Їжа, вітаміни ... що? ми знаємо про l; вплив; дієта з профілактики
Лікарі Борис Хензель (Інсерм), Діана Кадуш (Діабетологічно-дієтичне відділення, лікарня Біша), Джеремі Пуйремон-Земмур та Люк Кінобер (керівник міжлікарняного відділення біохімії Кохін-Готель-Дьє) повертаються до питань, порушених харчуванням щодо профілактики Covid-19.
Епідемія Covid-19 порушила низку питань щодо харчування. По-перше, природно, з обмеженнями та наслідками для нашого способу життя та харчових звичок. Потім, законні питання щодо ризиків забруднення під час придбання харчових продуктів пройшли через багато рук. Нарешті, всі задалися питанням про харчові засоби для запобігання або боротьби з інфекцією. Які висновки ми можемо з цього зробити сьогодні? І які питання залишаються без відповіді?
Зберігання та збільшення ваги
В опитуванні Ifop, опублікованому в Darwin Nutrition і проведеному серед 3045 французів, більшість (57%) учасників заявили, що набрали вагу під час першого обмеження населення. Однак, зважаючи на інше опитування, проведене серед тисячі поляків, люди з ожирінням страждали більше. І зі свого боку, опитувальник програми CoviDIAB, на який відповіли 5280 хворих на цукровий діабет, сказав нам, що чверть з них набрали вагу в березні минулого року.
Дані NutriNet-Santé, яка охоплює когорту з 37 000 людей, більш-менш вказують в тому ж напрямку: якщо 35% учасників набирали вагу під час першого ув'язнення, 23% втратили її. Збільшення ваги частково пояснюється зміною харчових звичок, із більшим споживанням енергії, меншим споживанням свіжих продуктів (фруктів та риби), перекусом солодкої, жирної та солоної їжі та збільшенням споживання алкоголю. Але це також обумовлено зниженням фізичної активності, зафіксованим у 53% учасників, що може погіршити проблеми з ожирінням.
Позитивний момент: опитування Ifop показує, що після ув'язнення більше половини опитаних (56%) бажали харчуватися більш здорово та збалансовано, не підкоряючись суворій дієті. І насправді від 20 до 30% французів, здається, прийняли кращу дієтичну гігієну.
Продовольча безпека та Covid-19
Звичайно, однією з перших проблем було спочатку обмеження ризику зараження Covid-19 через їжу та/або її упаковку. Проблема, яка залишається напередодні традиційної різдвяної трапези та святкування кінця року. Що ми знаємо про можливості забруднення? Якщо він присутній на продуктах, що зберігаються в холодильнику при температурі 4 ° C, коронавіруси можуть залишатися живими до 72 годин. У воді ці віруси здатні виживати до 10 днів при 23 ° С і більше року при 4 ° С. А на таких поверхнях, як скло, метал або пластик, вони можуть залишатися живими протягом 9 днів. Нарешті, ми знаємо, що SARS-CoV-2 інактивується при звичайних температурах варіння (70 ° C), і що він також дуже чутливий до миючих і дезінфікуючих засобів: солі, перцю, оцту і лимонного соку. Однак не впливає.
На даний момент жодні наукові дані не свідчать про те, що ГРВІ-CoV-2 може заразити нас через травний тракт. Але ми не можемо повністю виключити можливість забруднення дихальних шляхів при пережовуванні інфікованої їжі. І як застережний принцип органи охорони здоров’я видали низку рекомендацій. Тому ХТО та ANSES рекомендують регулярно мити руки, особливо після покупок, перед приготуванням їжі та сісти їсти. Також бажано частіше промивати фрукти та овочі водою, видаляти непотрібні обгортання та частіше чистити холодильник.
