Ішемічна хвороба ІХС - лікування бетанетом

1. Найважливіші моменти коротко

Діагноз ішемічної хвороби серця (ІХС) часто є шоком для постраждалих. За умови послідовного лікування ризик погіршення стану або гострого інфаркту зазвичай можна зменшити. Лікування ІХС не існує, але при правильному лікуванні страждаючі можуть досягти хорошої якості життя.

бетанетом

Найважливішими компонентами терапії є здоровий спосіб життя та прийом ліків. Якщо симптоми все ще зберігаються, можна розглянути можливість стента або шунтування.

2. Ліки

Ліки можуть допомогти полегшити симптоми та уникнути вторинних захворювань. Тож вони впливають на якість життя і можуть продовжити життя.

Наступні препарати використовуються при ІХС і можуть зменшити ризик серцевого нападу або раптової серцевої смерті:

  • Інгібітори тромбоцитів (інгібітори агрегації тромбоцитів) запобігати злипанню тромбоцитів (тромбоцитів), прилипання до стінок судин та звуження або засмічення коронарних артерій. Найвідомішим активним інгредієнтом є ацетисаліцилова кислота (ASA).
  • Статини (любителі холестерину) може знижувати рівень холестерину в крові, а також благотворно впливати на інші жири в крові (ліпіди). Це може запобігти утворенню бляшок.
  • Бета-блокатори та інгібітори АПФ належать до препаратів, що знижують артеріальний тиск. Окрім зниження артеріального тиску, бета-адреноблокатори також знижують потребу серця в кисні та уповільнюють серцебиття. Інгібітори АПФ також знижують кров'яний тиск і покращують насосну здатність серця. Обидва засоби забезпечують полегшення роботи серця.
  • Нітрати розширити кровоносні судини і поліпшити кровопостачання серця. Нітрати, що діють швидко, діють, наприклад, як "нітро-спрей" або "нітро-капсула" при гострому нападі стенокардії для зняття скутості та болю в грудях. Хворі на ІХС завжди повинні мати при собі надзвичайно швидкий нітрат. Нітрати слід застосовувати лише для полегшення симптомів.

Різні препарати часто поєднують між собою.

3. Інвазивні методи лікування

Інвазивні («проникаючі») методи лікування включають стенти та шунтування. Чи потрібна операція стента або шунтування та який метод є більш підходящим, залежить від ступеня захворювання, можливих супутніх захворювань та індивідуальних побажань.

Як стенти, так і шунтування можуть швидко полегшити симптоми і поліпшити якість життя, але також можуть бути пов'язані з побічними ефектами, такими як травми судин, крововтрата та ризик анестезії.

3.1. Стент

Стент - це тонка трубка з дротяної сітки, яка може утримувати відкриті звужені ділянки кровоносної судини і тим самим покращувати кровотік. Як і при обстеженні серцевого катетера, тонкий зонд (катетер) просувається по артерії паху або руки через головну артерію (аорту) до звужених точок коронарної артерії. Маленький балон і стент прикріплені до кінчика катетера. За допомогою балона спочатку розширюють звуження (розширення балона), а потім вводять стент, щоб кров знову могла краще протікати через посудину.
Стенти в основному використовуються в таких надзвичайних ситуаціях, як серцевий напад. Однак у випадку стабільної стенокардії вони також можуть полегшити симптоми, якщо ліки не забезпечують достатнього полегшення.

3.2. Шунтування

Bypass - англійське слово для байпасу. Під час хірургічного втручання на відкритому серці звужені кровоносні судини перекриваються власною тканиною організму. Під час операції пацієнта підключають до апарату серце-легені. Навіть після операції шунтування ліки потрібно приймати постійно.

Дослідження показали, що операція шунтування рідше потребує повторного втручання, ніж після стента. Крім того, рівень смертності може бути знижений дещо краще за допомогою операції порівняно зі стентом. Однак операція також несе в собі такі ризики, як інсульти, саме тому пацієнт повинен якомога повніше інформувати себе перед операцією.

3.2.1. Практична порада

Інформаційний аркуш для пацієнта «Звужені коронарні артерії: стент чи шунтування?» Може допомогти у прийнятті рішень.

