Ішіас (біль при ішіасі) - причини, симптоми та лікування
Клінічна картина Сідничний біль, короткий також як ішіас або Ішіас є однією з найпоширеніших хвороб у розвинених індустріальних країнах. Оскільки середня тривалість захворювання ішіасом часто становить кілька тижнів, його економічне значення величезне. Варіанти лікування та прогноз болю в сідничному нерві все ще хороші.
Зміст
Що означає ішіас (сідничний біль)
Часто також як Люмбоісхіалгія позначає причину ішіас при подразненні заднього нервового корінця сідничного нерва в попереку.
Тому сідничний біль не є захворюванням власне спинного мозку, як це часто і неправильно вважають. Досвідчений, клінічно активний лікар може відрізнити ці симптоми ішіасу від суто м’язового болю в спині (так званий LBP, біль у попереку), використовуючи ретельні методи обстеження.
причини
Причина згаданого роздратування ішіас є у понад 90% всіх випадків віковими процесами зношування пов’язаних кісткових елементів хребця, між якими виникають нерви. Однак у рідкісних випадках наслідки нещасних випадків, запалення або навіть пухлини також можуть бути причинами сідничного болю.
Симптоми, нездужання та ознаки
Якщо ішіас порушений, зазвичай виникають болі в спині на рівні поперекового відділу хребта. Вони тягнуть від нижньої частини спини вниз через задню частину стегна до западини коліна, іноді навіть у стопу. Тип болю варіюється в залежності від основної причини. Якщо сідничний нерв защемлений грижею міжхребцевого диска, біль виникає дуже раптово і з’являється тягне або рветься.
Часто це сприймається як електризуючий, і лікарі описують його як нейропатичний. На відміну від цього, при подразненні нерва біль розвивається поступово і зазвичай супроводжується напругою м’язів та обмеженням рухливості. Типовим при ішіасі є те, що біль посилюється вночі. Якщо нерв вже дуже пошкоджений, це також може призвести до сенсорних порушень.
Зазвичай це починається з відчуття поколювання, яке поступово переходить у оніміння і може навіть посилитися до паралічу. Крім того, пацієнту можуть бути важко стояти на пальцях ніг або п’ят. Біль, який присутній, може посилюватися при кашлі або чханні. Стискання під час спорожнення кишечника також може бути болючим. Якщо сідничний нерв сильно порушений, нетримання може спостерігатися як в сечовому міхурі, так і в кишечнику.
Діагностика та курс
Спочатку іммобілізація показана, поки гострі симптоми сідничного болю не вщухнуть. Типовим для ішіасу є поширення болю за так званою загальною смуговою лінією. Це базується на золотому бордюрі, який, можливо, прикрашав бік штанів генерала в попередні часи.
Ця стадія подразнення сідничного нерва вимагає раннього регулярного медичного спостереження та подальшого спостереження, оскільки за певних обставин це може призвести до гострих симптомів паралічу. Пацієнт найшвидше помічає це на полиці, піднімаючись сходами, лише тоді, коли відповідна нога вже не підпорядковується його волі.
Негайно потрібна найбільша терміновість, і нейрохірург повинен хірургічно зняти перенесений ішіас, щоб нервовий тиск припинився і параліч не тривав. Операція ішіасу повинна проводитися протягом декількох годин від початку паралічу, інакше нервова тканина буде остаточно пошкоджена.
Ускладнення
Багато з постраждалих також страждають на параліч або сенсорні розлади. Це може суттєво обмежити повсякденне життя постраждалої людини і, можливо, також призвести до обмеження рухливості. У крайніх випадках пацієнти в повсякденному житті залежать від допомоги інших людей через сідничний біль. Також може виникнути грижа міжхребцевого диска.
Сідничний біль зазвичай лікується за допомогою ліків або різних методів лікування. Це може обмежити біль. Загалом не можна передбачити, чи призведе це до позитивного перебігу захворювання. При необхідності пацієнт тоді залежить від терапії протягом усього життя. Тривалість життя пацієнта, як правило, не обмежується сідничним болем.
