Історія кетогенної дієти
1 Кетогенна дієта - історія Кетогенна дієта Університетська клініка Сабін Шолл-Бургі Клініка педіатрії та медицини підлітків Інсбрукська педіатрія IV, нейропедіатрія, неврологія розвитку та вроджені метаболічні розлади, згадані в Новому Завіті (Маркус 9, 14-29), вперше в 1921 році в терапії епілепсії Нові протиепілептичні препарати та вдосконалення хірургічної терапії епілепсії Зниження важливості реанімації КД завдяки заснуванню Фонду Чарлі (1994) Публікації кетогенної дієти: кетогенні дієтичні кетонові тіла: Основний принцип дієти полягає насамперед у зменшенні споживання вуглеводів за рахунок споживання білка, що відповідає потребам. OH C CH 2 ß-Гідроксибутират O C CH 2 O C Ацетоацетат Ацетон 90% жиру та 10% вуглеводів та білків походять від розщеплення жирних кислот, утворюються в печінці та метаболізуються на периферії 1
2 кетонові тіла: метаболізм кетонових тіл: OH C CH 2 OC CH 2 OC біосинтез кетонових тіл у печінці: в мітохондріях перивенозних гепатоцитів у здорових дорослих до 185 г/добу співвідношення ß-гідроксибутират ацетоацетат ацетон ß-гідроксибутират/ацетоацетат: постпрандіал 1: 1 під час голодування кетогенною дієтою 6: 1: кому це може допомогти? вроджені метаболічні розлади терапія резистентна епілепсія інші кетогенні дієти показання: особливі метаболічні захворювання: дефект GLUT1 терапія вибору дефіцит піруватдегідрогенази дефекти дихального ланцюга (комплекс I) дефіцит фосфофруктокінази (GSD VII) глюкоза кров KK GLUT1 цитозол мітохондрії MCT1 може допомогти? Глюкоза Гліколіз AcetoAcetylCoA KK вроджені метаболічні розлади терапевтично стійка епілепсія ацетил-CoA ß-окислення жир карнітин інший цитратний цикл дихальний ланцюг метаболізм церебрального кетону, модифікований згідно з Baumeister,
6 Кетогенна дієта - практичне впровадження: 1. Показання, інформаційне обговорення, згода 2. Госпіталізація, введення (?) 3. Амбулаторна допомога, оцінка ефективності приблизно через 2 місяці 4. Тривала терапія, відновлена оцінка ефективності приблизно через 1 рік кетогенів Дієта - початок: Голодування (?) Потім поступово вводити дієту Дата Час Значення Коментар Останній прийом їжі - Вимірювання: Час 0 BG (мг/дл): 30 71 ß-Гідроксубурат-Стікс (ммоль/л): 30 0 ß-Гідроксубурат Ацетоацетат: 30 стикс сечі: 30 час часу 4 години БГ (мг/дл): 00 92 ß-гідроксбутират стикс (ммоль/л): 00 0,2 ß-гідроксбутират ацетоацетат: 00 стикс сечі: 00 нег 5 Спроба елімінації/припинення кетогенної дієти - практика: кетогенна дієта - моніторинг: кров: виявлення ß-гідроксибутиратної сечі: виявлення ацетоацетату, що видихається: виявлення ацетону люб'язно надано SHS, кетогенна дієта Хайльбронна Чому це не може допомогти всім, хто постраждав? Вплив факторів навколишнього середовища - пацієнт, батьки та навколишнє середовище: Дотримання кетогенної дієти Чому це не може допомогти кожному, хто постраждав? Поява побічних ефектів Пацієнти та батьки часто вважають, що кетогенна дієта як форма природної терапії не має побічних ефектів. Професіонали: команда, знання, досвід 6
7 кетогенна дієта Чому це не може допомогти кожному? Поява побічних ефектів апатія, зниження пильності нудота, блювота, зниження апетиту, запор від голоду, діарея, гіпоглікемія панкреатиту, гіперліпідемія, поживна речовина метаболічного ацидозу, вітамін, мінеральна недостатність, нефролітіаз, серцеві побічні ефекти. врешті-решт завжди були дні без судом. максимум 4 судоми на день. вона, як правило, більш пильна і частіше спостерігає за речами та людьми. Вона кричить, коли голодна або втомлена. Це все нове для нас. Дякую за увагу! 7-й
Історія кетогенної дієти
Кетогенна дієта Згадування історії кетогенної дієти в Новому Завіті (Маркус 9, 14 29) Університетська клініка Сабіні Шолл Бургі для дитячої та підліткової медицини Кафедра педіатрії IV нейропедіатрія, неврологія розвитку