Іспити; людина
Андролог
Андролог - для чоловіків, те, що гінеколог - для жінок. Це лікар фахівець з патологій статевої системи чоловіків, і тому він здатний лікувати чоловіче безпліддя. Тому не виключено, що під час курсу допоміжної репродукції вас направлять до андролога.
Загалом, a УЗД яєчок робиться для виявлення, а потім лікування будь-якого варикоцеле яєчка (розширення вен сім’яного канатика).
Обстеження у чоловіків за визначенням більш обмежені, ніж у жінок:
Аналіз сперми
Нарешті, бажано рясно помочитися перед зразком, щоб очистити уретру і таким чином усунути мікроби, які заважають дослідженню.
Після сечовипускання ретельно вимийте руки та голову бактерицидним розчином.
Спермограма
- гучність еякулят.
- номер кількість сперми в мл: це кількість. У середньому від 80 до 100 мільйонів у фертильних чоловіків. Нижче 15 млн/мл починаються труднощі.
- мобільність сперматозоїдів, тобто відсоток їх здатності рухатися від піхви до трубки для запліднення яйцеклітини. Перша година не повинна бути менше 40%.
- кругла кількість клітин, тобто клітини, які, як і сперматозоїди, не мають можливості бути рухливими: вони є або лейкоцитами, свідками зараження статевих шляхів, або клітинами яєчка, але які не перетворилися на сперму, що вказує на відхилення у виробництві сперми (сперматогенез).
- життєздатність сперматозоїдів, що становить відсоток їх справжніх живих клітин.
- наявністьагломерати сперма на лейкоцитах, що вказує на можливу інфекцію сперми
- наявністьаглютинати сперми один на одного, найчастіше через існування антитіл, аномально продукованих пацієнтом, проти власних сперматозоїдів.
Нормальні значення параметрів спермограми
| Гучність | більше або дорівнює 2,0 мл |
| рН | 7,2 - 8,0 |
| Концентрація сперми | суп або дорівнює 20 х 106/мл |
| Загальна кількість сперми | sup або дорівнює 40 x 106 |
| Рухомість (через 1 годину після еякуляції) | більше або дорівнює 50% прогресивної мобільності |
| Рухомість (через 3 години після еякуляції) | більше або дорівнює 30% прогресивної мобільності |
| Морфологія | більше або дорівнює 50% нормальної морфології |
| Життєздатність | більше або дорівнює 75% живих сперматозоїдів |
| Лейкоцити | менше 1 х 106/мл |
| Цинк | 4-14 мкмоль/еякулят |
| Фруктоза | 25-103,9 мкмоль/еякулят |
| Карнітин | 0,8-2,85 мкмоль/еякулят |
Референтні значення згідно з ВООЗ (2010)
| Гучність | суп або дорівнює 1,5 мл |
| Концентрація сперми | більше або дорівнює 15 млн/мл |
| Рухомість (через 1 годину після еякуляції) | більше або дорівнює 40% загальної мобільності |
| Морфологія | більше або дорівнює 15% нормальної морфології |
| Життєздатність | більше або дорівнює 60% живих сперматозоїдів |
| Лейкоцити | менше або дорівнює 1 млн/мл |
Деякі визначення
| Олігозооспермія | Спермокультура |
Використовується для пошуку наявності мікроби через культуру сперми.
Інфекція розпізнається з 1000 бактерій/мл .
Залежно від виявлених бактерій (наприклад, хламідіозу) може бути призначено лікування антибіотиками.
Спермоцитограма
Оцініть форму
Аномалії форми можуть вплинути на керівник сперми, яка містить батьківські хромосоми і яка розпізнає яйцеклітину: це найбільш покаральні за отримання вагітності.
Вони також можуть впливати на джгутик, що дозволяє спермію бути рухливим: вони теж є фактором стерильності.
Відсоток аномальних форм, що перевищує 85%, може призвести до зменшення швидкості запліднення.
Дефрагментація ДНК
роздробленість ДНК, відноситься до розривів та пошкоджень генетичного матеріалу сперми. Чим більше число ураження високий, тим менша ймовірність доношеної вагітності.
Що призводить до розщеплення ДНК сперми ?
- Неефективний відбір: у деяких випадках сперма та їх клітини-попередники страждають від генетичних змін, що призводять до розривів ДНК. Ці пошкоджені сперматозоїди зазвичай відбирають та усувають, але якщо механізму відбору бракує, сперма з’являється з фрагментованою ДНК в еякуляті.