Коли слід звертатися до лікаря?
У разі проблем зі спиною, сильних болів або обмеження рухливості слід звернутися до лікаря. Якщо симптоми виникають несподівано і раптово, постраждала людина часто більше не може рухатися, як зазвичай. Якщо ви відчуваєте оніміння спини, розлади чутливості або гіперчутливість, необхідний візит до лікаря. У разі появи ознак паралічу, обмеження фізичної стійкості та зміни звичного діапазону рухів симптоми повинні з’ясувати лікар. Втрата сили, порушення сну або відчуття скутості в спині повинні бути обстежені та лікуватися. Якщо щоденні потреби більше не можуть бути задоволені або якщо немає можливості займатися звичайними спортивними видами діяльності, бажано проконсультуватися з лікарем.
Якщо ви не можете вигнути спину, витягнути спину, встати або ходити без симптомів, слід якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо рухи можна здійснювати лише дуже повільно, потрібен візит до лікаря. Якщо біль посилюється або продовжує поширюватися на спині, потрібен лікар. Перед тим, як приймати знеболюючі препарати, бажано проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути небажаних наслідків. Якщо крім фізичних скарг є емоційні або психічні проблеми, доцільні подальші обстеження та медичне лікування. В іншому випадку, без медичної допомоги, зацікавлена особа може зіткнутися з пожиттєвими порушеннями або порушеннями мобільності.
Лікування та терапія
Оскільки численні нервові канатики перетинають один одного, а також знову розділяються на шляху до м’язів, що постачаються з ними, в ногах і м’язах сідниць, це може статися з Ішіас прийти до складної, барвистої та мінливої клінічної картини.
Тому необхідні ґрунтовні знання з анатомії та неврології. Тому діагноз слід залишити лікареві або спеціалісту, в ідеалі людині, яка спеціалізується на ортопедії, травматології чи неврології.
На додаток до необхідного фізичного обстеження, люди, які страждають від болю в сідничному нерві, зазвичай також проходять тестування на зображення. Без використання рентгенівських променів магнітно-резонансна томографія, також відома як технологія МРТ, може бути використана для отримання зображень відповідної області тіла з високою роздільною здатністю, які потім допомагають забезпечити діагностику. У рідкісних випадках ішіасу потрібна пункція та/або більш широка лабораторна діагностика.
Однак, як правило, ішіас заживає при консервативному лікуванні. На додаток до необхідних знеболюючих ліків, це також включає використання допоміжних, регулярно виконуваних програм фізіотерапії та регулярну підтримку фізіотерапії. При ішіасі ці терапії можуть, залежно від тяжкості, проводитися в стаціонарі, тобто в гострій лікарні, або, в менш важких випадках, амбулаторно.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Сідничний біль має дуже різні прогнози. Майже у всіх постраждалих вони трапляються знову і знову, хоча з віком і залежно від причини можуть ставати частішими.
Больова терапія будь-якого виду може скоротити перебіг хвороби та затримати або запобігти появі нових проблем з ішіасом. Однак можна припустити, що кілька можливих причин ішіасного болю (наприклад, ревматизм та проблеми з хребтом) неодноразово призводять до проблем. Лікування причини може вирішити проблему, але воно також несе певний ризик рецидиву.
Постраждалим, які хочуть зменшити ймовірність повторення сідничного болю, рекомендується робити тренування м’язів. Чим якісніші та міцніші м’язи живота і спини, тим стійкіше тіло. Відповідно, стає менше станів, які провокують сідничний біль. Відповідно, дружній спосіб життя постраждалих - один із заходів, який слід вжити.
Крім того, прогноз покращується в умовах без стресу. Оскільки сідничний біль часто також виникає через психологічний стрес, постраждалі повинні подбати про те, щоб уникнути стресу після лікування. Більш тривалий період відновлення може ще більше зміцнити організм і зробити менш імовірними подальші проблеми з ішіасом.
