Я поспілкувався з кардіологом із простим поясненням про серцеві захворювання, що їх викликає та як це може бути
Я довго обговорював із кардіологом серцеві захворювання, а також причини їх виникнення та способи їх виявлення та те, як сучасні технології допомагають у цьому питанні. Лікарем була Флоріна Пінте, первинний кардіолог MedLife, і вона пояснила мені, що викликає найпоширеніші серцево-судинні захворювання, і як їх можна виявити та лікувати зараз за допомогою всіх сучасних апаратів у клініці.
Я не люблю інтерв'ю, тому замість того, щоб відтворювати слово в слово те, що я там обговорював, я вважаю за краще переписати все, дефісом, у дуже корисну статтю, я кажу, для будь-якої людини старше 30 років. Це приблизно вік, після якого ви повинні турбуватися про серцеві захворювання та ризик способу життя. Не кажіть, що це перебільшено; одного разу мій колега помер у віці 35 років. Серце. У моєму особистому календарі зазначена дата, оскільки, хоча я його не дуже добре знав, ця подія є щорічним нагадуванням про те, що ці ризики не слід ігнорувати.
Що таке серцево-судинні захворювання?
Я загалом називав їх хворобами серця, але, схоже, насправді ми можемо говорити про захворювання серця та судинної системи.
- Хвороби серця можуть бути коронарними, тобто виникають в артеріях, що зрошують серце, або клапанними, тобто вражають клапани, що з'єднують камери серця і ці артерії.
- Хвороби судинної системи відносяться до захворювань кровоносної системи скрізь в організмі; кардіолог - це той, хто їх добре знає.
Як виникають серцево-судинні захворювання?
Вони можуть виникати в будь-якому віці. Я не здивований, що я чув лише про різні випадки навколо мене. Однак найпростіше - розділити їх на два типи.
Вроджені вади розвитку це ті хвороби, з якими ти народився. Вони можуть бути простими або складними, деякі настільки прості, що ви можете навіть не підозрювати, що вони у вас є, і вони погіршуються лише через багато років (як у випадку з тими, хто раптово помирає, докладаючи зусиль), інші настільки складні, що їх відновлюють різними методами в тому числі хірургічний.
Мені наведено як приклад дефект міжпередсердної або шлуночкової перегородки, але я не буду тут детально розглядати. Мені здається важливим пам’ятати, що батьки повинні поговорити з кардіологом і зробити аналізи на дитину, щоб переконатися, що це не так, але я підозрюю, що подібні речі обговорюються під час вагітності або після неї. народження.
Ні, мені було цікавіше захворювання, які викликані способом життя, що ми всі повинні їх боятися. Ті, що пов’язані з віком, закінчуються
Що викликає захворювання серця, пов’язані із способом життя?
Відкладення жиру всередині судин викликає їх. Це головний руйнівний фактор і має безліч причин.
Лікар сказав мені, що судини кровоносної системи можуть добре функціонувати навіть до тих пір 80% з їх ділянки блокується відкладений жир, оскільки вони мають велику ємність порівняно зі звичайною потребою в кровотоці. При перешкоді 80% болі в серці починають з’являтися в ті моменти, коли ми докладаємо зусиль (підйом по сходах, біг тощо), а при 90% болі з’являються і в моменти відпочинку.
Звичайно, поріг тривоги становить 80% або навіть раніше.
(оригінальні примітки з дискусії з кардіологом)
Чому болить серце? Я насправді цього не знав, хоча цей термін використовується дуже часто всіма. Здається, що серце, як і будь-який інший м’яз, під час роботи виробляє молочну кислоту. Ця кислота виводиться з кров’ю, але якщо її циркуляція блокується і, як у пробці, вона стає повільнішою, тоді кислота встигає просочитися крізь три стінки кровоносної судини і вийти назовні, де є нервові закінчення, що передають відчуття болю.
Коли у вас болить серце через занадто низький кровотік, це називається стенокардією. Коли кров туди взагалі не потрапляє, ми говоримо про інфаркт.
Які фактори визначають відкладення жиру на посуді?
Добре, саме сюди я хотів піти. Я знав, що спричиняє проблеми, що ви цілий день чули про холестерин, куріння та ожиріння, але я не знав механізму, за яким одне визначає інше. Тепер я це дізнаюсь.
Вік: після 18 років організм нарешті досяг зрілості, інакше управляє жиром у крові, і він осідає на судинах. Спочатку відкладаються дрібні смуги, потім вони розростаються і ділянка судини починає перекриватися. Все більше і більше його блокується жиром.
Ви не маєте з ними нічого спільного, так все працює.
секс: не той, хто в ліжку, на щастя. Чоловіки піддаються більшому ризику серцевих захворювань навіть раніше, ніж жінки, оскільки жіночі гормони захищають серце, уповільнюючи ці природні механізми, які, як правило, відкладають жир на судини.
У менопаузі ці гормони зникають, тому ризик для жінок після цього віку значно зростає.
Високий рівень холестерину: оскільки це, звичайно, вказує на більше жиру в крові, тому його відкладення відбувається швидше.
Ризик високий для двох категорій людей: тих, хто має дієту, яка підвищує рівень холестерину, і тих, у кого він безпосередньо високий. Я чув про сім’ї, де у всіх рівень холестерину значно перевищує пороговий рівень тривоги, саме так вони будуються генетично, але той факт, що вони такі природні, не захищає їх від ризику серцевих захворювань.
Високий рівень цукру в крові: це сприятливий фактор, в тому сенсі, що за його наявності жир легше осідає на посуді.
Технічне пояснення полягає в наступному: рівень цукру в крові впливає на структуру внутрішньої стінки судин (інтимний, перший із трьох шарів, про які я вам розповідав). Зазвичай судини гнучкі, затягуються і розширюються, допомагаючи циркулювати. Цукор у крові робить їх жорсткими, і це значно полегшує відкладення жиру.
За аналогією, це як сковорода. Їжа прилипає набагато легше, якщо залишити її на вогні на сковороді, ніж якщо її переміщати і безперервно перемішувати за допомогою труби.
Куріння: механізм дещо складніший. Тут і в "стресі" у мене було найбільше цікавості, тож ось як перейти від куріння сигарет до серцевих захворювань.
Нікотин, потрапляючи в організм, діє на другий шар судин, де знаходяться м’язи. Вище я сказав, що судини гнучкі, вони можуть скорочуватися і розширюватися, допомагаючи кровообігу, і ця дія визначається м’язами в їх структурі.
Нікотин викликає скорочення цих м’язів, яке триває кілька хвилин і називається тривалим коронарним спазмом. Судини затягуються, і якщо вони вже частково перекриті жиром, кровотік можна повністю зупинити. Оскільки цей спазм триває кілька хвилин, досить перервати подачу тканини свіжої крові.
Цей спазм може виникнути де завгодно, не тільки в області серця. Це іноді виникає в дрібних судинах в легенях, і їх спазм викликає тривалий абсцес від кашлю, але може також виникати в стопі та інших областях. У поєднанні з попередніми захворюваннями судин ви можете померти.
стрес: як на ваше серце впливає страх, що ви втратите роботу або не зможете впоратися з поточними завданнями?
Стрес означає страх, і страх є не просто вбивцею розуму, як каже Бене Гессерит, а спричиняє викид у кров гормону, який називається катехоламіном, наднирковою залозою або, точніше, його компонентом, який називається медуло-наднирковим.
Катехоламін є судинозвужувальним засобом, що означає, що як нікотин, він призводить до звуження судин. Здається, ми успадкували цю функцію наднирника від тварин, тіло яких так внутрішньо «налаштоване», коли вони бояться, допомагаючи зосередитися і бігти.
На жаль, у людей з жиром, що відкладається на судинах, це звуження, спричинене спазмом, може перекрити їм кровотік.
Відсутність руху: тут все просто, без руху ви не споживаєте жиру та цукру в крові, тому йому є що відкласти на посуді.
ожиріння: веде до поганих артерій. У вас не тільки більше жиру в крові, але цей стан порушує природну рухливість артерій, а також купу інших не пов’язаних між собою впливів на серце.
Гіпертонія: Я б сказав, що якщо кров сильніше проходить через кровоносну систему, жир не встигає осісти на судинах, але це не так.
На практиці гіпертонія також змінює структуру стінки судини, внутрішній шар стає більш жорстким. Має сенс; і гнучка трубка може бути трохи зігнута, коли вода проходить крізь неї, але якщо вона проходить з великою силою, це ускладнює, ускладнює обробку.
Сечова кислота: механізм подібний, занадто багато сечової кислоти в крові змінює стінку судин і жир легше прилипає до них.
