Яйце збільшує серцево-судинний ризик у пацієнтів з діабетом 2 типу
П'ятдесят років тому Американська кардіологічна асоціація випустила дієтичні рекомендації для населення в цілому прийом вважається безпечним для кардіопротекції це було обмежено максимум 3 цілими яйцями на тиждень. А в 2000 році вони оновили поради, погодившись, що 1 яйце на день безпечне для вживання людям без проблем зі здоров’ям. Але ті ж рекомендації можуть стосуватися пацієнтів з діабетом, які мають вищий автоматичний серцево-судинний ризик?
Результати, опубліковані в Американському журналі клінічного харчування (травень 2018 р.) Перспективного дослідження DIABEGG, можуть дати відповідь на це питання. У рандомізованому контрольованому дослідженні брали участь дорослі із надмірною вагою або ожирінням, переддіабет або діабет типу 2. Серед учасників ті, хто споживав в середньому 12 яєць на тиждень протягом 1 року, мали подібні значення плазмових маркерів для серцево-судинного ризику, як і у пацієнтів. хто їв менше 2 яєць на тиждень.
Однією з цілей дослідження було стандартизувати ідеальне споживання яєць у хворих на цукровий діабет, в контексті, в якому нинішні рекомендації суперечливі.
- Наприклад, для хворих на цукровий діабет Британський фонд серця та Діабет Великобританії не пропонують обмежувати споживання холестерину в їжі та споживання яєць.
- Однак Національний фонд серця Австралії рекомендує щотижневе споживання 6 яєць.
- Нещодавно Американська діабетична асоціація також відмовилася від обмеження споживання в їжі холестерину до максимум 300 мг/день, але все ще закликає до обережності щодо споживання жиру та холестерину в раціоні.
Дослідження діабету та яєць (DIABEGG)
В ДІАБЕГГ було включено загалом 128 дорослих, з яких лише 124 завершили дослідження із середнім віком 60 років та середнім індексом маси тіла 34 кг/м2. З них приблизно у 3/4 діагностовано цукровий діабет 2 типу, а 54% - жінки.
Якщо припустити, що гіперліпідемія, гіпертонія та неявно діабет 2 типу є загальними "симптомами" ожиріння, Дослідження складалося з 3 етапів: через 0-3 місяці метою втручання була стабілізація ваги, а через 3-6 місяців ми втрутились у зниження ваги, щоб підтвердити, що поліпшення кардіометаболічних маркерів відбувається не через втрату ваги як такої, а через зміни дієти на прийом яєць, з 6-12 місяців, щоб це було лише для пильного спостереження за учасниками.
У перші 3 місяці учасникам було наказано підтримувати свою вагу, і їх випадковим чином розподілили на дві групи: яким було наказано споживати або 2 яйця щодня на сніданок, або максимум 2 яйця на тиждень, і прирівнювати споживання білків у дієті, багатій на яйця, що споживають 100 г джерела нежирного тваринного білка (червоне м’ясо, птиця чи риба) або інші багаті білком альтернативи, такі як бобові та нежирні молочні продукти, які також рекомендуються на сніданок.
Яйця можна їсти вареними або браконьєрськими, але не виключено, що їх можна смажити на олії з високим вмістом поліненасичених жирних кислот, наприклад оливкової олії.
Дієтичні зміни включали заміну насичених жирів (наприклад, вершкового масла) мононенасиченими та поліненасиченими жирами, такими як ті, що містяться в оливковій олії та авокадо, і учасникам пропонувалось збільшити фізичну активність та таким чином накопичуючи понад 10000 кроків на день.
Згодом учасники перерахували свої щоденні енергетичні потреби, починаючи з рівняння Гарріса-Бенедикта і застосовуючи дефіцит калорій у 500 калорій/день до розрахункового споживання для підтримки ваги тіла.
Таким чином, це було відзначено в обох групах втрата ваги близько 2 кг наприкінці другого етапу активного схуднення, відповідно 1 кг протягом наступних 6 місяців моніторинг.
З 3-го місяця дослідження і до кінця 12-ти місяців учасники обох груп зафіксували однакові значення:
- ліпідні фракції (ЛПВЩ-холестерин, ЛПНЩ-холестерин, загальний холестерин, аполіпопротеїн В),
- з маркери запалення (С-реактивний білок, інтерлейкін-6 і розчинний селектин Е),
- з маркери окисного стресу (ізопростан-F2),
- відповідно глікемічні маркери (глюкоза в крові, гемоглобін A1c, адипонектин та 1,5-ангідрогліцитол).
Гомоцистеїн у плазмі крові також вимірювали як маркер дотримання дієтичних рекомендацій. Підвищені показники гомоцистеїнемії є одними з інших факторів серцево-судинного ризику. Ми виходили з гіпотези, що надлишок холіну в збагаченій яйцем дієті може призвести до збільшення вироблення бетаїну, що призведе до зниження рівня гомоцистеїну в плазмі. Наприкінці 12 місяців дослідження спостерігалася тенденція до зниження рівня гомоцистеїнемії у учасників, яким дієта була доповнена яйцями.
Автори роблять висновок, що щотижневе споживання 12 яєць протягом 12 місяців не мало негативного впливу на маркери кардіометаболічного ризику, запальний, глікемічний та окислювальний стрес у людей із переддіабетом та діабетом 2 типу із надмірною вагою або ожирінням. Тому регулярне включення 1-2 раціонів яєць на день у раціон пацієнтів із групи ризику або діабету може бути безпечною стратегією підвищення якості дієти.
Звичайно, не виключено, що додаткові рекомендації щодо харчування та способу життя надалі сприятимуть покращенню маркерів серцево-судинного ризику, навіть протидіючи негативним наслідкам споживання яєць.
Яйця підвищують рівень холестерину в крові?
Також, 58% учасників застосовували гіпохолестеринемічний препарат. А основні дієтичні рекомендації щодо лікування дисліпідемії у хворих на цукровий діабет, зокрема, передбачають, крім обмеження продуктів, багатих холестерином, на користь овочів та цільних продуктів, збалансування споживання калорій, у тому.
Тому застаріла рекомендація уникати цільного яйця через високий вміст холестерину в жовтку не є виправданою. Будь-який нібито негативний вплив яєчного компонента - в даному випадку холестерину - незначний у порівнянні з наслідками переїдання.
Як правило, споживання дієти холестерину суттєво не впливає на рівень холестерину в сироватці крові. На відміну від цього, якість жирів, що входять до раціону, та співвідношення харчової/енергетичної щільності джерел жиру можуть мати значний вплив.
Інші наукові дослідження
Наразі порівняно лише одне інтервенційне дослідження ефекти збільшення порівняно з низьким споживанням яєць на кардіометаболічний ризик у пацієнтів з діабетом 2 типу, і результати були опубліковані в British Journal of Nutrition (2010).
Таким чином, протягом 12 тижнів 82 пацієнти [лише 65 завершили дослідження] у віці від 20 до 75 років та значення індексу маси тіла від 25 до 40 кг/м2, споживаних 2 яйця на день, загалом 400 мг харчового холестерину, бути a білок, еквівалентний тваринного походження з низьким вмістом насичених жирів та холестерину [100 г нежирного червоного м’яса, птиці чи риби]. 34 учасники приймали гіполіпемічні ліки, 38 для контролю рівня глюкози в крові та 34 для зниження артеріального тиску.
Наприкінці 3 місяців дієтичного втручання було встановлено, що дієта для схуднення, гіпербілкова, з підвищеним споживанням харчового холестерину не впливала негативно на плазмовий ліпідний профіль або інші маркери глікемічного або кардіометаболічного ризику у пацієнтів з діабетом 2 типу - рівень цукру в крові, інсулінемія, артеріальний тиск.
Це навіть значно покращило фракцію ЛПВЩ-холестерину ("хороший" холестерин) у порівнянні з ізокалорійною альтернативою з еквівалентами білка з низьким вмістом холестерину та насичених жирів.
Більше того, ті, хто вживав по 2 яйця на день, відзначали меншу інтенсивність голоду та посилення ситості після їжі, що могло пояснити відносно більшу втрату ваги у цій групі та менші шанси збільшення ваги.
Автори дослідження зазначають, що дієта з високим вмістом холестерину була набагато легше прийнята серед учасників, які заявили про вищий ступінь задоволення, пов'язаний із споживанням їжі та дієтою в цілому, відповідно менша нудьга, розлад, ключові фактори збільшення дотримання режиму харчування та способу життя у пацієнтів з діабетом 2 типу.
Незважаючи на багатообіцяючі результати двох випробувань, дослідження, що вивчали роль споживання яєць/холестерину у пацієнтів з діабетом 2 типу, все ще характеризуються невідповідностями: спостережні припускають підвищений серцево-судинний ризик у людей з діабетом. контрольовані інтервенційні дослідження показує, навпаки, покращення маркерів серцево-судинного здоров'я, чутливості до інсуліну та запалення, в тому числі .
Хоча, згідно з даними спостережень, споживання яєць може мати несприятливі наслідки для пацієнтів з діабетом 2 типу та переддіабетом, слід підкреслити, що такі спостереження не демонструють причинно-наслідкових зв'язків. Ці дослідження не беруть до уваги інші фактори ризику, які можуть вплинути на кінцеві результати, включаючи дієтичну поведінку або поведінку способу життя (збільшення споживання їжі та напоїв, багатих рафінованими вуглеводами, низьке споживання клітковини овочами, фруктами, бобовими, цільнозерновими продуктами, куріння, малорухливий спосіб життя, низька фізична активність, наявні патології).
Ключові повідомлення для пацієнтів з діабетом 2 типу
Джерела: Medscape
Кембриджська університетська преса