профілактика
Через кілька тижнів він закінчується Сідничний біль відновлена працездатність. У деяких випадках також доцільно рекомендувати стаціонарну реабілітацію та проводити її за рахунок медичної страхової компанії або пенсійної страхової компанії.
Окрім необхідного медичного лікування, там проводиться інтенсивна передача знань пацієнту. Це повинно призвести до того, що пацієнт якомога більше бере своє здоров’я у власні руки шляхом зміцнення здоров’я після виписки, щоб уникнути повторення ішіасу.
Це повністю вдається у великій кількості випадків. В інших пацієнтів з болем в сідничному нерві ліки часто можна значно зменшити.
Інші профілактичні заходи проти болю в сідничному нерві в принципі схожі з тими, що застосовуються при болях у спині та грижах дисків. Це означає спорт і фізичні вправи, а також тренування м’язів спини. З іншого боку, слід запобігати тому, щоб занадто великі навантаження назавжди пошкодили спину. Також слід уникати тривалих періодів сидіння або неправильного сидіння. Вправи для спини можуть бути надзвичайно корисними для запобігання болю в сідничному нерві.
Догляд
Сідничний біль часто можна добре вилікувати самодопомогою. У багатьох випадках полегшення симптомів залежить від співпраці пацієнта. Оскільки проблема радикуліту часто спричинена неправильною поставою або неправильним навантаженням, іноді також у зв'язку із зайвою вагою, так що поведінка постраждалих може призвести до покращення.
У гострих випадках часто допомагає поетапне позиціонування. Пацієнт лягає спиною на стійку поверхню і кладе гомілки на стілець або інше піднесення. Кути в тазостегновому та колінному суглобах становлять 90 відсотків. Тепло також може бути корисним.
Тренування м’язів важлива при хронічних проблемах ішіасу. Потрібно зміцнити м’язи сідниць та основні м’язи, що складаються з шлунка та спини. М’язи на задній частині стегон, які часто вкорочені, слід м’яко розтягувати.
Слід уникати поганої постави та надмірного стресу в повсякденному житті та на роботі. Перерви та розслаблення під час тривалих поїздок на автомобілі в цьому контексті настільки ж важливі, як і ергономічне сидіння за столом. Вправи для спини у фітнес-студії стабілізують загальний корсет хребта.
Вивчені там вправи можна також регулярно продовжувати вдома. Також часто корисними є плавання на спині та аквааеробіка. Процеси релаксації та йоги допомагають поліпшити або навіть усунути напругу в м’язах на тривалий термін. Особливо рекомендується поступове розслаблення м’язів Якобсена.
Ви можете зробити це самі
Також корисно використовувати тепло, щоб послабити напругу в попереку, характерну для ішіасу. Пляшка з водою або подушка з вишневої кісточки добре служать, тепла ванна з заспокійливими рослинними добавками, такими як квіти сіна, розмарин або лаванда, також послаблює стиснуті м’язи.
Перевірені домашні засоби включають компреси, змочені гірчицею чи хроном, та компреси з цілющої землі; в аптеці можна придбати зігріваючі мазі. Постільний режим рекомендується проводити максимум на один-два дні, після чого слід знову розпочати легкі фізичні вправи. Важливо звертати увагу на сигнали тіла і не надмірно або неправильно напружувати болючу спину.
Якщо сідничний біль повторюється, зміцнення м’язів спини за допомогою цілеспрямованих тренувань може принести полегшення. Слід уникати важкого підйому та дотримуватися ергономічної пози під час роботи за комп’ютером. Правильний вибір матраца також допомагає уникнути періодичного болю в сідничній оболонці: він не повинен бути занадто м’яким і повинен відповідати вазі вашого тіла та розміру.
набрякати
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клінічні рекомендації з ортопедії, травматологічної хірургії. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ортопедія та травматологічна хірургія. Тієма, Штутгарт 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Кишеньковий підручник з ортопедії та травматологічної хірургії. Тієма, Штутгарт 2015
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.