Я їду на санаторно-курортне лікування, якою буде компенсація за Sécu Previssima?
Страхувальник, який бажає оформити Санаторно-курортне лікування може за певних умов скористатися a Відшкодування збитків, якщо вони вимагають покриття коштів у своїй касі медичного страхування.
Відшкодування збитків догляд, проведений під час Санаторно-курортне лікування, розраховуються на основі базової ставки, відомої як конвенційна ставка.
Соціальне забезпечення не відшкодовує всіх медичних витрат, частину медичних витрат, пов'язаних з Санаторно-курортне лікування відповідальність страхувальника може залишатися: плата за користування, додаткові витрати, будь-який догляд за комфортом, транспорт та витрати на проживання.
Санаторно-курортне лікування: умови забезпечення соціальним страхуванням
Санаторно-курортне лікування може породити a Відшкодування збитків за певних умов:
- Рецепт лікаря або стоматолога.
- Мотивоване нездужанням або патологією, яка входить до переліку терапевтичних напрямків, що підтримуються медичним страхуванням (ураження слизової оболонки порожнини рота, сечовидільної, травної, психосоматичної, неврології, флебології, ревматології тощо)
- Санаторно-курортний заклад повинен бути схвалений та схвалений медичним страхуванням.
- За тієї ж умови страхувальник має право лише на одне санаторно-курортне лікування за календарний рік
- Покриття санаторно-курортного лікування діє лише на поточний календарний рік (за винятком покриття, наданого в кінці року, де це можливо, страхувальник може проводити своє лікування на початку наступного року)
Прохання про санаторно-курортне лікування
Перед початком санаторно-курортного лікування страхувальник повинен надіслати запит на покриття коштів до свого фонду соціального страхування та надіслати йому такі документи:
- Анкета управління: заповнюється лікарем, що призначає лікар. Ця форма повинна вказувати характер стану пацієнта та обраний курорт
- Декларація про ресурси: страхувальник повинен заповнити її та додати підтвердження наявності ресурсів, щоб мати змогу отримати вигоду від оплати транспортних витрат та витрат на проживання та отримувати добові (IJ)
Під час його Санаторно-курортне лікування, страхувальник може скористатися a Відшкодування збитків його медичних витрат:
- Пакет медичного нагляду: він відповідає медичному спостереженню лікаря курорту за всіма медичними діями, здійсненими протягом Санаторно-курортне лікування. Відшкодування збитків становить 70% від базової ставки, встановленої в розмірі 80 євро для затвердженого лікаря та 6,86 євро для не затвердженого лікаря. Якщо Санаторно-курортне лікування проводиться під час госпіталізації, Відшкодування збитків тоді становить 80% звичайного тарифу. Інші конкретні медичні процедури, проведені під час Санаторно-курортне лікування вигода від a Відшкодування збитків до 70% від умовної ставки
- Термопакет: він відповідає процедурам, проведеним протягом Санаторно-курортне лікування. Відшкодування збитків становить 65% на основі звичайної фіксованої змінної ставки залежно від терапевтичної спрямованості лікування (ревматологія, дихальні шляхи тощо) та типу упаковки. Доплата за ціну може застосовуватися курортним закладом в межах ціни за угодою, за винятком бенефіціарів доповнення до здоров'я "Солідарність" - CSS (колишні CMU-C та ACS)
Залежно від укладеного договору, додаткове медичне страхування страхувальника може покривати доплату, додаткові витрати та будь-який догляд за комфортом.
Санаторно-курортне лікування: відшкодування транспортних витрат та витрат на проживання
Крім того, пацієнт в Санаторно-курортне лікування може отримати користь від Відшкодування збитків їх транспортні та житлові витрати, якщо дохід домогосподарства не перевищує фіксованої стелі.
Безпечне відшкодування транспортних витрат
Незалежно від виду транспорту, який використовується, щоб дістатися до Санаторно-курортне лікування, Відшкодування збитків транспортні витрати складають 65% від базової ціни зворотного квитка SNCF у 2 класі, в межах фактично понесених витрат страхувальником.
Крім того, якщо поїздка на санаторно-курортне лікування дешевша на поїзді, ніж на машині, страхувальник повинен вибрати поїзд.
Щоб мати право на відшкодування транспортних витрат, ресурси за рік, що передує лікуванню, не повинні перевищувати граничної суми в 14 664,38 євро, збільшеної на 50% (тобто 7 332,19 євро) для подружжя та кожного бенефіціара, який має право на відповідальність страхувальника.
Транспортні витрати супроводжуючої особи можуть бути покриті медичною касою, якщо застрахована особа сама виграє від оплати своїх транспортних витрат, зокрема, якщо їй до 16 років або вона не може подорожувати сама. Потім транспортні витрати оплачуються за тією ж ставкою, що і страхувальник.
Страхувальник повинен зберігати всі свої транспортні документи, він повинен повернути їх до свого фонду соціального страхування в кінці свого санаторно-курортного лікування.
Безпечне відшкодування витрат на проживання
Під час санаторно-курортне лікування, відшкодування витрат на соціальне страхування Витрати на проживання складають 65% на основі фіксованої ціни в 150,01 євро. Отже, соціальне страхування становить 97,50 євро.