляхом бродіння, дозрівання або зберігання. Це також стосується продуктів, що швидко псуються або неправильно зберігаються, таких як:

алкогольні напої (особливо червоне вино, певні сорти пива, саке)
сири (довго визрілі, такі як рокфор)
ковбаса: сира ковбаса, салямі, цервела
м'ясо: свиняча і яловича печінка (дуже високий вміст), пармська шинка, м'ясо Гризон, бекон (гістамін збільшується з дозріванням)
риба та морепродукти (особливо скумбрія, анчоуси, оселедець, тунець, форель, рибний маринад, маринована риба)
пивні дріжджі та ферментовані продукти (вино, пиво, квашена капуста)
кава, какао-порошок, шоколад та шоколадні вироби
продукти з сої та тофу
пшеничне борошно
овочі: квашена капуста, овочі, мариновані в оцті, овочеві маринади
фрукти: полуниця, малина, ківі, груша, банан, цитрусові, ананас (Примітка. вміст гістаміну збільшується під час обробки!)
всі види горіхів
але також підсилювачі смаку та барвники

Серед цих продуктів харчування, розрізняють ті, які збільшують вивільнення гістаміну в організмі (оскільки вони містять вивільнювачі гістаміну), та ті, що блокують фермент діаміноксидазу. Цей список не є вичерпним. Він був встановлений на основі досвіду пацієнта і повинен бути заповнений відповідними особами.

Це не слід плутати з виділенням гістаміну під час харчової алергії.
Прийом продуктів, багатих гістаміном, може викликати такі симптоми:

шкіра: почервоніння, свербіж, кропив'янка (утворення сверблячих ділянок)
центральна нервова система: головний біль, відчуття жару, мігрень, запаморочення
дихальні шляхи: нежить, набряк слизових оболонок носа, утруднене дихання, бронхіальна астма
шлунково-кишковий тракт: здуття живота, діарея, нудота/блювота, біль у животі
серцево-судинна система: падіння артеріального тиску, серцебиття, серцеві аритмії, тахікардія
дисменорея (порушення менструального циклу)

Набряк слизових оболонок носа після споживання червоного вина або сиру також є типовим, оскільки ці продукти містять дуже багато гістаміну і містять багато вивільнювачів гістаміну.

Як лікар діагностує непереносимість гістаміну?

Першим кроком є складання детальної історії хвороби пацієнта (анамнез). Лікар може скористатися щоденником, який веде пацієнт, щодо його дієти та його розладів (який? Коли? Якою мірою?).

У більшості випадків лікар порекомендує елімінаційну дієту. Пацієнт повинен дотримуватися дієти з низьким вмістом гістаміну близько чотирьох тижнів. У людей з відомою непереносимістю гістаміну симптоми швидко покращуються. Для встановлення остаточного діагнозу лікар проводить контрольований оральний тест.

Для діагностики непереносимості гістаміну проводяться такі лабораторні дослідження:

вимірювання рівня вітаміну В6
вимірювання активності діаміноксидази
тест на вивільнення гістаміну (тест на стимуляцію)
вимірювання рівня гістаміну в крові

Як лікувати непереносимість гістаміну?

Дієта з низьким вмістом гістаміну - головне. Серед продуктів з низьким вмістом гістаміну є:

м'ясо (свіже, охолоджене, заморожене)
риба (свіжа або заморожена)
свіжі фрукти: диня, чорниця, брусниця, лічі, манго, хурма, вишня, чорна смородина/смородина, абрикос, яблуко
свіжі овочі: зелений салат, капуста, буряк, гарбуз, цибуля, редька, дусет, перець, морква, брокколі, картопля, огірок, цибуля-порей, кабачки, кукурудза, спаржа, часник, ревінь
крупи та макарони (макарони з спельти, кукурудзи, рису, прісного житнього хліба, хрусткий хліб з кукурудзи або рису, рису, вівсянки, рисового пирога, кукурудзяного борошна, рису або пшона)
молоко та молочні продукти (крім твердих сирів)
замінники молока (рисове молоко, кокосове молоко)
всі соки цитрусових фруктів, всі овочеві соки (крім соку квашеної капусти)
трав'яні чаї
пиво низької ферментації, прозора вода (горілка, ром), білі вина
зелений чай
яєчний жовток

Інші основні правила, яких слід дотримуватися:

Їжте максимально свіжу їжу; не їжте перестиглі або консервовані продукти !
Вживайте їжу, яка обробляється відповідно до гігієнічних правил.
Не вживайте алкоголь безпосередньо перед, під час або відразу після їжі; уникайте червоного вина та білого пива.
Не їжте продукти, які пройшли процес дозрівання (наприклад, квашена капуста, добре зроблений сир).
Вибирайте свіжу або заморожену рибу замість копченої, сушеної або солоної. Промийте рибу водою перед її приготуванням (гістамін розчинний у воді).
Приготування їжі та заморожування не змінюють вміст біогенних амінів у продуктах !
Завжди повідомляйте свого лікаря про вашу непереносимість гістаміну перед початком будь-якого лікування, особливо перед операцією під наркозом.
Завжди тримайте при собі свій екстрений комплект (він призначить ваш лікар).
Слід уникати певних ліків (зверніться до лікаря!)
Завжди їжте продукти, які щойно вийняли з холодильника, не виймайте їх заздалегідь і не дайте їм охолонути.

Лікування:

Антигістамінні препарати - це препарати, які інгібують гістамінові рецептори Н1 (алергічні прояви) та Н2 (шлунок). Блокуючи гістамінові рецептори, антигістамінні препарати зупиняють роботу гістаміну. Трітоквалін (гіпостамін) пригнічує перетворення гістидину в гістамін. Існує принаймні один атиповий антигістамінний засіб, який застосовується при терапії, інгібуючи L-гістидиндекарбоксилазу (тритоквалін).
Введення добавок вітаміну С та вітаміну В6, здається, покращує симптоми.
Кромогліцинова кислота знижує рівень гістаміну в організмі і уповільнює вивільнення гістаміну.