4. Рух

Відсутність фізичних вправ є незалежним фактором ризику ІХС, тому фізичні вправи, відповідно, важливі в концепції лікування. Чим гірше тренується серце, тим вище шанс захворіти. І навпаки, спорт та фізичні вправи захищають від хвороби, навіть якщо ви вже перенесли інфаркт, наприклад. Однак досить багато спорту Ні для противаги іншим факторам ризику.

Регулярні фізичні вправи покращують стійкість і працездатність організму за рахунок зниження артеріального тиску і частоти серцевих скорочень. Спорт призводить до психічної стабілізації, оскільки підвищує самооцінку та зменшує страхи. Це полегшує схуднення та підтримку ваги, сприяє зменшенню куріння та позитивно впливає на рівень холестерину.

Спорт не можна переоцінити для тих, хто страждає на серцеві захворювання. Зараз спеціалісти з кардіології вважають, що це так само важливо, як і ліки.

Важливо, щоб навчання було індивідуально адаптоване до стійкості пацієнта. Передумовою цього є те, що у хворих на серце визначається так звана «субмаксимальна» навантажувальна здатність. "Субмаксимальний" означає, що пацієнт робить фізичні вправи, але не надто напружує своє серце. Серцеві хворі не повинні задихатися під час фізичних вправ. За допомогою ергометра визначають оптимальну тривалість та інтенсивність (частоту імпульсів).

Пацієнтам зі стійким серцевим захворюванням зазвичай рекомендують робити вправи протягом 30 хвилин принаймні 4 дні на тиждень.

4.1. Дешевий спорт

Спорт на витривалість особливо підходить для серцевих тренувань

  • Їхати на велосипеді
  • Бігти
  • Ходьба
  • Бігові лижі
  • Повільні гірські походи до висоти 2500 м
  • Плавання (не дуже холодна вода)

Спорт з піком напруги та стресовим потенціалом менш придатний. Силові тренування суперечливі: переміщення прикордонних навантажень, безумовно, непридатне. Вправи за формулою "низька вага, повільний рух, висока повторюваність" можуть бути корисними. Силові тренування слід проводити лише під наглядом лікаря.

4.2. Кардіологічні спортивні групи

Багато спортивних клубів, спортивних студій та спортивних асоціацій з обмеженими можливостями пропонують спеціальні групи кардіологічного спорту. Участь у групі серцевих вправ особливо рекомендується пацієнтам, які не можуть або не хочуть займатись спортом самостійно через ІХС. Деякі з них безпосередньо пов’язані з медичною допомогою. Адреси надають медичні страхові компанії або лікарі.

Участь у кардіологічній спортивній групі фінансується за певних умов за рахунок медичного страхування або пенсійного страхування як реабілітаційний вид спорту. Реабілітаційні спортивні групи - це фіксовані групи зі спеціально підготовленими тренерами та під наглядом лікаря.

Пенсійне страхування Реабілітаційний спорт зазвичай займається 6 місяців або 1 рік, якщо це медично необхідно.

Медичне страхування приймає понад 90 тренувальних одиниць (діти із захворюваннями серця 120) протягом 2 років. Обов’язковою умовою є хронічне захворювання серця, включаючи ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність, кардіоміопатії, захворювання клапанів та після серцево-судинних втручань/операцій). Подальші рецепти можливі, якщо максимальне обмеження навантаження менше 1,4 Вт/кг маси тіла вимірюється через серцеві захворювання або критерії ішемії серця. Інший рецепт може містити 45 тренувальних одиниць протягом року.

Новий рецепт на 2 роки за рахунок медичного страхування можливий після таких випадків при гострому лікуванні:

  • Гостра зупинка серцево-судинної системи
  • Гострий коронарний синдром, інфаркт міокарда або нестабільна стенокардія
  • Лікарняне лікування серцевої недостатності або кардіоміопатії (крім гіпертрофічної кардіоміопатії або міокардиту віком до 6 місяців)
  • Втручання/операція на коронарних артеріях (ЧКВ, шунтування)
  • Втручання/операція на клапанах серця
  • Імплантація ICD (імплантований кардіовертерний дефібрилятор), PM (кардіостимулятор) або CRT-P (бівентрикулярний кардіостимулятор)
  • Пересадка серця

4.3. Практичні поради

  • Ні в якому разі не можна тренуватися з такими захворюваннями, як гарячкові інфекції.
  • Регулярні фізичні вправи складаються не тільки з тренувань на витривалість, але й можуть застосовуватися у повсякденному житті, наприклад, залишаючи машину позаду, гуляючи або їздити на велосипеді. Замість того, щоб їхати ліфтом, підніміться сходами. Не використовуйте пульт дистанційного керування або бездротовий телефон. Щоб часто гуляти.

