Інтернет-енциклопедія Larousse - кортикостероїд або кортикостероїд
Ця стаття взята з книги "Larousse Médical".
Гормон, що виділяється корою надниркових залоз з холестерину.
Синтетичні кортикостероїди з хімічною структурою, однаковою або подібною до природних гормонів надниркових залоз, застосовуються в терапії, головним чином як протизапальні та імунодепресанти.
Фізіологія
Кори надниркових залоз, розташовані в периферійній частині двох надниркових залоз, виділяють 3 групи гормонів: андрогени надниркових залоз (особливо дегідроепіандростерон сульфат), які беруть участь у розвитку чоловічих статевих ознак та сприяють розвитку м’язів; глюкокортикостероїди (особливо кортизол), які беруть участь у хімічних реакціях організму, особливо тих, що залучають глюкозу; мінералокортикостероїди (особливо альдостерон), які затримують натрій і воду в організмі.
Терапевтичне використання
Глюкокортикостероїди в поєднанні з мінералокортикостероїдами замінюють природні гормони у пацієнтів із повільною недостатністю надниркових залоз (хвороба Аддісона). Деякі похідні хімічних речовин (преднізон, бетаметазон) мають протизапальну, протиалергічну та імунодепресивну дію. Завдяки цій останній властивості вони дозволяють запобігати відторгненню трансплантованих органів та лікувати лейкемію в поєднанні з протипухлинними препаратами. Препарати можна вводити перорально або ін’єкційно, або застосовувати місцево. В останньому випадку це в основному дермокортикостероїди, що використовуються для лікування шкірних захворювань.
Мінералокортикостероїди (9-альфа-флудрокортизон) у поєднанні з глюкокортикостероїдами застосовуються для лікування надниркової недостатності. Введення здійснюється перорально або ін’єкційно. Довгострокові рецепти вимагають контролю рідинного та електролітного балансу (щодо води та мінералів, таких як натрій та калій), щоб обмежити появу набряків та високого кров'яного тиску.
Побічні ефекти
Замінне лікування недостатності надниркових залоз кортикостероїдами, ідентичними природним гормонам (гідрокортизон або 9-альфа-флудрокортизон), не викликає жодних побічних ефектів.
Коротко кажучи, терапія кортикостероїдами «нефізіологічними» похідними представляє мало небезпеки за умови дотримання дієти з низьким вмістом солі. З іншого боку, тривала кортикостероїдна терапія викликає багато небажаних ефектів: остеопороз та компресія хребців, набряки, виснаження м’язів, синдром Кушинга (ожиріння обличчя та тулуба), гірсутизм (надмірна волохатість), ламкість шкіри, петехії (геморагічні дрібні плями) підшкірний), припливи (доступ до шкірного почервоніння), інфекції, діабет, артеріальна гіпертензія, психічні розлади (психози), глаукома, катаракта, зупинка росту у дитини, гормональні порушення у плода. У спокійному стані наднирники можуть атрофуватися без видимих ознак, що призводить до серйозних аварій (гостра недостатність надниркових залоз) у разі раптового припинення терапії кортикостероїдами, інфекцій або хірургічного втручання. Різке припинення лікування може також спричинити відновлення стану, який спричинив призначення кортикостероїдів.
Місцеві кортикостероїди іноді викликають однакові ефекти, проникаючи в кров через шкіру, якщо застосовувати їх на занадто великих ділянках, особливо у дітей. Крім того, використання протягом декількох місяців викликає аномалії, які часто незворотні: витончення шкіри, вугрі, розацеа, розтяжки, особливо на обличчі. Крім того, призначення тривалих кортикостероїдів вимагає ретельної попередньої оцінки для виявлення можливого діабету або артеріальної гіпертензії, що може погіршитися під час терапії кортикостероїдами. Подібним чином інфекційний осередок, такий як старий туберкульоз, або паразитоз, такий як ангілулюз, може погіршуватися під час терапії кортикостероїдами, і його потрібно лікувати до початку лікування.