- Неправильне дозрівання: процес дозрівання сперми включає упаковку ядерного хроматину та придбання рухливості сперми. Якщо цей процес здійснюється неправильно, в ДНК сперми може статися пошкодження.
У яких випадках вказується тест на фрагментацію ДНК сперми ?
Цей тест рекомендується в таких випадках:
- Безпліддя невідомої причини
- Після неодноразових відмов техніки допоміжного відтворення
- випадки, коли спостерігалася погана якість ембріона
- Пацієнти, які перенесли неодноразові викидні.
Попередні звичайні значення:
➔ інф. при 3% ДНК: сперма хорошої якості
➔ від 20 до 30% ДНК: гетерогенна сперма
Upсуп. на 30% дуже зміненої ДНК сперми
Деконденсація хроматину
Конденсація (ущільнення) хроматину сперматозоїдів необхідна для захисту батьківського геному під час транзиту сперматозоїдів у статеві шляхи, а також у різні фази прогресування під час запліднення.
Стійкість «тесту на деконденсацію» хроматину оцінюють in vitro цитохімічними та біохімічними методами. Ця методика дозволяє продемонструвати зміни вмісту ядер у зв'язку з експресією запліднююча сила сперма людини
Міграційний тест на виживання
Тест ємності на виживання
Тест на здатність до продовження роду з медичною допомогою
Зазвичай це потрібно у разі зміни параметрів сперми, це справжній іспит, оскільки біолог відтворить у лабораторії різні ситуації, що виникають у жіночій статевій системі, щоб вибрати найбільш рухливу та найбільш нормальну. Для цього їх поміщають у живильне середовище, після чого проходять через центрифугу. Кількість сперми, отриманої в результаті цього відбору, дозволяє робити висновки.
ТЕСТ M.A.R.
Це дозволяє виявити антитіло проти сперми (ACAS)
Анти-сперматозоїди є антитілами класу IgA та IgG.
Здається, IgA відповідає за імунологічне безпліддя (близько 8% випадків безпліддя у чоловіків).
Присутність IgA за відсутності IgG є дуже рідкісним явищем, що дозволяє проводити рутинне виявлення на основі IgG проти сперми.
У разі наявності антитіл IgG рекомендується провести виявлення антитіл IgA.
Гормональні дозування
Допоможіть зрозуміти причину деяких помилок. Вони проводяться лише для визначення походження поганої спермограми
Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)
Тест Pre IMSI
Коли розглядається ЕКО IMSI, може бути запропоновано попередній тест. Вона має на меті оцінити сперму тим самим мікроскопом, який буде використовуватися під час ЕКО. Якщо оцінка підтвердить, що висока кількість сперми погана якість (якість виражається оцінками, від найкращого 1 до гіршого, 4), буде підтверджено використання ЕКО IMSI.
Генетичний аналіз
Каріотип
Досить простого дослідження крові.
Потрібно у разі недостатності сперми, оскільки чоловіки з невеликою кількістю нормальних сперматозоїдів страждають в 5 разів більше хромосомних відхилень.
Оскільки хромосома складається з ДНК, вона має всю інформацію, яка обумовлює людину. Генетик спостерігатиме 23 пари хромосом що характеризують його. Він перевірить, чи відповідає ця цифра нормальності і особливо правильність їхнього складу. Результат буде надіслано безпосередньо вашому лікарю, який прокоментує його.
РИБОВИЙ аналіз сперми
Це еквівалент каріотипу, але для сперми.
FISH (флуоресцентна гібридизація in situ) сперматозоїдів дозволяє вивчати кількість хромосом містяться в спермі та переконайтеся, що вони мають правильний хромосомний матеріал.
При виявленні аномалій ризик передача потомству потім підходить.
У разі виявлення генетичного дефекту може бути рекомендовано ЕКЗ ПГД.
З іншого боку, у випадкуважка оліго-астенозооспермія (OATS), це важко виконати через низьку концентрацію сперми.
Цей тест показаний у таких випадках:
-Повторні викидні
-Пацієнти, які проходять хіміо- або променеву терапію
-Пацієнти з важкою формою оліго або терато-астенозооспермії
Цей тест не відшкодовується і займає певний час. Вартість становить близько 120 євро. Ось список французьких лабораторій, які пропонують його: