Інтерстиціальний нефрит - причини, симптоми та лікування
інтерстиціальний нефрит - це запалення нирок, яке може бути гострим або хронічним. На додаток до вірусних та бактеріальних причин, можливими причинами можуть бути аутоімунні захворювання та лікарські нокси. Лікування полягає у усуненні збудника та збереженні функції нирок.
Зміст
Що таке інтерстиціальний нефрит?
Нирки іноді є найважливішими органами детоксикації в організмі людини. Вони фільтрують кров без шкідливих речовин і виводять ці речовини з організму у вигляді сечі. Пошкодження ниркової тканини може погіршити функцію фільтрувальної системи. Ураження ниркової тканини мають різні причини.
Наприклад, запалення залишає рубці в тканині, що може спричинити постійне порушення функції нирок, особливо в системі ниркової трубки. Як і при пієлонефриті або запаленні ниркової миски, це також стосується і інтерстиціальний нефрит або тубуло-інтерстиціальний нефрит запальне захворювання. Хоча запалення ниркової миски зазвичай асоціюється з бактеріальними інфекціями, тубуло-інтерстиціальний нефрит не обов'язково є бактеріальним запаленням.
Захворювання має низьку частоту захворювання, тому зустрічається рідко. Вперше запалення було описано в 1878 році. Жан-Мартін Шарко вважається першим, хто описав це. Тоді він вже задокументував, що пізня стадія хвороби збільшує канальцевий епітелій і може призвести до смерті від ниркової недостатності. На додаток до гострої форми захворювання, він вказав на хронічну форму, яка триває протягом тривалого періоду часу і викликає повзучу ниркову недостатність.
причини
Крім того, гострий варіант може мати вірусну природу і, таким чином, повернутися до хантавірусу, наприклад. Крім того, гострі параінфекційні форми можуть виникати в контексті бактеріальних інфекцій стрептококами, легіонелами або подібними збудниками. Гостра аутоімунологічна форма обумовлена аутоімунними захворюваннями, такими як синдром Гудпасчера.
Хронічний інтерстиціальний нефрит як алергічно-токсична подія виникає у відповідь на інші ліки, крім гострої форми, перш за все на знеболюючі засоби. Крім того, ця форма часто асоціюється з такими речовинами, як свинець та кадмій, або має метаболічну причину, наприклад в контексті гіперурикемії при подагрі. Гіперкальціємія, гіпероксалурія, гіпокаліємія та цистиноз також є причинними факторами.
Хронічна форма АДПКД має спадковий характер. Він аутоімунологічний при СЧВ, синдромі Шегрена та саркоїдах. Крім того, існують інфекційні та обструктивні захворювання, такі як хронічний бактеріальний фієлонефрит. Крім цього, хронічна форма може адаптуватися до фізичних впливів, включаючи променевий нефрит.
Симптоми, нездужання та ознаки
Тубуло-інтерстиціальний нефрит характеризується різноманітною клінічною картиною. Усі зміни ниркової паренхіми можуть залишатися безсимптомними як частина захворювання. Однак ураження можуть так само призвести до часткової недостатності функцій канальців або навіть спровокувати гостру ниркову недостатність.
У разі гостро вираженого тубуло-інтерстиціального нефриту ниркові симптоми іноді супроводжуються реакціями гіперчутливості. Принаймні в 15 відсотках усіх випадків пацієнти страждають від лихоманки, шкірних висипань або артралгії. Деякі пацієнти скаржаться на біль у боці. При хронічній формі стан хворого поступово погіршується.
Патологія відрізняється залежно від форми. При гострому інтерстиціальному нефриті інтерстицій переходить у набряклий стан. Можуть бути виявлені одноядерні інфільтрати з плазматичних клітин, лімфоцитів та еозинофільних гранулоцитів. Хронічний інтерстиціальний нефрит також призводить до канальцевої атрофії та гломерулопатії.
Симптоми та патологія ниркової тканини дають детальну інформацію про причину запалення. Наприклад, при алергічних реакціях поширені шкірні симптоми, тоді як еозинофільні гранулоцити з’являються в тканині.
Діагностика та перебіг захворювання
Лабораторні дослідження на підозру на інтерстиціальний нефрит включають визначення сечовини та креатиніну. Показані осад сечі та цілодобовий збір сечі. Дисфункція канальців може спричинити гематурію або протеїнурію, гіперфосфатурію та аміноацидурію або глюкозурію. Крім того, підвищений рН сечі або втрата солі свідчить про захворювання.
Підозра на гостру форму може бути підтверджена свідченнями еозинофілії або підвищення рівня IgE. У сонографії гостра форма знову показує багату на ехо і розширену паренхіму. Прогноз пацієнта залежить від форми захворювання та часу діагностики. Гостра форма має відносно сприятливий прогноз.
Ускладнення
Нерідкі випадки, коли постраждалі страждають від сильної лихоманки, а також від дискомфорту на шкірі. Також виникає біль у боці, що призводить до обмеження рухливості. Симптоми значно ускладнюють повсякденне життя пацієнта. Постійний біль і дискомфорт також часто призводять до психічних захворювань або навіть депресії.
Лікування проводиться за допомогою лікарських препаратів. Особливих ускладнень немає. Однак у будь-якому випадку слід уникати ниркової недостатності, щоб пацієнт не загрожував життю. Тривалість життя постраждалої людини може зменшитися внаслідок захворювання. За необхідності пацієнт може також отримати психологічне лікування, щоб уникнути депресії та інших скарг.
Коли слід звертатися до лікаря?
Люди, які помічають типові попереджувальні ознаки, такі як лихоманка або висип на шкірі, повинні якомога швидше звернутися до лікаря. Інтерстиціальний нефрит необхідно діагностувати та лікувати ліками, щоб виключити будь-які наслідки для здоров’я. Крім того, хвороба значно обмежує якість життя. Ось чому при перших ознаках запалення нирок потрібна консультація лікаря. Ті, хто регулярно приймає антибіотики або у кого нещодавно була бактеріальна інфекція, особливо схильні до розвитку інтерстиціального нефриту.
Люди, які страждають на подагру, гіперкальціємію або саркоїдоз, також належать до груп ризику, і їм обов’язково слід обстежити ці симптоми. Відповідним лікарем є лікар загальної практики або нефролог. У разі основного захворювання відповідальний лікар отримує оптимальне повідомлення. Дітей слід вести до педіатра, якщо у них є захворювання нирок. Якщо психологічні скарги вже розвинулися, також рекомендується терапевтична допомога. Хвора людина повинна звернутися до комплексного лікування фізичних та психічних скарг на ранній стадії, щоб уникнути негативних наслідків для здоров'я.
Лікування та терапія
Лікування тубуло-інтерстиціального нефриту зосереджується на усуненні основної причини або лікуванні основного захворювання. У разі причин, пов’язаних із наркотиками, припинення прийому препаратів з метою усунення збудника. Якщо виникає гостра ниркова недостатність, відбувається гемодіаліз. Медикаментозна терапія особливо показана при аутоімунних захворюваннях.
Преднізон часто дають для імунодепресії. У деяких випадках також спостерігався прогрес у зв'язку з терапією, що включає внутрішньовенне або пероральне введення кортикостероїдів. Також нещодавно для лікування застосовують мофетил мікофенолат. Якщо збудник хвороби вдається усунути, більше половини всіх випадків загоїться без розвитку хронічної ниркової недостатності.
При хронічній формі нерідко уражаються і клубочки нирок. З цієї причини під час лікування часто застосовують підтримуючі заходи. Ця підтримуюча терапія служить для запобігання хронічній нирковій недостатності та призначена для запобігання подальшому погіршенню функції. Доказові методи лікування недоступні.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Прогноз інтерстиціального нефриту залежить від причини захворювання. Без лікування та терапії можна очікувати посилення симптомів, що виникли. Загальне самопочуття постійно знижується, а симптоми посилюються. У важких випадках може статися ниркова недостатність. Це створює потенційну життєву небезпеку для відповідної особи.
