Їжа в кінці життя Як ми це робимо
Приємна роль їжі повинна бути привілейована над її харчовою роллю для людей наприкінці життя.
Для штучного збереження життя серед методів використовується штучна гідратація та харчування парентеральним або ентеральним шляхом. Вони повинні проводитися систематично для жертв запущених захворювань. Але вони не потрібні пацієнтам із серйозною та невиліковною патологією в агонічній або термінальній фазі. Більше того, призупинення гідратації та штучного харчування дозволяє уникнути необгрунтованої впертості в кінці життя.
Навіщо припиняти годування в кінці життя ?
Залишення пацієнта без їжі може здатися шокуючим і навіть може означати заплановане вбивство. Однак це опосередковано може бути синонімом гідної допомоги пацієнту. На цьому етапі недоречно буде вводити носогастральний зонд або гастротомію. Дійсно, це призведе до більшого дискомфорту, незручностей, погіршення самопочуття пацієнта або ризику вчинення неправомірних дій, ніж корисних наслідків.
Головне для хворої людини - забезпечити їй якомога кращий комфорт до кінця. Це ключ до належного підходу в паліативній допомозі.
Причини відмови або неможливості годувати в кінці життя
Перший досвід повідомляє, що саме пацієнти висловлюють бажання припинити зволоження та дієту. Дійсно, вони відмовляються від їжі та напоїв, а також від будь-яких спроб гідратації та харчування інфузією або через носогастральний зонд і вибирають евтаназію
таким чином, на прохання пацієнта, доглядачі супроводжують пацієнтів з метою поваги до побажань, висловлених дуже чітко, усно або в попередніх інструкціях. Вони виявляють, що пацієнти не страждають від спраги або голоду, якщо їх рот регулярно мокрий.
З цього досвіду слід пам’ятати, що лікар повинен добре розсудити, перш ніж визначити медичне керівництво, яке проводитиметься у разі відмови або неможливості приймати їжу. Це слід обговорити з пацієнтом. Слід також думати, що це припинення годування може бути частиною бажання скоротити життя або частиною добровільного самогубства. Пацієнт є єдиним господарем свого рішення. І коли їжа переривається, гідратація також повинна прискорити кінець.
Найчастіші причини або випадок, коли пацієнт не може їсти, незалежно від того, перебуває він у вегетативному стані чи ні, різноманітні. Сюди входять хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, рак, хворобливі запальні захворювання, інсульт, захворювання органів травлення, хвороби похилого віку та психічні захворювання. Ці умови перешкоджають нормальному ковтанню та створюють ризик аспіраційної пневмонії. У цих випадках пацієнта необхідно підтримувати якомога більше, особливо якщо він перебуває в комі.
Умови та права в кінці життя
Щодо умов закінчення життя, кожен пацієнт має право прийняти рішення, яке йому підходить до кінця життя. Однак він або призначена ним особа, яку він довіряє, повинні бути поінформовані завчасно, повно і чітко про еволюцію його стану здоров'я та життєво важливі прогнози, щоб мати можливість обрати свою смерть або продовження лікування для лікування. Цей вибір описаний у попередніх директивах. Якщо пацієнт бажає отримати доступ до суїциду з медичною допомогою, єдиною роллю лікуючого лікаря є полегшення страждань або фізичного болю пацієнтів.
Після прийняття рішення про прийняття відмови в кормі, турбота повинна бути спрямована на поліпшення якості життя. Тому ця допомога потрапляє в рамки паліативної допомоги, спрямованої на комфорт пацієнта. Вони сходяться у боротьбі з інтенсивним болем, вільному доступі до навколишнього середовища, догляді, пов’язаному з іммобілізацією лежачих пацієнтів, догляді за медсестрами, кріслі, догляді за порожниною рота, масажах біля ліжка. Цю допомогу можна надавати в будинках для престарілих або вдома людям, які вирішили померти вдома.
Кінець життєзабезпечення та харчування
Супровід вмираючих, які відмовляються їсти, створює етичну та психологічну проблему. Дійсно, годування пацієнта дозволяє підтримувати зв’язок між ним та його оточенням. Це час, коли члени сім'ї повинні бути поруч із пацієнтом. Це момент спілкування, задоволення, обміну, активної допомоги чи акту любові. У разі відмови від їжі у родичів складається враження, що вони кидають щось своє, уникають своєї відповідальності, і це також відчуває вихователь.
Слід уникати терапевтичної невблаганності, яка лише ускладнює життя пацієнта. Велика кількість поглиненої рідини спричинить лише такі ознаки перевантаження, як застій бронхів, поліурія, блювота та набряки. Вода або їжа також можуть піти не так і викликати почуття тривоги навколо їжі.
Що стосується кінця життя, призупинення гідратації та їжі більше не викликає глибоких і постійних болів. Почуття голоду припиняється через два-три дні. У цей час життєво важливим є психологічна, соціальна та навіть духовна підтримка. Перш за все, вам слід зосередитися на зменшенні болю та дотриманні останніх побажань пацієнта.