Як діє лікування, яке тисячі румунів вилікували від гепатиту С?
Програма лікування без інтерферону для 5000 румунів, хворих на гепатит С та цироз печінки, розпочалась у середині грудня 2015 р. На сьогодні більше половини цих пацієнтів пройшли лікування та позбулися вірусу С, але не хвороби печінки.
За оцінками, в Румунії кількість пацієнтів, інфікованих вірусом гепатиту С (ВГС) та цирозом, становить близько 600 000, і наша країна посідає п’яте місце серед європейських країн у цьому плані. "ВГС-інфекція залишається глобальною проблемою, оскільки у нас немає вакцини. Однак протягом трьох років існують молекули прямої дії, які усувають інфекцію через три місяці лікування, з імовірністю 98-100% ", пояснює проф. Д-р Міхай Войкулеску, лікар внутрішньої медицини-гепатології, начальник медичної клініки Стажер клінічного інституту Фундені в Бухаресті та президент Румунської асоціації з вивчення печінки.
Безінтерферонова терапія, яка замінює колишнє лікування інтерфероном та рибавірином, була доступна для 5000 пацієнтів у Румунії з середини грудня минулого року за допомогою національної програми, до якої застраховані пацієнти мають доступ на основі встановлених критеріїв. Національним домом медичного страхування. Хоча в багатьох європейських країнах така програма орієнтована як на пацієнтів із ступенем фіброзу печінки F4, так і на тих, хто страждає на F3 і F2 - тому з меншим ступенем фіброзу печінки, в Румунії з фінансових причин мають право лише пацієнти з F4 - середньої або важкої форми або з супутніми захворюваннями.
"Я не знав, що означає гепатит С"
68-річна Адріана Афтені з Яссі - одна з перших пацієнтів, інфікованих вірусом гепатиту С, яка отримала терапію без інтерферону. "Я ніколи в житті не пив і не палив. Я заразився гепатитом С у 1997 році після лікування зубів. У мене також був ревматоїдний артрит і я лікувався. Між двома методами лікування поліартриту лікар помітив, що з моїми медичними тестами щось не так. Я зробив і переробив аналізи, а також інші докладні тести на печінку, і лікар сказав: "Пані, у вас був C." Я не знав, що означає гепатит С, і відповів лікареві: "Стільки, скільки я маю, якщо у мене також є С, проблем немає". Лікар не говорив зі мною про ризики захворювання, тому я пішов додому. З чотирма дітьми, яких потрібно виховувати, з роботою я можу чесно сказати вам, що я забув про хворобу ", - говорить пацієнт.
Одного разу в телевізійному шоу про здоров’я він побачив, як пацієнт дзвонив у прямому ефірі і почав плакати, що у нього вірус гепатиту С. «Лише тоді я почав задавати собі запитання. Щоб шукати інформацію про хворобу, для якої до того часу - я думаю, протягом п’яти років - я приймав лише рибавірин, призначений лікарем компанії ".
У 2005 році пацієнт потрапив до інфекційного відділення лікарні швидкої допомоги м. Яссі. "Лікар пробив мені печінку в салоні. Я думав, що моє життя закінчилося. У ванних кімнатах лікарні гули щури, це був невимовний безлад, і жоден лікар з вами не розмовляв ".
Оскільки тести були поганими, для нього було підготовлено файл, щоб отримати користь від лікування інтерфероном. Він стежив за лікуванням протягом трьох місяців, але воно виявилось марним. Вірусне навантаження суттєво не впало. Натомість побічні ефекти були руйнівними: у неї випадало волосся, вона впадала в депресію до того моменту, коли, за її словами, вона хотіла вбити онука, спалахнув діабет, до якого додалися безсоння та запаморочення.
Побічні ефекти нових методів лікування
Велике занепокоєння жінки полягало в тому, щоб не стати тягарем для сім'ї, і той факт, що вона задавала питання про свою хворобу, не влаштовував лікаря, який її лікував. "Лікар сказав мені:" Любий, ти маєш взяти капелюхи, решта - це наша справа ". Оскільки йому не сподобалось відсутність зв'язку з лікарем, він покинув лікарню і протягом декількох років вирішив більше нічого не робити.
"Одного разу у мене запаморочилося і я прибув до лікарні. Я попросив поговорити з психологом і, за його закликом, вирішив знову піти до лікаря ". Шанс змусив його зустрітися минулого року в лікарні "Sfântul Spiridon" в Яссі, лікарем Каталіном Хуканашу, гастроентерологом, який сказав йому, що якщо йому не вдасться швидко скористатися правильним та ефективним лікуванням, йому залишиться жити лише два роки. Підготовка картотеки, щоб отримати користь від нової терапії, була випробуванням, також каже жінка, оскільки їй довелося подати багато робіт. "Я був з Яссу, але були й інші, бідні, які приїжджали з усієї Молдови і ходили по них, бо всі папери повинен був подавати лише власник".
