Як грамотно ставляться до жовчнокам’яної хвороби щодо здоров’я на клубових кістках

Стаття медичний експерт

Немедикаментозне лікування жовчнокам’яної хвороби

При загостренні жовчнокам’яної хвороби дитину необхідно госпіталізувати. Призначити фізіотерапію, спрямовану на поліпшення відтоку жовчі: аплікації парафіну та озокериту, індуктотермія на печінку. Доцільно використовувати електрофорез магнію, 1% розчин папаверину, 0,2% розчин платифіліну. Корисні прохолодні або хвойні ванни з температурою 37-37,5 С протягом 7-12 хвилин через день. Курс становить 10-12 ванн. Показано санаторно-курортне лікування на курортах Железноводська, Єсентуків, Горячого Ключа, в місцевих реабілітаційно-реабілітаційних центрах.

Прийом їжі повинен регулюватися; назвіть таблицю № 5. Перегляд телепередач та комп’ютерних ігор обмежений 2 годинами на день. Фізичні навантаження, включаючи спорт, обмежені, щоб не спричиняти біль у животі, однак повне виключення фізичних вправ та фізичних вправ на відкритому повітрі неприпустимо через ризик розвитку гіпокінетичного синдрому.

Медикаментозне лікування жовчнокам’яної хвороби

Застосовують препарати жовчних кислот - похідних дезоксихолевої кислоти. У дитячому віці застосовують лише урсодезоксихолеву кислоту, дітям до 3 років призначають сироп, дітям старше 4 років у капсулах, всередину 10 мг Дкгсут). Повну дозу слід приймати ввечері перед сном, запиваючи рідиною (водою, чаєм, соком, молоком тощо). Урсодезоксихолева кислота має хорошу переносимість, не має побічних ефектів. Тривалість лікування становить від 6 до 24 місяців безперервної еволюції.

При тривалому літолізі жовчнокам’яної хвороби призначають гепатопротектори комбінованої дії - гепабен. Хофітол. Виберіть препарат, орієнтуючись на функціональний стан жовчних проток. При гіпертонічній дисфункції застосовують гепабен (по 1 капсулі під час їжі 3 рази на день, по 1 капсулі перед сном протягом 1-3 місяців), що має спазмолітичну дію. При гіпотонії жовчного міхура призначають хофітол по 1 таблетці у віці 5-10 років або 2 таблетки через 15 років 3 рази на день до їжі протягом 2 тижнів.

Протипоказання до призначення консервативного лікування:

ускладнений перебіг жовчнокам’яної хвороби (гострий та хронічний холецистит, жовчні коліки та інші захворювання);
відключений жовчний міхур;
ожиріння третього ступеня;
хронічний гепатит і цироз;
хронічна діарея:
поодинокі конкременти, діаметр яких перевищує 15 мм, множинні, що займають понад 50% просвіту жовчного міхура;
вагітність
карцинома жовчного міхура;
холедохолітіаз.

При тяжкому перебігу літіазу під час літолітичної терапії показано в тих випадках, коли ймовірність несприятливого результату ризику смертності вища хірургічне втручання дітей, наприклад, жовчнокам'яна хвороба з вродженими вадами серця, гемолітична анемія та інші серйозні захворювання.

Перед лікуванням батьків та саму дитину слід повідомити про тривалість лікування від 6 місяців до 2 років та частоту рецидивів утворення каменів після закінчення лікування.

Терапевтичний ефект та побічні ефекти використовуваних препаратів перевіряють у перші 3 місяці кожні 4 тижні, досліджуючи активність ферментів крові, а потім проводячи УЗД жовчних проток кожні 6 місяців.

При лікуванні урсодезоксихолевої кислоти діарея, яка самостійно розсмоктується між 4-м та 5-м днем після початку лікування або після зменшення дози препаратів, вкрай рідкісна. Подальше збільшення дози не призводить до того, що діарея повертається.

Навіть ретельний відбір пацієнтів із показаннями до літолітичної терапії та правильний підбір препаратів дозволяють досягти успіху лише у 22-25% випадків у дітей з жовчнокам’яною хворобою на стадії утворення жовчнокам’яної хвороби. У 68% дітей на етапі лікування жовчного мулу не запобігає рецидивам каменеутворення, утворення осаду, нападів жовчних кольок та ускладнень.

Хірургічне лікування жовчнокам’яної хвороби

Альтернативою консервативному методу є лапароскопічна холецистектомія. Показання до хірургічного втручання визначаються з урахуванням таких факторів:

вік дитини;
розмір і розташування каменів у жовчному міхурі;
тривалість хвороби;
клінічна форма жовчнокам'яної хвороби (безсимптомна кальцифікація, хвороблива форма, жовчна коліка).

Дітям віком до 3 років рекомендується відвідувати педіатра та хірурга, вони отримують літолітичне лікування за показаннями, тоді як хірургічне лікування передбачається при повторних болях у животі. У цьому віці можливе самовільне розчинення каменів у жовчному міхурі.

У віці від 3 до 12 років планова операція показана дітям з диспептичною формою жовчнокам’яної хвороби та жовчнокам’яної хвороби. Реалізація холецистектомії в цьому віці є патогенно виправданою, оскільки видалення ударного органу не призводить до порушення функціональної здатності печінки та жовчних проток. Формування синдрому постхолецистектомії не відбувається.

Діти віком від 12 до 15 років повинні проходити операцію лише за екстреними показаннями. Операція, анестезія в період дисбалансу нейроендокринних функцій може спровокувати спадкові хронічні захворювання; можливо швидке (протягом 1-2 місяців) формування харчового конституційного ожиріння, високого кров'яного тиску, інтерстиціального нефриту.

При ранній діагностиці та адекватному лікуванні прогноз сприятливий.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]