І навпаки, протипоказано дезінфікувати їжу та упаковку відбілювачем або миючим засобом: відсутність достатнього полоскання, тоді ми піддаємось ризику отруєння. Нарешті, до цієї поради слід нарешті додати ті, що спрямовані на обмеження ризиків харчових отруєнь: це питання забезпечення терміну придатності та умов збереження їжі, або їх температури приготування. А як щодо способів зміцнити захист від ГРВІ-CoV-2, покладаючись на дієту?
Багато хто задавався і досі задає собі питання, яку найкращу дієту прийняти для зміцнення вашої імунної системи. Однак якщо дослідження справді встановили існування зв'язків між їжею, поживними речовинами та імунітетом, на сьогоднішній день не існує "дієти, що підвищує імунітет. У зв'язку з цим слід зазначити, що вітаміни відіграють певну роль. часто розглядаються як приклад мікроелементів, здатних захистити нас від втоми та інфекцій. А вітаміни D, C або A також часто пропонуються у вигляді харчових добавок. Чи варто рекомендувати їм боротися проти Covid-19?
Вітамін D: найбільш розрекламований
Вітамін D був найбільш популярним серед цих мікроелементів з початку пандемії, і питання про цінність систематичних добавок для населення залишається відкритим. Цей вітамін частково має харчове походження і в основному міститься в жирній рибі (оселедець, лосось, сардини та скумбрія) та збагачених молочних продуктах. Але він також синтезується організмом, під впливом сонячних променів.
З епідеміологічних досліджень ми знаємо, що існує взаємозв'язок між низькими концентраціями вітаміну D у плазмі крові та ризиком зараження або навіть госпіталізації Covid-19. Також було показано, що цей вітамін виконує імуномодулюючу роль під час досліджень на культурах клітин, сприяючи вродженій імунній відповіді. А у тварин дефіцит вітаміну D збільшує ризик розвитку аутоімунних захворювань, серцево-судинних захворювань чи інфекцій. Тим не менше, на людях дослідження менш переконливі.
Тому на практиці не рекомендується вживати вітамін D пацієнтам з інфекцією, аутоімунними захворюваннями чи серцево-судинними захворюваннями. Але нераціонально для лікаря пропонувати його своїм пацієнтам, особливо взимку та у пологах, коли вплив сонця зменшується, а наш природний синтез вітаміну D зменшується.
Вітамін С: дані, що підтверджуються
Про сприятливий вплив вітаміну С на респіраторні інфекції тривалий час дискутували. Деякі дослідження припускають, що це може зменшити їх виникнення, тривалість та тяжкість при попаданні в їжу як харчова добавка. Але ці дані не підтвердились, і тому не рекомендується доповнювати загальну популяцію для запобігання або лікування інфекції.
Однак для більшості населення споживання вітаміну С є нижчим за рекомендації. І це виправдовує сприяння споживанню продуктів, що містять їх велику кількість: певні фрукти (цитрусові, червоні фрукти) та овочі (капуста, перець, чорна редька) в цьому плані є джерелом внесків, яким слід сприяти.
Вітамін А: рекомендується в деяких випадках
Вітамінні добавки можуть бути корисними для дітей. По-перше, шляхом посилення ефекту деяких вакцин проти правця та кору, як видно з одного дослідження. По-друге, через асоціювання з меншим ризиком захворюваності та смертності у разі кору, важкої діареї, ВІЛ-інфекції або малярії.
Тому ВООЗ рекомендує надавати його дітям у віці від 6 місяців до п’яти років у країнах, де дефіцит вітаміну А є проблемою громадського здоров’я. Але Франція не належить до цих країн ризику: тому немає необхідності систематично давати вітамін А дітям. І взагалі немає аргументів, щоб пропонувати це, крім ситуацій об'єктивованих недоліків, тим більше, що це може виявитись шкідливим для вагітних.
З іншого боку, слід зазначити, що збалансоване харчування, як правило, включає продукти, багаті каротиноїдами, такі як морква, шпинат або гарбуз, споживання яких заслуговує на заохочення, коли мова йде про сезонні овочі.
А як щодо інших мікроелементів?
