Інтерв’ю з паном

Що таке дисплідемія?

Дисліпідемія - це порушення ліпідного обміну, що характеризується підвищеною концентрацією ліпідів у крові. Дисліпідемія відіграє ключову роль у виникненні атеросклерозу - процесу жирової інфільтрації судин. Це важливий фактор серцево-судинного ризику, що збільшує ризик інфаркту міокарда або інсульту. Виникнення дисліпідемії може бути обумовлене дієтою, багатою на тваринні жири, може мати генетичні причини або може бути вторинним щодо іншого стану (гіпотиреоз або нефротичний синдром).

Наскільки серйозний цей стан?

Жирова інфільтрація судин збільшує ризик інфаркту міокарда або мозку. З традиційних серцево-судинних факторів ризику дисліпідемія є, мабуть, найпоширенішим, найпотужнішим, але також простим для контролю фактором ризику, змінюючи дієту або ліки.

Яка класифікація дисплідемій?

Залежно від того, яка ліпідна фракція має високу концентрацію в крові, дисліпідемію можна класифікувати на: гіперхолестеринемію (характеризується підвищеним вмістом холестерину ЛПНЩ, що є "поганим холестерином"), гіпертригліцеридемію (підвищення рівня тригліцеридів) або змішану дисліпідемію та тригліцериди. ).

Існує ризик можливих ускладнень дисплідемії?

Основні ускладнення дисліпідемії - це ускладнення, спричинені атеросклерозом (інфаркт міокарда, інфаркт головного мозку, захворювання периферичних артерій, що може призвести до ампутації). Рідко при важких формах з дуже високим рівнем тригліцеридів у крові може виникнути панкреатит.

Які симптоми цього стану?

Дисліпідемія - це стан, який не викликає симптомів, проявляючись безпосередньо через ускладнення, описані вище. Тому скринінг аналізів крові дуже важливий для діагностики та пропуску.

Які причини дисліпідемії у дітей?

Основною причиною дитячої дисліпідемії є генетичні мутації. Вони страждають від так званих "сімейних дисліпідемій". Для ранньої діагностики цих випадків рекомендується аналіз крові дітей у пацієнтів з ускладненнями атеросклерозу в молодому віці.

Який вид медичних оглядів можна провести?

Для діагностики дисліпідемії первинна оцінка ліпідного профілю повинна включати визначення: загального холестерину, тригліцеридів, холестерину, приєднаного до ліпопротеїдів високої молекулярної щільності (ЛПВЩ, відомого як "хороший холестерин"), та холестерину, приєднаного до ліпопротеїдів низької молекулярної щільності (ЛПНЩ- C, відомий як "поганий холестерин").

Скринінг на наявність серцево-судинних факторів ризику, включаючи ліпідний профіль, рекомендується проводити дорослим чоловікам ≥ 40 років та жінкам ≥ 50 років або постменопаузі, особливо за наявності інших факторів ризику. Крім того, рекомендується оцінювати ліпідний профіль незалежно від віку у всіх хворих на атеросклероз в будь-якій судинній ділянці або з діабетом 2 типу, оскільки вони вважають високим/дуже високим серцево-судинним ризиком.

Чи існують методи лікування цього стану? Які це?

Докази того, що зниження рівня ліпідів у крові може запобігти серцево-судинним подіям, не викликають сумнівів, базуючись на результатах кількох клінічних випробувань. Існує кілька класів препаратів з таким ефектом. Вибір засобу залежатиме від ліпідного профілю пацієнта, серцево-судинного ризику, а також від певної оцінки функції печінки та нирок пацієнта, щоб збалансувати ризик та користь ліків. Незалежно від використовуваних ліків, вони завжди повинні супроводжуватися нежирною дієтою тваринного походження, а калорійність дієти повинна ретельно контролюватися. Статини - це найбільш часто використовуваний препарат при лікуванні дисліпідемії. Це найефективніші препарати для зниження рівня холестерину ЛПНЩ ("поганий холестерин"), що призводить до зниження на 20-60%. Аторвастатин та розувастатин є найпотужнішими статинами, що знижують рівень холестерину ЛПНЩ приблизно на 60% при дозах 80 мг/день та 40 мг/день відповідно.

Як ми можемо запобігти дисплідемії?

Дієта дуже важлива для запобігання дисліпідемії. Дієта повинна мати наступні цілі: досягнення та підтримка ідеальної маси тіла, прийняття збалансованої дієти з фруктами, овочами та цільнозерновими продуктами, обмеження споживання натрію, насичених жирів та рафінованих вуглеводів.

Якого типу дієти може дотримуватися пацієнт?

Дослідження показали, що прийняття середземноморської дієти знижує рівень холестерину в крові ЛПНЩ ("поганий холестерин") на 20%. Середземноморська дієта базується на необроблених продуктах, таких як фрукти, овочі, цільні зерна, молочні продукти, оливкова олія, птиця та риба. Доведено, що клітковина, що міститься у фруктах, бобах, горосі, сочевиці, крупах, сприяє зниженню "шкідливого холестерину". Крім того, значення "хорошого холестерину" в крові (холестерин ЛПВЩ) збільшується при регулярних аеробних вправах, помірному вживанні алкоголю (20-30 г/день у чоловіків і 10-20 г/день у жінок), втраті ваги споживання поліненасичених жирних кислот ω-3 (містяться в рибі, горіхах, насінні, шпинаті, соєвій олії) та відмова від куріння.

Які продукти заборонені у випадку дієти?

Вживання тваринних жирів не рекомендується, і споживання: свинини, баранини, овець, курячої шкіри, ковбас, м’ясних консервів, незбираного молока, майонезу, вершків, вершків, цукру та цукристих продуктів слід максимально обмежити., надлишок алкоголю.

Яку пораду ви можете дати пацієнтам, які мають симптоми дисплідемії?

Пацієнти, у яких розвиваються ускладнення дисліпідемії, тобто судинні події, мають показання до медикаментозного лікування, враховуючи, що на той момент користі від зміни дієти недостатньо, щоб запобігти погіршенню захворювання. Вони повинні звернутися до лікаря для подальшого обстеження та лікування.