Як добре жити з серцевим імплантатом
ІНФОГРАФІЧНІ - втручання такого роду стали частими. Деякі запобіжні заходи дозволяють знайти нормальне життя.
Мартін Лохуарн
Опубліковано 28.02.2014 17:41
Як ви живете, коли серце, що не працює, вимагає допомоги електричного кардіостимулятора або заміни клапана, який став неефективним? З моменту імплантації першого кардіостимулятора (або кардіостимулятора) в 1958 році та перших клапанів серця в 1961 році ці втручання стали майже звичним явищем. Щороку у Франції імплантують 15 000 клапанних протезів, 60 000 кардіостимуляторів та 12 000 дефібриляторів. Ціною регулярного моніторингу та деяких обмежень щоденне життя оперованих пацієнтів дуже схоже на життя здорових. Нещодавнє американське дослідження показує, що люди з важкою серцевою недостатністю, оперовані старше 80 років, мають дефібрилятор майже таку ж тривалість життя, як і загальна популяція того ж віку.
Старість впливає на електричну активність серця. Його скорочення, як правило, уповільнюються, іноді аж до спричинення синкопе. Тоді необхідне використання стимулятора. Коли частота скорочень занадто сильно зменшується, цей стимулятор бере на себе електричні імпульси, які зонд, розміщений у правому шлуночку, передає в серце, яке, таким чином, отримує достатню швидкість скорочення.
«Установка проводиться в основному під місцевою анестезією, під час перебування в лікарні 2-3 дні. Розріз під правою ключицею дозволяє ізолювати вену, через яку зонд опускається до шлуночка, а потім з'єднується з невеликою коробкою, встановленою під шкірою », - пояснює професор Крістоф Леклерк (CHU Rennes). Рідше кардіостимулятор використовують для поліпшення серцевого викиду шляхом ресинхронізації скорочень двох шлуночків.
Подібно до кардіостимулятора, імплантований дефібрилятор має зовсім іншу функцію, виправляючи порушення шлуночкового ритму. "Більшість раптових серцевих смертей пов'язані з цим невід'ємним скороченням шлуночка", - підкреслює професор Жан-Клод Дегаро (CHU Марсель). Коли дефібрилятор виявляє цю аритмію, він видає серію уражень електричним струмом, які забезпечують негайне повернення до норми. «Половина імплантованих пацієнтів вже мала шлуночкову аритмію, інші мають високий ризик. Ці розлади в основному є вторинними щодо серцевої недостатності ". У 10% цих пацієнтів дефібрилятор також має функцію ресинхронізації.
Консультація раз на півроку
Імплантація ідентична кардіостимулятору, і подальше спостереження досить схоже для двох пристроїв. Оскільки реабілітація не потрібна, пацієнт повертається додому через 24-48 годин після операції. Окрім невеликого місцевого дискомфорту, іноді гематоми, є декілька негайних ускладнень.
«Кожні півроку пацієнт повинен повертатися для консультації до імплантаційного центру. За допомогою свого роду комп’ютера, який взаємодіє з коробкою, кардіолог контролює роботу кардіостимулятора або дефібрилятора, який зберігає в пам'яті технічні та клінічні дані, перевіряє стан акумулятора та правильну роботу зондів., Переконуєсь, що пристрій “ слухає "серце і правильно подає його імпульси ...", уточнює професор Леклерк. Дефібрилятор також реєструє будь-які аритмії. Для професора Дехаро, "ці клінічні дані надзвичайно цінні для коригування лікування у цих важких хворих на серце". Параметри пристрою можна змінювати залежно від стану пацієнта та залежати від його активності.
Симулятор та дефібрилятор мають різну тривалість життя в середньому сім років. Живлячі від літієвих батарей тривалого терміну служби, вони оснащені безліччю запобіжних пристроїв, які дозволяють передбачити та запрограмувати повторне втручання задовго, коли необхідно змінити корпус.
Тривалі ускладнення зустрічаються рідко. Найбільш побоюються інфекцій на обладнанні, рівень яких залишається низьким. Електрокардіостимулятори представляють меншу проблему, ніж дефібриляторні, які є більш крихкими та можуть спричинити невідповідні ураження електричним струмом. Окрім кількох обмежень, пов'язаних з магнітними полями та перенесенням навантажень, немає жодних обмежень щодо активності, крім основних захворювань серця.
Більше навантаження на серцеві клапани
Зовсім інакше, заміна клапана серця є, на відміну від попередніх жестів, досить важким хірургічним актом, який вимагає госпіталізації на один-два тижні з подальшою серцевою реабілітацією. Це втручання може стати необхідним, коли клапани серця не відкриваються і не закриваються належним чином.
Ця операція стосується головним чином мітрального клапана та аортального клапана, коли УЗД серця виявляє значний стеноз клапана, що супроводжується стійкою задишкою, як при аортальному стенозі літнього суб’єкта, або у випадку витоку клапана, пов’язаного із задишкою дихання. або розширення шлуночка, як при дистрофічній мітральній регургітації. Подальші обмеження в основному пов'язані з ризиком зараження та антикоагулянтним лікуванням, необхідним для запобігання тромбозу у випадку механічного протезу.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: