Як імунна система реагує на коронавірус і чому це важливо
Переклад та адаптація статті " Так ваша імунна система реагує на коронавірус . І що це означає для лікування »Дани Г Сміт, опублікованої 24 березня 2020 року в Інтернет-виданні: elemental.medium.com
Люди, інфіковані новим коронавірусом, можуть мати надзвичайно різний досвід. Деякі вказували, що вони не відчували нічого іншого, як симптоми легкого застуди, а інші госпіталізували і навіть померли, тому що їхні легені набрякли і наповнилися рідиною. Як так, один і той же вірус має такі різні ефекти?
Хоча вчені все ще здивовані новим коронавірусом, стає все більш очевидним, що імунна система відіграє вирішальну роль у одужанні або, навпаки, у серйозних травмах і смерті пацієнта.
Було показано, що багато смертей від коронавірусної інфекції відбувалися внаслідок неконтрольованої реакції імунної системи, а не згубних наслідків вірусу.
Що насправді відбувається в організмі кожного з нас, коли вірус потрапляє, і хто загрожує більш серйозною інфекцією?
На момент зараження організм кожного з нас запускає стандартний захист, вроджений імунний захист, як це робиться для будь-якого вірусу. Це означає, що він вивільняє серію білків, званих інтерферонами, які намагаються зменшити здатність вірусу розмножуватися всередині клітин організму. Для досягнення найкращого можливого ефекту інтерферони також набирають інші імунні клітини, щоб прийти і атакувати вірус, щоб зупинити його поширення. В ідеалі, ця початкова реакція дозволяє організму швидко отримати контроль над інфекцією. Але вірус також має власні захисні системи, щоб позбутися ефекту інтерферонів.
Багато симптомів, які ми відчуваємо, коли ми хворі, підтримуються цією вродженою імунною відповіддю. Вони виконують подвійну роль. З одного боку, вони виконують роль попередження тіла про те, що стався напад. Це, наприклад, одна з цілей лихоманки. Інша роль пов’язана зі спробою позбутися вірусу, наприклад, вигнанням мікроскопічних частинок через кашель або діарею.
" Зазвичай є період, коли вірус зароджується, і організм починає реагувати на нього, період, який характеризується слабкими симптомами. Він каже Мендіп Мехра, доктор медичних наук, професор медицини в Гарвардській медичній школі та завідувач кафедри передової серцево-судинної медицини в Бригамі та жіночій лікарні . " Потім з’являється гарячка. Якщо вірус оселився в дихальних шляхах, у вас з’являється кашель. Якщо вірус оселиться в шлунково-кишковому тракті, у вас розвинеться діарея. "
Симптоми можуть відрізнятися залежно від того, де вірус знаходиться в організмі. Новому коронавірусу вдається проникнути в клітину, блокуючи білок на його поверхні, який називається рецептором АСЕ2. Оскільки цих рецепторів найбільше в легенях, Covid-19 вважається респіраторним захворюванням. Однак друге місце з найбільшою кількістю рецепторів АПФ2 займає кишечник, що може пояснити, чому у багатьох людей з коронавірусом діарея.
"Оскільки вірус потрапляє в організм через краплі, якщо він потрапляє у ваш рот, а потім у ротоглотку, у нього є два місця, куди він може потрапити звідти. Він може перейти в легені, коли ви дихаєте, або, якщо у вас є ковтальний рефлекс, він опуститься до вашого шлунка », - говорить доктор Мехра. "Тож це може вплинути на обидві сфери".
Метою вродженого імунного захисту є виявлення вірусу та запобігання його широкому розмноженню, щоб друга хвиля імунної системи - адаптивна або специфічна для вірусу відповідь - мала достатньо часу, щоб нанести удар, перш ніж речі вийдуть з-під контролю. Адаптивна імунна відповідь складається з вірусоспецифічних антитіл і Т-клітин, які розвивається в організмі, які можуть швидше розпізнати та знищити вірус. Ці антитіла також є тим, що забезпечує імунітет і захищає людей від нової інфекції цим вірусом після того, як вони вже перенесли його.