Діаліз необхідний для забезпечення виживання. Надалі пацієнту потрібна донорська нирка. Трансплантація органів - єдиний спосіб поліпшити якість життя та тривалість життя постраждалих. Хірургічна процедура пов’язана з різними ускладненнями та побічними ефектами. Шлях зцілення тривалий, і слід очікувати обмежень у подоланні повсякденного життя.
Якщо на ранній стадії застосовується медикаментозне лікування, то після з’ясування причини застосовується медикаментозне лікування. Мета цього - знищити патогени та мікроби. Потім організм виводить їх з організму. Паралельно відбувається поліпшення стану здоров’я. Наявні скарги полегшуються, і, в найкращому випадку, настає одужання.
У разі інтерстиціального нефриту існує ризик того, що я назавжди припиню біль і порушення. Крім того, через сильний емоційний стрес можуть виникнути психологічні ускладнення. Це погіршує загальний прогноз пацієнта.
профілактика
Оскільки інтерстиціальний нефрит може мати низку причин, комплексна профілактика неможлива.
Догляд
Те, як виглядає подальша допомога при інтерстиціальному нефриті, залежить від причини захворювання. Оскільки тригери можуть бути різними, чітких рекомендацій щодо подальшого лікування та профілактики немає. Однак, за вказівкою лікаря, пацієнти можуть вжити певних заходів для заохочення терапії.
Якщо є скарги через непридатний препарат, пацієнт повинен подумати про альтернативу разом з лікарем. Після припинення прийому препарату можуть бути побічні ефекти та побічні ефекти. Відгуки лікаря дозволяють поєднувати вдосконалені ліки. Якщо хвороба викликана нирковою недостатністю, пацієнтам потрібно спокійно залишатися в ліжку.
Дієта також допоможе зменшити ускладнення та полегшити біль. Нирковій недостатності можна протидіяти здоровим способом життя за допомогою достатніх, але помірних фізичних навантажень. Уникнути стресу також важливо не тільки на фазі відновлення, але і як профілактичний засіб. Крім того, постраждалі повинні регулярно проходити медичні огляди, щоб вони могли швидко діяти у разі виникнення проблем.
У разі хронічного захворювання рекомендується постійно змінювати дієту. При необхідності корисні психотерапевтичні поради. Це допомагає тим, хто постраждав, покращити уявлення про себе та покращити якість життя. Також пацієнти можуть знайти групу самодопомоги через лікаря або терапевта.
Ви можете зробити це самі
Інтерстиціальний нефрит повинен спочатку діагностувати лікар. Пацієнт може вжити певних заходів для сприяння медичному лікуванню.
Якщо симптоми ґрунтуються на погано відрегульованому препараті, спочатку це слід припинити. Потім зацікавлена особа повинна відзначити будь-які побічні ефекти та взаємодії призначеного препарату та повідомити про це лікаря, щоб можна було швидко досягти оптимального лікування. Якщо причиною є ниркова недостатність, в першу чергу застосовується відпочинок та постільний режим. Крім того, хвора людина повинна змінити свій раціон, щоб уникнути болю, дисфункції та інших ускладнень. При гострій нирковій недостатності найважливішими заходами самодопомоги є ведення здорового способу життя з помірними фізичними вправами, збалансованим харчуванням та униканням стресів. Хронічний інтерстиціальний нефрит вимагає ретельного контролю з боку відповідального лікаря. Крім того, постраждала людина повинна адаптувати свій спосіб життя до відповідних скарг.
Оскільки хронічна хвороба є значним зниженням якості життя та добробуту, терапевтичні поради часто корисні. Лікар може також встановити контакт з іншими постраждалими особами або групою самодопомоги. У довгостроковій перспективі симптоми запалення нирок можна зняти за допомогою дієтичних заходів, відпочинку та медикаментозного лікування.