Іш; крихта м; відчуває; гострий ризик; Порушення травлення - посібник MSD для споживачів
, Доктор медицини, лікарня Хофстра Нортвелл-Ленокс-Гілл, Нью-Йорк
Сильні болі в животі розвиваються раптово.
Можна зробити ангіографію.
Необхідне негайне лікування за допомогою ангіографії або хірургічного втручання.
Гостра брижова ішемія має безліч причин. Найпоширенішими є:
артеріальна емболія це наявність згустку крові або грудочки речовини атеросклеротичного нальоту (скупчення холестерину та інших жирних речовин в артерії), який рухається від місця початку в серці або аорті, щоб потрапити в менші артерії (у цьому випадку ті в кишечнику).
артеріальний тромб - це тромб, який спонтанно утворюється в артеріях або венах, в тому числі в кишечнику, тим самим блокуючи кровотік.
Іноді потік не перекривається повністю, але тиск просто занадто низький через недостатній серцевий викид (як при серцевій недостатності або шоці) або тому, що деякі ліки (наприклад, кокаїн) скорочують судини. Загалом люди старше 50 років мають підвищений ризик.
Блокування кровотоку більше 6 годин викликає некроз ураженої кишкової області, що дозволяє бактеріям кишечника потрапляти в систему людини. Шок, відмова органів і смерть, ймовірно, при некрозі кишечника.
Симптоми
Спочатку у людини сильний біль у животі, який зазвичай розвивається раптово, але живіт болить лише трохи, коли лікар чинить на нього тиск під час їх обстеження (тоді як у таких випадках, як (апендицит або дивертикуліт) біль різко погіршується, якщо тиску). Пізніше, коли кишечник некрозується, лікарський огляд живота викликає сильніші болі.
Діагностичний
Медичний огляд лікаря
Комп’ютерна томографія (КТ) ангіографія
Якщо у пацієнта є типові симптоми гострої мезентеріальної ішемії або якщо живіт дуже болючий, лікарі зазвичай прооперують їх як невідкладну ситуацію.
Якщо діагноз гострої мезентеріальної ішемії незрозумілий, лікар зробить КТ-ангіограму (специфічну КТ із використанням рентгеноконтрастного барвника, що вводиться у вену на руці для отримання зображень судин), щоб виявити набряк судини кишечник або закупорка артерій, що живлять кишечник.
Можуть бути проведені інші тести, такі як рентген або магнітно-резонансна томографія (МРТ) живота.
Прогноз
Якщо лікар може поставити діагноз і розпочати лікування рано, пацієнти зазвичай добре одужують від цього стану. Якщо діагноз не встановлений або якщо лікування не розпочато до того, як частина кишечника має некроз, 70 - 90% пацієнтів помирають. Ви не можете вижити, якщо майже вся тонка кишка некротизована або видалена.
Лікування
Якщо під час хірургічної операції діагностується мезентеріальна ішемія, інколи непрохідність кровоносної судини можна усунути або обійти, але в інших випадках уражений сегмент кишечника повинен бути видалений.
Якщо під час КТ-ангіограми діагностується мезентеріальна ішемія, лікар може спробувати зняти закупорку судин за допомогою ангіограми. На ангіограмі невеликий гнучкий зонд (катетер) просувається по артерії в пах і в артерії кишечника. Якщо під час ангіографії спостерігається перешкода, її іноді можна полегшити, вводячи певні препарати, аспіруючи згусток крові за допомогою певного ангіографічного катетера або надуваючи для нього невеликий балон в артерії. (стент), щоб тримати його відкритим. Якщо лікар не може успішно усунути непрохідність за допомогою цих процедур, буде потрібно хірургічне втручання для усунення непрохідності або видалення ураженої частини кишечника.
Після одужання багатьом пацієнтам потрібно приймати ліки, щоб запобігти утворенню тромбів.