Однак у деяких людей вірус швидко розмножується і поширюється, перш ніж імунна система зможе його контролювати. Однією з причин може бути те, що велика кількість вірусних частинок заражає організм. Це головна причина, чому лікарі та медсестри, які доглядають за пацієнтами, які піддаються дії величезної кількості вірусу, кілька разів на день, можуть мати більш важкі інфекції, навіть якщо вони молоді та здорові. Чим більше ми говоримо про вірус, тим важче організму управляти ним через імунну систему. Те саме стосується людей, які заразилися в районах, де вірус широко поширений.
Ще одна причина, через яку організм може втратити контроль у боротьбі з вірусом, пов’язана з імунною системою. Найбільш вразливі популяції під час пандемії - люди похилого віку, імунна система яких, природно, починає втрачати силу з віком, та люди, які страждають на імунітет через іншу хворобу або ліки. Більш слабка імунна система може призвести до менш ефективної початкової відповіді на інтерферон або уповільненої реакції антитіл, що дозволяє вірусу поширюватися від клітини до клітини відносно вільно.
" Якщо реакція організму на нейтралізуючі антитіла хороша, ви зможете відновитись; це лише питання часу. Люди хворіють, але тоді організм реагує антитілами, усуває вірус і все в порядку Він каже Уорнер Грін, лікар, доктор медицини, директор Центру досліджень ВІЛ-інфекції Гладстон і професор мікробіології та імунології в Університеті Сан-Франциско в Каліфорнії . " Люди старшого віку або основні проблеми зі здоров’ям можуть мати ступінь імуносупресії, при якій антитіла реагують повільно, і саме вони дають посилений розвиток хвороби. ".
Якщо вірус знаходиться в легенях, хвороба може перерости в пневмонію, оскільки більше клітин інфікується і запалюється. Частина ушкодження легенів спричинена вірусом, але ще більша кількість пов’язана із спробою імунної системи знищити та позбутися заражених клітин.
На даний момент хвороба може продовжуватись у двох напрямках: імунна відповідь може залишатися стабільною та відновити контроль над вірусом, одночасно усуваючи його завдяки активності Т-клітин та антитіл. Або імунна система може вийти з-під контролю і почати надмірно реагувати, викликаючи все більше запальних білків, званих цитокінами, в шаленій спробі усунути вірус. Це другий шлях, який спричиняє загибель легеневих клітин, що призводить до найсерйозніших інфекцій, гострого респіраторного дистрес-синдрому та навіть смерті.
" Люди, які хворіють, ті, хто перебуває на запущеній стадії захворювання, майже завжди матимуть перебільшену реакцію з боку організму господаря - буря цитокінів ".
Люди похилого віку та люди з ослабленим імунітетом особливо вразливі до цього типу відповіді, оскільки їх неактивна імунна система раптово починає діяти і стає гіперактивною. " У Covid-19 є справді цікавий курйоз - ситуація, яка спостерігається і в інших коронавірусах, таких як ГРВІ та MERS, - люди з найбільш пригніченими імунними реакціями розвиваються найбільш аномально на наступних стадіях захворювання. Каже Мехра.
Більшість клінічних випробувань на сьогоднішній день включали лікування цих серйозних випадків, що має сенс на перший погляд - ви хочете надати потенційно ефективні ліки найбільш хворим, якщо вони можуть допомогти їх врятувати.
Але доктор Мехра, у якого найближчим часом з’являється стаття про різні стадії захворювання, вважає, що в цих випадках потрібно не тільки контролювати інфекцію, але й загартовувати імунну систему. Його пропозиція полягає в тому, щоб противірусні препарати вводили раніше, коли люди починають хворіти, щоб допомогти їм максимально ефективно боротися з вірусом та запобігти переходу на пізніші стадії. Для людей, які вже переживають бурю цитокінів, препарати, що пригнічують імунітет, у поєднанні з противірусними препаратами можуть бути найбільш корисними.
Найголовніше пам’ятати, що “ існують різні стадії цієї хвороби, і те, як ви застосовуєте лікування у кожній фазі захворювання, матиме велику вагу з точки зору кінцевого результату ".
На даний момент найкращим захистом від вірусу є підтримка імунної системи за допомогою сну, фізичних вправ та повноцінного харчування, а головне - мити руки та практикувати соціальну дистанцію, щоб уникнути зараження.