5. Дієта

Здорова дієта, поряд з іншими компонентами лікування, допомагає уповільнити або зупинити прогресування ішемічної хвороби серця (ІХС). Зараз деякі харчові фактори вважаються безпечними для профілактики ІХС:

  • Рясне споживання фруктів, овочів та цільнозернових продуктів (5-6 разів на день)
  • Замініть насичений жир та трансжир ненасиченим жиром. Це означає уникати тваринних жирів і замість цього використовувати рослинні жири, такі як оливкова, соняшникова або сафлорова олія. жирубідний Вживайте молоко та молочні продукти.
  • Споживайте більше омега-3 жирних кислот. Наприклад, їх можна знайти в лляній олії, волоських горіхах та насінні чіа.
  • Страви, приготовані на пару, смажені на пару або на пару, мають менше жиру, ніж смажені, смажені у фритюрі чи запечені страви, тому їм слід віддавати перевагу.
  • Низький Багато червоного вина зменшить шкідливий вплив холестерину ЛПНЩ та підвищить рівень холестерину ЛПВЩ. Однак ця рекомендація зараз суперечлива, оскільки алкоголь завжди діє як клітинний отрута.
  • Якщо у вас надмірна вага: уникайте солодощів.
  • Якщо у вас високий кров'яний тиск: уникайте солоної їжі, наприклад ковбаси, готових страв, певних видів хліба.

В основному ожиріння слід зменшити. Це вимагає не тільки правильного харчування, а й регулярних фізичних вправ, див. Вище.

6. Зняття стресу

Доведено, що негативний стрес значно збільшує ризик ІХС. Рівень адреналіну підвищується в стресових ситуаціях. Якщо такий стан триває довше, це може призвести до утворення численних запальних речовин, а захисні сили організму працюють слабше. Це збільшує ризик серцевого нападу.
Те саме стосується певних рис, таких як честолюбство, конкуренція, екстремальне почуття браку часу та агресивність. Тому дуже важливо не просто прийняти стрес, а визнати його, щоб мати можливість свідомо протидіяти йому.

  • Перевіряйте щоденний та робочий режим
    Завдяки кращому плануванню можна уникнути вузьких місць у часі та стресових ситуацій, що виникли в результаті?
  • Схильність відчувати відповідальність за все
    Позбудьтеся думки, що хочете зробити все ідеально і самі. Навчитися розрізняти, що важливо, а що ні. Нехай все не заряджає вас. Будьте більш розслабленими.
  • Техніка релаксації
    такі як аутогенні тренування, йога, прогресивна релаксація м’язів (ПМС) або метод Фельденкрайза.
  • займатися спортом

Курси вивчення техніки релаксації є частиною каталогу послуг багатьох медичних страхових компаній. Центри освіти дорослих та провайдери семінарів також мають у своїй програмі відповідні курси, які субсидуються більшістю медичних страхових компаній.

6.1. Стреси в результаті захворювання

Якщо у людини є ішемічна хвороба серця або у неї діагностовано стенокардію або інфаркт, страх і депресія є природною реакцією: зрештою, вони щойно пережили ситуацію, що загрожує життю. Після незалежного раніше життя діагноз не встановлений, і багато пацієнтів неохоче визнають свої слабкі стани здоров’я.

  • Якщо у вас є невпевненість у собі чи депресія, прийміть допомогу, навіть якщо це важко.
    Для отримання додаткової інформації див. Депресія> Лікування.
  • Підтримуйте хороші соціальні стосунки та забезпечуйте належний баланс між роботою та особистим життям. Соціальне задоволення життям впливає на гормони та частини нервової системи.

Групи самодопомоги та консультаційні центри допомагають вам якнайкраще впоратися з ризиком захворювання. Контакти в розділі KHK> Адреси.

7. Кинути палити

Куріння пошкоджує судини. Пацієнти з ІХС можуть значно знизити смертність та ризик серцевого нападу, кинувши палити. Існує кілька способів, які можуть допомогти у відмові від куріння. Більше інформації про відмову від куріння.