Як діагностувати жирову печінку
Відомо, що жирова печінка є частиною метаболічної дисфункції. Типовий жировий хворий на печінку - це пацієнт, який має переважно абдомінальне ожиріння, підвищений вміст жиру в крові - гіперліпідемія, високий кров'яний тиск та діабет. Це пацієнти, яким передбачається значний ризик розвитку жирової печінки, запалення печінки або навіть цирозу.
Таким чином, як встановлено, що у пацієнта жирна печінка?
• Фізичний огляд - якщо ваша печінка запалена, лікар може виявити це, оглянувши живіт на предмет збільшення печінки. Повідомте свого лікаря, якщо ви відчували втому або втрату апетиту. Також повідомте лікареві про історію алкоголю, ліків та вживання дієтичних добавок.
• Визначення ферментів печінки - збір крові для вимірювання рівня речовин, що виробляються і метаболізуються печінкою. Ця інформація також корисна для диференціації жирової печінки від алкогольного стеатогепатиту, а також для діагностики жирової печінки. Рівень AST (аспартатамінотрансферази) та ALT (аланінамінотрансферази) підвищений у понад 90% пацієнтів із жировою печінкою.
• Інші аналізи крові - може знадобитися провести інші аналізи крові, щоб виключити інші можливі стани, такі як вірусний гепатит - гепатит В, гепатит С або може включати аналізи крові, щоб визначити, чи це рідше захворювання печінки.
• Біпозиційна печінка та тест FIBROSCAN - хоча аналізи крові можуть призвести до діагностики жирової печінки, іноді для підтвердження діагнозу може знадобитися біопсія печінки. Ця біопсія необхідна, якщо діагноз не можна виключити виключно на підставі аналізів крові та результатів візуалізації. Біопсія визначає тяжкість запалення печінки, виявляє можливий фіброз або цироз печінки і може визначити, як може розвинутися цей стан. Ця біопсія складається з взяття невеликого шматочка тканини печінки, який направляється в лабораторію патологічної анатомії.
• Фіброскан - це неінвазивний ультразвуковий метод, який визначає, наскільки «жорстка» печінка, будучи альтернативою біопсії печінки при виявленні ступеня фіброзу печінки. Фіброскан може виявити наявність цирозу печінки.
• Візуалізація - лікар може використовувати ультразвук для виявлення жиру в печінці. Жир буде виглядати у вигляді білої ділянки на ультразвуковому зображенні. Також можуть проводитися інші візуалізаційні дослідження, такі як КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ.
Безалкогольна хвороба печінки (НАЖХП) є основною причиною розвитку стеатозу у пацієнтів, які заперечують зловживання алкоголем, але мають клінічні особливості, що свідчать про алкогольну хворобу печінки (наприклад, підвищення амінотрансфераз за відсутності сироваткових маркерів вірусного гепатиту).
На підставі клінічних або гістологічних особливостей може бути важко відрізнити НАЖХП від алкогольної хвороби печінки. Деякі гістологічні особливості НАЖХП (такі як макровезикулярний стеатоз та наявність тіл Меллорі-Денка) важко відрізнити від алкогольної хвороби печінки.
Щоб розрізнити алкогольний та неалкогольний стеатоз печінки, діагноз включає:
• Історія кількісної оцінки споживання алкоголю та виявлення інших потенційних джерел ураження печінки.
• Проведіть фізичне обстеження для виявлення стигм хронічного захворювання печінки.
• Лабораторні дослідження для виявлення ознак запалення печінки та оцінки функції печінки.
• Лабораторні дослідження для виявлення інших причин пошкодження печінки
Біопсія печінки може знадобитися, якщо діагноз алкогольної хвороби печінки залишається невизначеним після неінвазивної оцінки. Крім того, це може визначити ступінь тяжкості захворювання печінки.
На щастя, жирова хвороба печінки оборотна, і часто її негативний вплив на печінку носить тимчасовий характер. Стандартного ефективного лікування жирової хвороби печінки не існує, але більш активна дієта та спосіб життя борються з цим захворюванням печінки. Якщо ви будете слідувати рекомендаціям гастроентеролога, ви зможете швидко вирішити проблему.