Через два тижні після подання досьє було схвалено та розпочато лікування новими молекулами. Щотижня протягом трьох місяців лікування він робив аналізи, і побічних ефектів не було. "У мене знову випало волосся. Знову з’явилися безсоння, депресія, запаморочення, нудота, болі в шлунку. Я схудла на 15 кілограмів і відчула надзвичайну втому, втому, від якої не позбулася навіть зараз. Однак у порівнянні з терапією інтерфероном інтенсивність та тривалість побічних ефектів після лікування новими молекулами були незрівнянно нижчими ".
Як він вводиться
Наразі понад половина з 5000 пацієнтів із фіброзом F4, які можуть отримувати лікування новими молекулами, завершили лікування, за словами проф. Д-ра Міхай Войкулеску. "Я дуже пишаюся тим, що наші пацієнти були дисципліновані, поважали лікування, ми не виявили помилок у застосуванні препарату, а з іншого боку, варіант Румунії щодо цього терапевтичного протоколу виявився правильним, ефективність використовуваних нами молекул перевершує інші молекули"., пояснює лікар, який до цього часу лікував близько 70 пацієнтів новими молекулами.
Лікування новими молекулами легко застосовувати, каже професор Войкулеску: «Це діє безпосередньо, цілеспрямовано. Він блокує вірус С у двох уразливих точках, оскільки насправді це комбінація, яка запобігає появі резистентності. Він вводиться просто: вранці ви приймаєте дві таблетки певного типу, а ввечері - одну таблетку. Хороша новина для всіх полягає в тому, що рибавірин стає абсолютно марним. Будинок заощадить гроші, думаю, замість трьох пацієнтів ми зможемо лікувати чотирьох. Оскільки останні дані досліджень тисяч пацієнтів показали, що рибавірин не приносить жодної користі ".
"Вірус знищений, хвороби печінки залишаються"
Після лікування пацієнт спостерігається, оскільки існує 10% ризик рецидиву. "Вірус гине, але хвороба печінки залишається. Найпростішим є порівняння літака, який бомбардував вас і був збитий зенітними гарматами. Але руйнування, руїни, ями залишились. Ви роками працюєте над їх виправленням », - пояснює професор д-р Войкулеску.
Він додає, що "після зникнення вірусу С ремонт є виключно прерогативою організму, він вже не відповідає за противірусні ліки. І, від тіла до тіла, ремонт виконується швидше або повільніше, масштабніше чи ні. Наприклад, якщо пацієнт, радий позбутися вірусу С, повертається до склянки напою, то він зіпсував абсолютно все ".
Отже, пацієнти, які припинили лікування новими молекулами і у яких хвороба не повторюється, повинні дотримуватися дієти та продовжувати приймати гепатопротекторні ліки з медичними оглядами кожні три-чотири місяці у лікуючого лікаря. "Дієта означає повне виключення алкоголю та солоної їжі. Сіль утримує воду в організмі, і у пацієнта може розвинутися набряк. В іншому випадку він може їсти що завгодно, але в міру. Я зустрічав пацієнтів, які хвалились, що вони їли лише одне яйце на тиждень. Величезна помилка, адже пацієнту потрібен білок. Важливий і спосіб приготування: варене яйце ідеально підходить, яєчня з беконом і сиром - катастрофа. Але не для печінки, для травлення. Такий омлет дуже важко засвоюється і призводить до здуття живота, диспепсії, жовчовивідних явищ ".
Що відбувається з пацієнтом із рецидивом? "Наразі у нас немає рецидивів. Ми затвердили чотири протоколи, які атакують вірус в інших позиціях. Молекули диференціюються між собою через різні місця атаки вірусу. У разі рецидиву ми готові, і це вже встановлено тим, чим ми замінюємо поточні молекули. 16 молекул, які атакують вірус гепатиту С, підтверджені ", - запевняє професор д-р Войкулеску.
За його словами, національна програма лікування гепатиту С є «успішною програмою. Нарешті, румунська медицина зробила хорошу роботу ". Однак, додав він, програму слід продовжувати для всіх пацієнтів з F4, за оцінками, 8 000-10 000 людей. Отже, додаткові 2000-3000 процедур знадобляться, щоб закінчити F4, а потім перейти до пацієнтів F3. "Фактично всі пацієнти з F3 та F2 отримують лікування новими молекулами по всій Європі. Оскільки F3 - це категорія пацієнтів, у яких витрати найкраще покриваються. Тобто, обробляючи F3 і не даючи йому стати F4, ми матимемо менші витрати. Тож наш інтерес полягає в тому, щоб врятувати тих, хто має F4, а не дозволити тим, хто має F3, досягти F4 ". Такого продовження програми з нетерпінням чекають усі пацієнти з вірусом С, але до цього часу влада нічого не повідомляла з цього приводу.