Як діагностується гестаційний діабет Гестаційний діабет

Тест на толерантність до глюкози
- Як визначається рівень цукру в крові?
- Як працює тест на толерантність до глюкози?
- Наскільки корисним є плановий огляд?
- Чому звичайне обстеження може мати недоліки?
- Як жінки переживають діагноз?

Як ти можеш захиститися?
- Коли зміна дієти може захистити від гестаційного діабету?
- Яка зміна дієти може запобігти?
- Скільки ваги можна набрати під час вагітності?
- Дієтичні добавки можуть допомогти?
- Захищає більше рухів?
- Який рух корисний?
- Допомагають ліки?

Дієта, фізичні вправи, ліки
- Що я можу зробити самостійно?
- Як змінюється дієта?
- Допомагають харчові добавки?
- Вправи також можуть допомогти?
- Яку роль відіграють наркотики?
- Лікування допомагає запобігти ускладненням?
- Лікування має побічні ефекти?
- Що відбувається після пологів?

Як діагностується гестаційний діабет?

(PantherMedia/uatp12) За допомогою планового огляду можна з’ясувати, чи є у жінки гестаційний діабет склався. Обстеження може призвести до своєчасного лікування гестаційного діабету. Але це також може викликати зайве занепокоєння.

Жінки з гестаційним діабетом тимчасово мають високий рівень цукру в крові. Це, як правило, без проблем і не викликає занепокоєння. Однак це підвищує ризик деяких ускладнень під час вагітності та пологів у деяких жінок. Зниження дієти та регулярних фізичних вправ, як правило, достатньо для зниження рівня цукру в крові. При необхідності інсулін також можна вводити на час вагітності.

Як визначається рівень цукру в крові?

Гестаційний діабет, як правило, не викликає помітних симптомів. Найкращий спосіб визначити, чи містить в крові занадто багато цукру, - це зробити тест на рівень цукру в крові (тест на толерантність до глюкози). Тест вимірює, наскільки добре організм може переробити більшу кількість цукру. Якщо під час тесту рівень цукру в крові перевищує певні значення, цукор може недостатньо всмоктуватися в клітини організму. Це може свідчити про гестаційний діабет або цукровий діабет.

Тест на толерантність до глюкози пропонується на 24-27 тижні вагітності. Він складається з двох частин:

Попередній тест: Попередній тест використовується для того, щоб визначити, чи є сенс робити власне більш складний тест на цукор. Якщо в попередньому тесті виявлено підвищене значення, це не означає діагноз. Тест також відомий як "тест на невеликий рівень цукру" або "тест на глюкозу".
Діагностичний тест: Цей тест дозволяє діагностувати гестаційний діабет. Тест також називають "великим тестом на цукор" або "пероральним тестом на толерантність до глюкози".

Участь у цьому скринінговому іспиті є добровільною.

Як працює тест на толерантність до глюкози?

Біля Попередній тест ви випиваєте склянку води з 50 грамами цукру. Через одну годину забирають кров з вени на руці і визначають рівень цукру в крові. Якщо значення нижче 7,5 мілімолів на літр (ммоль/л, що відповідає 135 мг/дл), результат нормальний і тест закінчується.

Для Діагностичний тест важливо бути тверезим, тобто не їсти та не пити принаймні вісім годин. Дозволена лише негазована вода. Цей тест починається із забору крові. Тільки після цього ви п’єте цукровий розчин з 300 мл води і 75 грамами глюкози ковтками. Через одну і дві години кров знову береться з вени на руці. Якщо один з трьох наступних рівнів цукру в крові досягається або перевищується, ставиться діагноз «гестаційний діабет»:

натще: 5,1 ммоль/л (92 мг/дл)
через одну годину: 10,0 ммоль/л (180 мг/дл)
через дві години: 8,5 ммоль/л (153 мг/дл)

Результат тесту зафіксований у паспорті матері. Витрати на тест на толерантність до глюкози покривають державні медичні страхові компанії.

Тест не представляє ніяких ризиків для дитини. Деякі жінки вважають розчин цукру незручно солодким.

Наскільки корисним є плановий огляд?

Перевага рутинного обстеження (скринінгу) ще не досліджена в порівняльних дослідженнях. Тож ви точно не знаєте, які переваги та недоліки він має. Було б перевагою, якщо діагностика дозволяє своєчасне лікування і тим самим, наприклад, зменшує ризик ускладнень при народженні дитини.

З попередніх досліджень ми знаємо:

Лікування гестаційного діабету зменшить шанси ваги дитини при народженні понад 4000 грам.
Лікування зменшує ризик дистоції плеча (плече дитини залишається звисати в малому тазу під час народження), а отже, і травм матері та дитини.
Багато жінок отримують діагноз, хоча високий рівень цукру в крові не викликає для них ускладнень вагітності та пологів.

Навіть якщо переваги та недоліки звичайного обстеження не були ретельно вивчені, передбачається, що переваги переважують недоліки і що можливі ускладнення при народженні можуть бути дещо зменшені шляхом скринінгу на гестаційний діабет.

Чому звичайне обстеження може мати недоліки?

Кожне скринінгове обстеження має як переваги, так і недоліки. Навіть якщо є корисне лікування, це не означає автоматично, що рутинний огляд є корисним. Звичайний тест на гестаційний діабет непотрібний більшості вагітних жінок хоча б тому, що рівень цукру в крові в нормі. Крім того, не виключено, що підвищений ризик гестаційного діабету визначається як частина звичайної профілактичної допомоги вагітним.

Діагноз гестаційного діабету може викликати непотрібне занепокоєння. Оскільки підвищений рівень цукру в крові не відразу означає, що будуть ускладнення. Більшість жінок зі злегка підвищеним рівнем цукру в крові народжують здорову дитину нормальних розмірів. Крім того, як тільки жінці ставлять діагноз, їй рекомендують змінити дієту і перевіряти рівень цукру в крові кілька разів на день. Ці зусилля насправді не завжди необхідні.

Як жінки переживають діагноз?

Багато жінок дуже здивовані діагнозом гестаційного діабету, оскільки вони не думали, що потрапляють у групу ризику. Є також жінки, які звинувачують себе і вважають, що їх поведінка спричинила діабет. Багато спочатку непорушені, оскільки вони не знають, що означає діагноз для дитини та перебіг вагітності, і які кроки зараз необхідні. Існує велика потреба в інформації. Перш за все, це включає зрозумілі та дієві поради щодо лікування гестаційного діабету.

Багато жінок хочуть емоційної підтримки при боротьбі з гестаційним діабетом - як від лікарів, так і від своїх сімей. Деякі також розглядають діагноз як можливість змінити спосіб життя.

набрякати

Farrar D, Simmonds M, Bryant M, Sheldon TA, Tuffnell D, Golder S et al. Лікування гестаційного діабету: систематичний огляд та мета-аналіз. BMJ Open 2017; 7 (6): e015557.

Інститут якості та ефективності охорони здоров'я (IQWiG). Оновити дослідження у звіті S07-01: Скринінг на гестаційний діабет; Робочий документ; Замовлення GA09-02. 25.03.2010. (Звіти IQWiG; том 104).

Інститут якості та ефективності охорони здоров'я (IQWiG). Скринінг на гестаційний діабет: Підсумковий звіт; Замовлення S07-01. 25.08.2009. (Звіти IQWiG; том 58).

Інформація про здоров'я IQWiG призначена для того, щоб допомогти зрозуміти переваги та недоліки важливих варіантів лікування та пропозицій охорони здоров'я.

Чи справді один із описаних нами варіантів має сенс в окремих випадках, можна з’ясувати під час розмови з лікарем. Ми не пропонуємо індивідуальних порад.

Наша інформація базується на результатах високоякісних досліджень. Вони створені командою з медицини, науки та редакційної команди і були розглянуті експертами за межами IQWiG. Ми детально описуємо своїми методами, як ми розробляємо наші тексти та постійно їх оновлюємо.