Як коронавірус атакує все наше тіло - Le Temps

COVID-19

Більше, ніж специфічно респіраторне захворювання, Covid-19 є патологією, яка може вражати серце, нирки, травну систему, а також мозок. Вчені вказують на роль ферменту, який може пояснити поширення вірусу в організмі

Урок смирення. Це, безсумнівно, найбільше вражає, коли слухають лікарів, які стикаються з пацієнтами, які страждають важкими формами Covid-19.

Оскільки чим більше тижнів проходить, тим більше патологія, індукована вірусом SARS-CoV-2, здається, демонструє нові обличчя, часом абсолютно несподівані. Ми знали його здатність атакувати легені, тепер ми виявляємо його здатність спричиняти неврологічні, церебральні, травні, ниркові, печінкові, серцеві та пошкодження судин.

«Ця хвороба може атакувати майже все, що є в організмі, із руйнівними наслідками. Його лютість захоплює дух ", - свідчить кардіолог Єльського університету Харлан Крумгольц у журналі Science у особливо вичерпній статті про шкідливі наслідки вірусу.

Як особа, яка виховує дитину, відчуває себе як тридцять років тому, коли СНІД з’явився вперше

Олександра Калмі, інфекціоніст HUG

Немає "візерунка"

Незважаючи на дуже щільну наукову літературу - понад 1000 статей, пов’язаних із Covid-19, вже опубліковані або очікують на роздруківку серверів - дослідники все ще намагаються зрозуміти, як вірус атакує клітини організму, особливо у 5% пацієнтів які серйозно хворіють.

«Іноді нам потрібно пояснити пацієнтам, що весь спектр можливих клінічних проявів цієї хвороби ще не відомий. Як особа, яка виховує дитину, відчуває себе так, як тридцять років тому, коли СНІД з’явився вперше, - описує Олександра Калмі, спеціаліст з інфекційних хвороб Женевських університетських лікарень. Симптоми можуть сильно відрізнятися від пацієнта до пацієнта, і ми часто відхиляємось від класичної вірусної пневмонії. Ось чому ми повинні залишатися пильними в наших клінічних оцінках ".

Вплив на легені та серце ...

Який спостерігається вплив ГРВІ-CoV-2 на різні органи? Зараз ті, що індукуються на дихальну систему, добре відомі. Якщо вірусна інвазія не відбита імунною системою під час початкової фази захворювання, вірус може потрапити в легені і атакувати альвеоли, де відбувається газообмін між тілом і тілом.

"Битва імунної системи проти загарбника може сама порушити здоровий перенос кисню", - пишуть автори Science у своїй статті. Білі кров’яні клітини на передовій вивільняють запальні молекули, які в свою чергу викликають більше імунних клітин, які націлюються і вбивають клітини, інфіковані вірусом, залишаючи за собою скупчення мертвих клітин і гною ».

Ці ураження - це відомі плями з матового скла, які можна побачити на сканерах пацієнтів із Covid-19. Зіткнувшись з цим явищем, у деяких людей розвивається гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС), який у важких випадках може призвести до смерті.

З боку серцево-судинної системи напади ГРВІ-CoV-2 також здаються частими. Дослідження, опубліковане 25 березня в JAMA Cardiology на 416 пацієнтах, госпіталізованих у Ухані, зафіксувало пошкодження серця майже у 20% пацієнтів. Серед осіб, які потрапили в реанімацію, також виявляється, що аритмія (порушення серцевого ритму), а також утворення тромбів є особливо частими, що потенційно може призвести до легеневих емболій, коли вони мігрують в легені, або інсультів, коли вони перебувають у мозку.

... але також на нирки, мозок та травний тракт

Ниркова недостатність спостерігалась у значного відсотка - від 30 до 60% залежно від дослідження - госпіталізованих пацієнтів. Згідно з результатами розтинів, проведених у Китаї, вірус може атакувати нирки безпосередньо, але пошкодження нирок може бути наслідком тривалого використання апаратів штучної вентиляції легенів або, рідше, прийому противірусних препаратів, таких як Ремдесивір.

Спостереження також дозволяють припустити, що від 5 до 10% пацієнтів з Covid-19 страждають на неврологічні пошкодження із появою запального церебрального енцефаліту, судом, втрати свідомості або навіть втрати смаку або запаху. До третини пацієнтів також страждають кон'юнктивітом.

Нарешті, є дані, що новий коронавірус здатний інфікувати слизову оболонку нижніх відділів травного тракту. Таким чином, вірусна РНК була виявлена у понад 50% зразків калу у досліджуваних пацієнтів. Від 20 до 50% інфікованих людей страждають на діарею, симптоми, які іноді не враховуються під час пошуку Covid-19 медичними працівниками. Нарешті, ураження печінки також спостерігалося у деяких пацієнтів, хоча експерти поки не можуть сказати, який із вірусів, противірусних препаратів чи надмірного запалення імунної системи є справжньою виною.

Шлюз до вірусу

Як пояснити різноманітність ефектів, спричинених вірусом SARS-CoV-2? Для багатьох вчених одним із ключових факторів цього явища є фермент, що називається АПФ2, або перетворюючий фермент ангіотензин II. Фактично на цьому клітинному рецепторі SARS-CoV-2 пов'язується за допомогою спікул, розташованих на його поверхні, для проникнення в клітини.

Набагато більше, ніж пневмонія, Covid-19 - це системне запалення судин

Потім він може захопити їх внутрішній механізм, щоб створити безліч копій самого себе, перш ніж вони вторгнуться в нові клітини. Згідно з переддрукарським дослідженням, проведеним французькими, англійськими та голландськими вченими, новий коронавірус знайде особливо сприятливий ґрунт, як тільки потрапить в організм, у слизовій оболонці носа, епітеліальні клітини яких особливо багаті АСЕ2.

Залучені до контролю артеріального тиску, рецептори АСЕ2 також присутні на зовнішній стороні клітинних мембран легенів, артерій, серця, нирок і навіть травної системи, де цих ферментів особливо багато, але також у нервовій корі та стовбур мозку, що могло б пояснити різноманітність симптомів, що виникають.

Системне запалення

Ця гіпотеза підтверджується дослідженнями, опублікованими 20 квітня у “Ланцеті” дослідниками з Цюріхського університету. Коли вони досліджували зразки тканин померлих пацієнтів під мікроскопом, вони виявили, що запалення вражало ендотелій - внутрішню оболонку судин - різних органів. Попадання SARS-CoV-2 в ендотелій найімовірніше через рецептори АСЕ2, яких існує безліч.

“Набагато більше, ніж пневмонія, Covid-19 - це системне запалення судин. Це спричиняє серйозні мікропорушення кровообігу, які можуть пошкодити серце або спричинити легеневу емболію, або навіть перекрити кровоносні судини мозку або шлунково-кишкової системи ", - йдеться у повідомленні установи.

Це відкриття може пояснити диспропорції між особами, які стикаються з новим коронавірусом. "Хоча ендотелій у молодих людей працює добре, це не так у випадку з групами ризику з гіпертонією, діабетом або серцево-судинними захворюваннями, спільною рисою яких є знижена функція ендотелію", - пишуть експерти з Цюріха. Що думати про нові терапевтичні шляхи, які поєднуватимуть як боротьбу з розмноженням вірусу, так і захист судинної системи пацієнтів.