Інтерв’ю d; Енн-Софі Джолі, терпеливий фахівець з л; ожиріння АПБМ
17 листопада Інтерв’ю з Енн-Софі Джолі, пацієнткою-експертом з ожиріння
Енн-Софі Джолі, президент CNAO (Національний колектив асоціацій, що страждають ожирінням), є пацієнтом, викладачем і колишнім журналістом у галузі охорони здоров'я. Вона є членом експерта різних комітетів Міністерства охорони здоров'я, HAS (Haute Autorité de Santé) та комісії з охорони здоров'я CSA. Вона також є співголовою Клубу акторів профілактики.
Привіт мадам Джолі. У Франції більше, ніж кожен другий мешканець старше 30 років має надлишкову вагу, згідно з нещодавно опублікованим дослідженням Inserm. Як ви вважаєте, чи повинна зіграти роль медична біологія для зміни цієї тенденції? ?
Більшість захворювань, пов’язаних з ожирінням та надмірною вагою, можна діагностувати за допомогою медичних оглядів. Близько половини цих захворювань можна діагностувати вище за течією. Чим більше ми маємо можливості передбачити хворобу та ускладнення зайвої ваги, тим більше ми в змозі контролювати її розвиток. Картування того, що відбувається в обміні речовин, сповістить пацієнта та дасть йому необхідні інструменти для поліпшення стану здоров’я.
Наприклад, поставивши діагноз, ми можемо адаптувати рефлекси пацієнта з точки зору харчування та фізичної активності для зменшення надмірної ваги. Якщо ми зменшимо зайву вагу до 15 або 20%, ми суттєво зменшимо супутні захворювання.
Які медичні аналізи здатні виявити ризики патологій, пов’язаних із зайвою вагою ?
Злісна частина ожиріння полягає в тому, що ви можете бути здоровим носієм. Все залежить від генетики та фізичної активності. Ви можете страждати ожирінням 170 кг і не мати медичних ускладнень. Ви можете бути здоровими з високим рівнем холестерину.
Аналізи зможуть показати, що в якийсь момент, якщо ти не звернеш уваги на свій раціон, споживання цукру, і що в той же час ти не матимеш здорової фізичної активності, що б не сталося, ти спровокуєш захворювання. Тести - це перше: народження діабету 2 типу відбуватиметься через 5 або 10 років. Друга справа - що ви будете робити з результатами сканування. У вас є власні інструменти. Якщо єдине, на що ви дивитесь, це те, чи відповідає число діапазону числа навпроти, ви більше входите у сферу математики і насправді не знаєте, що це таке.
Пацієнт повинен мати справжнє керівництво щодо того, що його попросили оцінити, і чому відповідають ці тести та результати. До цього закликають багато людей, пацієнти та експерти.
Однак лікар загальної практики має надзвичайно важливе значення у подорожі пацієнта. Те, що ми матимемо видимість його результатів, не означає, що ми не будемо звертатися до лікаря для подальшого уточнення та впровадження лікування. Ми просто трохи більше поважаємо інформацію про пацієнта. Якщо він не розуміє, ми не можемо спілкуватися. Наприклад, деякі лікарі не розуміють, що пацієнт повинен знати, що сталося під час операції: ви пояснюєте їм біль, а стрес зменшується вдвічі. Пацієнт повинен бути уважним до своєї патології.
Ви маєте гібридну точку зору на пацієнта та експерта: чи вважаєте ви, що сьогодні пацієнт бере участь у управлінні своєю дорогою здоров’я? ?
Широка громадськість бачить хворобу не таким, як у медичних працівників; пріоритети медичного працівника також не однакові. Має статися нещасний випадок, або особа повинна боятися, щоб вони вступили у відповідність та подальші дії.
Вся робота, яку ми робимо в HAS, полягає у демонізації медичної інформації, її популяризації, забезпеченні того, щоб пацієнт мав центральну структуру того, що йому потрібно знати в медичній інформації. Ці інформативні дії ні в якому разі не повинні бути стигматизуючими чи викликати тривогу, а навпаки, створювати осі позитивного спілкування.
Інформація має вирішальне значення: її запитують у Міністерстві охорони здоров’я. HAS працює на замовлення Міністерства охорони здоров'я. Якщо ми хочемо зменшити непотрібні дії, розширити можливості пацієнтів, я вважаю, що мова вже не про силу, а про знання. Робота повинна виконуватися спільно між знаючими та опікуваними.
Чи вважаєте ви, що французи мають рівний доступ до медичної інформації, особливо щодо важливості запобігання захворюванням, пов’язаним із зайвою вагою?
Зовсім не. Фактор - соціальний рівень. Там, де насправді йдеться про перші соціальні верстви та середній клас. Ожиріння - це поганий зв’язок належної медичної інформації для розширення можливостей свого пацієнта. Каналів доступу до зв’язку повинно бути декілька. Найголовніше - ще раз мати обволікаючу та обнадійливу поведінку, цінувати людей. Повідомлення слід витягувати зверху.
Ми також повинні брати до уваги людину з її інтелектуальним рівнем, якщо він безробітний, з чим стикається у своєму житті. Його турботою буде не стан здоров’я. Проблема полягає в тому, що в цілому ці групи населення дуже далекі від будь-якої профілактичної допомоги: вони бояться померти, боліти, мати, чим їм заплатити. Крім того, для деяких сімей хворіння є вадою, коли наявність дитини, що страждає на цукровий діабет, наприклад, є фактором сорому.
Як можна покращити всі ці проблеми, які ви виставляєте? ?
Покращення профілактики та профілактичних заходів буде дуже тривалим процесом. Ви повинні залишити більше 20 або навіть 30 років. Це вся робота з профілактики, яка ніколи не проводилась державою. Слід розуміти, що політика виходить із принципу, що якщо ми будемо робити профілактику, вони не обов’язково отримають результати в кінці свого мандату; і це те, що потрібно абсолютно змінити.
Існують різні засоби доступу до профілактики: будинок престарілих, лікар загальної практики, педіатр, місцеві асоціації (батьки учнів, патологія). В рамках зустрічей пацієнтів, які ми проводимо через асоціації, я намагаюся змусити їх створювати моменти спільного спілкування та спілкування. Це звільняє мову, і людям, особливо тим, хто страждає, потрібно говорити, обмінюватися. Вони повинні мати можливість розповісти їм, що вони мають сказати. Ви створюєте зв’язки, оцінку, тому що всі змогли пояснити, ви зменшуєте стрес і тривогу.
Як, на вашу думку, на посаді директора CNAO, які проекти мають бути реалізовані для боротьби зі збільшенням надмірної ваги та її наслідками??
Політики та різні суб'єкти повинні прийняти певну форму організації, стимул. Люди готові над цим працювати, але зараз нам потрібні лідери. Ми повинні:
- Повторно інвестуйте у тренування, чи є це навчання специфічним.
- Покращити доступ до інформації, якісну інформацію та не караючі дії.
- Поліпшити догляд у формі профілактичних заходів, коли пацієнт є суб'єктом свого здоров'я.
- Активізуйте план ожиріння, розпочатий протягом останньої п’ятирічки.
Що стосується закладів охорони здоров’я, підвищення рівня та розвиток центрів передового досвіду за спеціальністю медицина.
Медичний огляд: виявити ускладнення та причини зайвої ваги
Перш ніж розпочати медичне лікування надмірної ваги або ожиріння, лікар оцінить медичний та харчовий статус свого пацієнта. Надмірна вага часто пов’язана з порушеннями обміну речовин, які спочатку залишаються непоміченими.
Щоб діагностувати їх, лікар призначає лабораторні дослідження міра:
§ Рівень цукру (вимірювання рівня цукру в крові - натще)
§ Рівень ліпідів (ліпідний баланс: холестерин, тригліцериди тощо)
§ сечова кислота (гіперурикемія може спричинити подагру, що відповідає за біль у суглобах та сечові хвороби)
§ За певних умов гормони щитовидної залози (ТТГ)
Нарешті, лікаря цікавлять фактори, які можуть пояснити надмірну вагу. Це дослідження є дуже важливим, оскільки дає змогу визначити цілі допомоги.
Панель захворювань, пов’язаних з ожирінням та надмірною вагою:
§ Хвороби артерій та серця
§ Хвороби жовчного міхура
§ Важкий панкреатит
§ Захворювання печінки, наприклад, нас, що викликає цироз печінки
§ Гінекологічні відхилення
§ Дерматологічні захворювання
§ Хвороби легенів, апное сну
Haute Autorité de santé (HAS) - веб-сайт. Надмірна вага та ожиріння у дорослих: лікування першої лінії.