Інші вітаміни та мікроелементи, схоже, пов’язані з імунітетом, зокрема вітаміни групи В, а також цинк, залізо, магній та селен. Але ніколи не було показано, що прийом цих мікроелементів через добавки зменшує ризик зараження.
Амінокислоти, які містяться в м'ясі, рибі, яйцях, зернових продуктах та бобових, також модулюють імунну систему за допомогою різних механізмів, коли постачаються у вигляді білкових добавок. Наприклад, дослідження, проведене в 2011 році, показало, що добавки амінокислот пов’язані з меншим ризиком інфекцій у людей похилого віку.
Продукти для підвищення імунітету?
Згідно з дослідженнями, проведеними in vitro (на культурах клітин) та in vivo (на живому організмі) на тваринах, риба, багата жирними кислотами сімейства омега-3 та селеном, має протизапальну та антиоксидантну дію. Як такий, він може виявитися корисним при інфекціях та у відповіді на вакцини. Але на сьогодні немає доказів про вплив великого споживання риби на імунну систему людини.
Коров’яче молоко також виявляє протизапальні властивості in vitro. І, здається, бичачі антитіла, які вони містять, залишаючись активними після їх перетравлення, можуть допомогти боротися з певними інфекціями - особливо вушними інфекціями та назофарингітом у дітей.
Нарешті, можливо, фрукти та овочі, багаті вітамінами та мікроелементами, можуть мати захисну дію проти респіраторних інфекцій: наприклад, було описано зв'язок між меншою частотою інфекцій та великим споживанням фруктів та овочів. У вагітних.
Остерігайтеся передозування
Підводячи підсумок, якщо певні продукти потенційно корисні для імунної системи, ми не знаємо нічого про зацікавленість одного у кількісному відношенні до іншого. Насправді, харчові рекомендації, видані ANSES для всієї популяції, здаються ідеально пристосованими, щоб повною мірою використати антиінфекційні ефекти їжі.
Отже, за винятком вітаміну D, особливо взимку, вживання харчових добавок не виглядає виправданим. Крім того, слід пам’ятати, що, не вважаючись ліками, ці добавки, що відпускаються без рецепта, не підпадають під дію тих самих норм і піддають тих, хто їх використовує, ризику інтоксикації та ускладнень.
Таким чином, щоденне споживання 100 000 МО вітаміну D протягом 1 місяця (1 мкг еквівалентно 40 МО) піддає ризику гіперкальціємії та ниркової недостатності. Подібним чином надмірне споживання вітаміну А (понад 10 000 ОД/день) може спричинити ризик розвитку остеопорозу та переломів, а також вад розвитку плода у разі вагітності.
Подібним чином, високі дози вітаміну С (1000 мг/день і більше) є токсичними для спортсменів, що призводить до зниження фізичної працездатності та каменів у нирках у схильних людей. Нарешті, в літературі повідомляється про токсичність двох надлишкових амінокислот: хронічне споживання аргініну збільшує смертність у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда; добавки метіоніну можуть посилити симптоми у хворих на шизофренію, збільшити ризик серцево-судинних подій та спричинити затримку росту у дітей.
Далі:
NUTRIcovid, програма для кращого харчування
В контексті пандемії AP-HP у партнерстві з PuMS, мережа охорони здоров'я Паризького університету/AP-HP, створила NUTRIcovid, національну інформаційну, профілактичну та харчову підтримку, доступну в Інтернеті. Користувачі мають доступ до щоденно оновлюваної медіатеки. Вони також можуть взяти 10-тижневу програму електронного коучингу, засновану на понятті "позитивне харчування", а не на принципах обмеження. Також пропонуються інтерактивні та живі відеофільми з науковцями, лікарями чи дієтологами з AP-HP, Паризького університету та Інсерма.
Щоб взяти участь, зареєструйтесь на nutri-covid.fr.
Ця стаття опублікована в журналі The Conversation під ліцензією Creative Commons. Прочитайте оригінальну статтю.