Надлишок сечової кислоти в крові може спричиняти безліч причин, включаючи розпад певної їжі, яка спричиняє таку велику кількість. Червоне м’ясо, пиво, вино, квасоля та інші - це такі продукти.
Але коли ми старіємо?
Третій тип захворювання, такий як, хоча я спочатку говорив, що їх два. Серце - це пристрій. Все тіло єдине і, як і будь-який пристрій, воно зношується, а його працездатність знижується. Цей знос може мати різні форми:
- артерії застигають.
- клапани, що представляють ворота між артеріями та камерами серця, вже не працюють також.
- серце втрачає сили для перекачування крові або робить це неприродною швидкістю.
ЩО ДОСЛІДЖУЄТЬСЯ
Проблема в усіх цих станах полягає в тому, що перші симптоми з’являються дуже пізно, коли судина перекрита, можливо, до 80-90%. Тільки тоді з’являються болі або серцебиття, і часто біль виникає не в серці, а навколо нього, багато хто описує, що насправді болить зуби, спина або живіт, а насправді проблема серцево-судинна.
Поєднання факторів може призвести безпосередньо до серцевого нападу, якщо організм не адаптований. Тіло може легко адаптуватися до хвороб, які прогресують повільно, іноді відбувається зворотна циркуляція, природний обхід уражених ділянок, організм пристосовується до зменшення серцевої ємності тощо.
Якщо, однак, у нього накопичилось трохи жиру і на нього відразу напали, скажімо, із зусиллям, стресом та нікотином, усі вони роблять йому засідку та звинувачують.
Однак є деякі тести, які можна періодично робити, щоб визначити стан серця, щоб з’ясувати, наскільки вищезазначені проблеми впливають на серцево-судинну систему.
Відпочиваючий ЕКГ: може сигналізувати про ранні проблеми. Це робиться за допомогою електродів, розміщених на корпусі, а пристрій зчитує та відображає поведінку серця. Напевно, ви до цього часу робили щось подібне на якомусь захисті роботи.
УЗД: Я ніколи нічого не розумів із зображень, отриманих за допомогою ультразвуку, але про це я дізнався з досвіду візуалізації. УЗД показує, як рухається серцевий м’яз, видно стан клапанів, можна спостерігати можливі вади розвитку.
Зусилля EKG: також електрокардіограма, але зроблена, коли пацієнт біжить на біговій доріжці або працює на велосипеді. Серцю потрібно набагато більше, ніж у стані спокою, тому якщо є різні дисфункції, спричинені жировими відкладеннями або іншими причинами, тепер їх можна легко спостерігати.
Поки що це три неінвазивні, недорогі та прості у виконанні регулярні тести для будь-кого. Після певного віку їх слід робити час від часу, щоб добре знати стан серця і те, як на нього впливають проблеми із способом життя.
Нижче наведені складні тести, ті, яким людина піддається лише у тому випадку, якщо вищевказані сигнали мають проблеми або вже мають серцеві захворювання.
коронарографія: внутрішня частина судин вивчається за допомогою пристрою, який називається ангіограф, який показує звуження судин, де вони знаходяться, наскільки вони важкі та наскільки впливає на кровообіг.
Ангіографія це свого роду небесна манна при виявленні та оцінці серцево-судинних захворювань. Я бачив один у клініці AngioLife на Calea Griviței, модель Philips Allura Centron, вироблену в 2014 році, одну з найбільш ефективних апаратів такого типу в країні. MedLife інвестував значні кошти у «технології завтрашнього дня» у цій галузі, що дозволило їм виконувати дедалі складніші операції, навіть вперше в Румунії, у різних сферах. Можливо, ви також нещодавно чули про операцію на головному мозку в Інтернеті з метою видалення двох пухлин, передача на 360 градусів.
Ангіограф займає цілу кімнату з системою рук, що рухаються навколо пацієнта, радіологічним джерелом для проведення рентгенівських променів під час досліджень, системою ін'єкції контрасту, чотирма моніторами, екраном лікаря з радіаційного захисту та іншими подібними пристроями. плюс система контролю та моніторингу, розташована у сусідній кімнаті.
Ось так виглядають отримані ним зображення:
В якості процедури пацієнту знеболюють місцево, потім через катетер в судини, що підлягають дослідженню, вводять контрастну речовину. Потім ангіограф робить серію потужних рентгенограм, і контрастна речовина чітко окреслює судини. Сучасні технології відомі і тут, лікар сказав мені, що спочатку, у 1992 році, обстеженого пацієнта змусили сидіти тілом під різними кутами, щоб отримати ці рентгенівські промені, тоді як зараз пацієнт стоїть на місці, і пристрій обертає руки навколо . Однак найбільшою технологічною перевагою є роздільна здатність: тепер можна вивчати посудини діаметром до 1 мм.
Ангіограф також відіграє певну роль у лікуванні: використовуючи надані ним зображення, лікар може направити стент всередині судини, своєрідну дротяну сітку, щоб судина була розширеною та запобігала її засміченню в майбутньому, тобто вирішувала деякі з вищеописаних станів без класичної операції, але лише невеликий розріз.
Це такий приклад, коли сучасні технології візуалізації та постійно вдосконалююча роздільна здатність таких сучасних пристроїв, як MedLife, справді творять чудеса. Ви усвідомлюєте, як мало справді бачити серце та артерії насправді існувало 20 років тому? Або що процедури, які зараз вважаються дріб’язковими, тоді виконувались хірургічним шляхом з хірургічним втручанням?
Доплерівський: це робиться, коли необхідно вивчити реактивність судин, можливі спазми, проблеми з клапанами тощо. Він використовує ультразвук для вивчення самого потоку крові, яка залежно від швидкості реагує по-різному, коли її бомбардують ультразвуком. В основному, це як УЗД, де можна побачити кров.
Я відчуваю, що ми недостатньо добре визнаємо внесок Доплера у розвиток сучасних технологій. Радар для авіації, медичної візуалізації, астрономії - все базується на його дослідженнях. Ми повинні десь зробити йому статую.
Сцинтиграфія міокарда: метод визначення, чи є в певних областях із серцевим нападом ще жива тканина, яку можна врятувати різними втручаннями, або вона має некроз і повинна бути передана на «втрати». Ось як я зрозумів: P
Мультиспіл 128: форма аналізу серця за допомогою комп’ютерної томографії. Назва походить від того, що існує 128 точок виявлення, і рентгенівське джерело швидко змінює своє положення, отримуючи таким чином багато зображень серця за короткий час. З їх поєднання виходить повне зображення серця, і з того, що я читав у мережі про такий пристрій, роздільна здатність становить 0,24 мм.
Його недоліком є те, що серце повинно залишатися нерухомим, що важко зробити з живим пацієнтом, оскільки воно б’ється в грудях. Для аналізу її пульс зменшується приблизно до 50 ударів на хвилину, тому лікар спочатку вирішує, чи може пацієнт терпіти це чи ні. У будь-якому випадку, цікава технологія візуалізації, я спробую дізнатися більше.
Як лікувати ці стани?
Методів багато. Для ураження судин можуть бути встановлені стенти, які запобігатимуть їх закупорці. Якщо ділянок занадто багато, можна зробити хірургічний обхід, практично будується нова «дорога», через яку кров обходить проблемну ділянку, ніби ви робите переїзд через переповнене перехрестя, щоб впорядкувати рух.
(оригінальна примітка з обговорення, що показує аорту, праву та ліву коронарні артерії, від яких від'єднуються інші артерії, включаючи LAD - артеріальну низхідну артерію. Ідея полягає в тому, що байпас може бути створений шляхом приєднання до LIMA - лівої внутрішньої грудної артерії, яка є трохи далі - з LAD, якщо трафік заблокований за звичайним маршрутом)
Клапани можна лікувати інтервенційно шляхом імплантації штучного над «дефектним» або хірургічним шляхом шляхом повної заміни. Нарешті, це складно, але більшість проблем можна лікувати в румунських лікарнях.
Мені сказали багато варіантів та назв процедур, але стаття вже довга, тому я не буду вдаватися в подробиці. Мені здається важливішим пам’ятати, що можна робити прості і швидкі тести, щоб вчасно виявити можливі проблеми з серцем; крім цього, лікар пояснює, що потрібно робити або змінювати у способі життя.
Дякуємо MedLife за можливість поспілкуватися з кардіологом та переглянути прилади. До речі, чи знаєте ви, коли я сказав вам, що я ходив до університету до палат хворих, не просячи вжити санітарних заходів? У MedLife ніхто не заважав входити у двері, не одягаючи мого халата та калош, вони були вільні біля Рецепції.