Ішіас - це все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів, закінчуючи діагностикою та лікуванням
Біль при ішіасі розташовується по ходу сідничного нерва. Зазвичай це результат стиснення чорного кореня в поперековій області.
Медична команда MedLife - 3D УЗД, неврологія
Ішіас - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Найпоширенішими причинами є: грижа диска, остеофіти («дзьоби» - кісткові випинання, що розвиваються в епіфізах - головки - кістки) та стеноз хребта.
Ішіас викликаний здавленням нервового корінця, як правило, через випинання міжхребцевого диска, кісткових утворень, абсцесів або пухлин хребта.
Компресія може відбуватися в хребетному каналі або міжхребцевому отворі. Здавлення нерва може також відбуватися поза хребта в області тазу або сідниць. Найчастіше уражаються нервові корінці L5-S1, L4-L5 та L3-L4.
Ішіас - симптоми
Ішіас: симптоми
Симптоми включають задній опромінений біль уздовж нижньої кінцівки.
Біль випромінює по ходу сідничного нерва, часто вздовж сідниць і по задній частині нижньої кінцівки до нижче коліна. Біль типовий, має пекучий або пекучий характер. Це може відбуватися з болем у попереку або без нього.
Здавлення нервових коренів може спричинити руховий дефіцит або, об’єктивніше, змінені остеотендинозні рефлекси.
Тест на подовження сідничного нерва або знак Лассега можуть бути позитивними при ≤60 °. Цей тест представлений випроміненим болем на шляху сідничного нерва, що з’явився, коли експерт підняв нижню кінцівку з розгинанням коліна. Опромінений біль уздовж ураженої кінцівки при підйомі нижньої кінцівки контралатерально більш специфічний для ішіасу.
Ішіас: діагноз
При підозрі на біль при ішіасі слід перевірити м’язову силу, чутливість та остеотендинозні рефлекси.
Якщо є неврологічний дефіцит або якщо симптоми зберігаються більше 6 тижнів, слід провести дослідження зображень та електродіагностичні тести. Структурні зміни, що викликають ішіас, найбільш точно діагностуються за допомогою МРТ та КТ.
Електродіагностичні дослідження можуть підтвердити наявність або ступінь здавлення нервового корінця і можуть виключити такі стани, які можуть імітувати ішіас, такі як полінейропатія або синдром «ув'язнення» нерва. Ці дослідження дозволяють диференціювати ураження одиночного або множинних нервових корінців та корелювати клінічні елементи з аномаліями МРТ.
Ішіас - лікування
Купірування гострого болю настає через 24-48 годин постільного режиму в знеболюючому положенні (каудальна частина ліжка піднята приблизно на 30 °). Лікування починається з 6 тижнів нехірургічних заходів, які включають неопіоїдні анальгетики, такі як нестероїдні протизапальні препарати та ацетамінофен. Ішіас можна полегшити за допомогою ліків, що справляються з невропатичним болем, таких як габапентин або інші протисудомні засоби, низькі дози трициклічних антидепресантів.
Спазм м’язів можна зняти за допомогою місцевих гарячих або холодних застосувань та фізіотерапії. Введення кортикостероїдів при гострому корінцевому болі є суперечливим.
Показаннями до операції є грижа диска з м’язовою слабкістю, прогресуючим неврологічним дефіцитом та нестерпним болем із реакцією на терапію або без неї, що заважає повсякденній діяльності емоційно стабільного пацієнта, стан якого не покращився за останні 6 тижнів консервативного лікування.